通宣理肺丸联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床效果分析

袁寿荣，李冀洲，王喆，张庆考

1.解放军总医院京南医疗区康复医学一科，北京 100841；2.解放军总医院京南医疗区新兴桥门诊，北京 100841

支气管哮喘是常见呼吸系统疾病，具有较高发病率[1-2]。伴随着生态环境恶化，空气质量下降，支气管哮喘发生率日益升高[3]。支气管哮喘发作后会诱发不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息与气急等多项症状，严重影响日常生活[4-5]。临床多在确诊支气管哮喘后，通过支气管扩张剂与糖皮质激素等多种药物进行对症治疗，达到减轻疾病症状，改善肺功能，加快康复速度的目的[6]。但有研究指出，支气管哮喘发生后进行常规对症治疗，效果并不理想，部分病情严重患者甚至治疗无效或疾病进展[7]。针对支气管哮喘的临床治疗，积极寻找理想治疗方案尤为重要。本研究随机选取2022 年7 月—2023 年7月解放军总医院收治的100 例支气管哮喘患者为研究对象，重点分析药物联合应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的100 例支气管哮喘患者为研究对象，基于研究需求随机分为对照组和观察组，每组50 例。对照组中男33 例，女17 例；年龄22~57 岁，平均（39.52±5.43）岁；病程1~8 年，平均（4.57±0.72）年；病情严重程度：中度36 例，重度14例。观察组中男31 例，女19 例；年龄21~57 岁，平均（39.14±5.40）；病程1~7 年，平均（4.20±0.67）年；病情严重程度：中度34 例，重度16 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经本院医学伦理委员会批准（编号：2022-05-02）。同时本研究经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①入院主诉症状包括咳嗽、胸闷、喘息等；②主诉有支气管哮喘确诊史；③主诉无药物过敏现象；④对此次用药治疗方案知情；⑤可进行正常视听说。

排除标准：①肝肾检查结果异常者；②呼吸系统、循环系统检查异常者；③精神、认知检查异常者；④有药物依赖或是耐药者；⑤有恶性肿瘤或经相关检查怀疑发生恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组药物单用，酮替芬（国药准字H41 023929；规格：1.38 mg×60 片），口服，2 次/d，1 片/次，持续3 个月。

观察组药物联用，酮替芬（用药同对照组）联合通宣理肺丸（国药准字Z14 020380；规格：6 g×10 丸），口服，3 次/d，8~10 丸/次，持续3 个月。

1.4 观察指标

①中医证候积分。评价方法3 分法，0 分提示无证候、1 分提示证候轻度、2 分提示证候中度、3 分提示证候重度，参与评价的中医证候共计6 个项目，是咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、头痛、流涕。②肺功能指标。检测使用肺功能仪，检测指标包括最大呼气流速、第1 秒用力肺活量、用力肺活量、第1 秒用力肺活量/用力肺活量。③治疗效果，治疗3 个月后评价，基于症状（咳嗽、胸闷等）变化、肺功能检查（各项肺功能指标）变化制订疗效标准[8]，显效：症状消失、肺功能正常；有效：症状减轻，肺功能改善；无效：症状及肺功能无明显变化，或病情进展。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分比较

治疗3 个月后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者中医证候积分比较[(±s)，分]

表1 两组患者中医证候积分比较[(±s)，分]

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

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2.2 两组患者肺功能指标比较

治疗3 个月后，观察组肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

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2.3 两组患者临床治疗有效率比较

治疗3 个月后，观察组临床治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗有效率比较

3 讨论

支气管哮喘是一种因多种因素诱发的疾病，环境因素、遗传因素等共同作用是导致疾病发生的主要原因[9-10]。多数情况下患者会对某一种物质产生过敏反应，继而出现支气管哮喘表现[11-12]。支气管哮喘多在夜间、凌晨发作，若不能第一时间治疗，可能会诱发肺气肿与肺心病等其他疾病[13-14]。若在哮喘发作后未第一时间进行有效处理，还会导致患者死亡。也有研究指出，若在哮喘发作后所用治疗措施不规范或不科学，比如急性发作时大剂量应用糖皮质激素等药物，在症状缓解后停止用药，这一现象反复可诱发可逆性气道痉挛，令支气管哮喘进展为慢性阻塞性肺疾病[15]。为降低支气管哮喘对人体造成的危害，还需提高对疾病的重视，积极寻找可靠有效的治疗方案。

药物是现今治疗支气管哮喘的常用方案，不同药物具有不同治疗效果[16-17]。酮替芬是支气管哮喘的传统治疗药物，价格便宜、经济实惠，治疗有效性、安全性较好[18]。酮替芬主要抑制人体变态反应，可对气道高反应发挥抑制作用，有效减少气道炎症，改善肺功能，提升呼气峰值流速[19]。但该药作用有限，部分患者病情严重，单纯依靠酮替芬治疗，虽然可发挥良好抗过敏和抑制组胺等作用，但患者的症状缓解情况、肺功能改善情况并不理想。中医学中无支气管哮喘这一病名，将疾病纳入“哮咳”与“热咳”等范畴中，认为该病发生和肾脏、脾脏、肺脏等多个脏腑的功能失调存在直接关系。脏腑功能失调可诱发伏痰，受人体肝郁、血瘀影响，则可形成支气管哮喘。通宣理肺丸属于中成药，构成药物的中药材包括半夏、紫苏叶、桔梗、前胡、麻黄、苦杏仁、陈皮及甘草等药物。其中紫苏叶止咳化痰、半夏化瘀理气、前胡降气化痰、桔梗清热散风、苦杏仁止咳平喘、麻黄平喘化痰，陈皮止咳祛痰，甘草调和诸药，联合应用具有良好的止咳化痰与清热理气功效。

曾奕敏等[20]研究以60 例支气管哮喘为对象，单用酮替芬治疗的对照组与联用通宣理肺丸+酮替芬治疗的观察组比较，结果显示观察组治疗有效率93.33%高于对照组73.33%（P<0.05），观察组肺功能及中医证候积分优于对照组（P<0.05），认为联合用药可更好的治疗支气管哮喘。本研究赞成上述观点，本研究对比单一用药与联合用药的效果，结果表明酮替芬、通宣理肺丸联合应用后，观察组中医证候积分与肺功能指标均显著优于对照组（P<0.05），观察组临床治疗有效率为98.00%，明显高于对照组（P<0.05）。原因分析如下，酮替芬可减轻气道痉挛症状，增加肺活量与肺通气量，减轻哮喘相关症状；通宣理肺丸可基于中医药理论调节人体功能，增强免疫功能，抑制炎症反应；两种药物联合应用，可有效改善疾病症状与肺功能，所以治疗效果更好。

综上所述，确诊支气管哮喘后采用药物联合疗法，具有协同作用，应用价值更显著。