硕士研究生医学统计学课程线上和线上线下混合式教学模式下学习效果自评分析 *

陈 书 朱 旭 魏歆然 魏高文※

（1.湖南中医药大学中西医结合学院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科，湖南 长沙 410007）

医学统计学（Medical statistics）是医学类硕士研究生的一门专业基础课，旨在培养学生的统计思维，为做好科研设计及资料搜集、整理、分析、表达发挥重要作用，为其今后从事医疗卫生服务与管理及各种医学研究工作打下必要的基础［1］。目前国内医药院校的医学统计学教学中，普遍存在教学方法和手段单一、重理论轻实践、科研应用能力不够等问题，再加上课程难度较高，研究生学习兴趣不浓，严重地影响了该课程的教学质量［2，3］。本研究在医学类硕士研究生医学统计学课程中分别开展线上教学和线上线下混合式（以下简称“混合式”）教学，调查学期末学生对学习效果的自评情况，评价在新型教学模式下学生的获得感，为进一步推进教学改革提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料结合湖南中医药大学实际教学安排，选取2020 级专业硕士学位研究生580 名作为线上教学的研究对象，2020 级科学硕士学位研究生201 名作为混合式教学的研究对象。对2组学生的一般资料进行调查发现，2 组学生性别比较，差异无统计学意义（x2=0.634，P=0.426）；2 组学生在本科阶段是否接受过卫生/医学统计学相关课程（≥16 学时）教育比较，差异无统计学意义（x2=4.915，P=0.086），具有可比性。

1.2 教学方法线上教学采用的是线上课主导、翻转课辅助的教学模式。线上课使用教研室自建的省级精品课程卫生统计学［4］；翻转课使用智慧树平台按照学校教学安排设立的、仅对该班级开放的虚拟课堂，进行课程答疑、提问、随堂作业等互动管理。线上教学按照学校专业硕士学位研究生的教学安排，于2020 年6 月开始教学，为期8周，共32学时。

混合式教学采用的是线上课提前预习、线下课重点突破的教学模式。线上课使用的也是上述自建省级精品课程卫生统计学；线下课按照学校教学安排，设立2 个授课班级，线下授课。混合式教学按照学校科学硕士学位研究生的教学安排，于2020 年9 月开始教学，为期12周，共48学时。

2 种教学模式所使用的教材均为中国中医药出版社出版的《医学统计设计与数据分析的SPSS 应用》［5］，由同一个教学团队完成教学。根据培养方案，本研究2 种教学模式下所教授的研究生教学大纲不同，科学硕士学位研究生与专业硕士学位研究生教学内容一致的部分学时基本相同，增加的12学时主要讲授新的统计方法，因此本课题组认为该差异不影响学生学习效果的自评满意度。

1.3 调查方法由课题组根据课程情况自行设计调查问卷，内容包括调查对象的基本信息、针对平台功能的满意度评价条目和针对学习效果的自评满意度条目。最后一次课后，通过问卷星系统发放匿名调查问卷，学生自愿完成。

按照课程教学目标，设计8 个条目让学生就学习效果进行自评。总满意率=［（满意+比较满意）人数/总人数］×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料满足正态分布，以（±s）描述；不满足正态分布，以中位数和四分位数［M（Q）］描述；组间比较采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同教学模式下学生对学习效果的自评情况分析本研究共收到有效调查问卷529 份，其中398 份来自线上教学模式的学生，131份来自混合式教学模式的学生。

整体来说，不同教学模式下学生各项自评总满意率较高，均在60%以上；且混合式教学的学生自评结果优于线上教学，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同教学模式下学生学习效果自我评价情况分析

2.2 既往医学/卫生统计学学习经历对学习效果自评满意度的影响采用Likert 5级量表分析模式，将上述学习效果的自评条目和平台功能评价条目中的满意、比较满意、一般、不太满意、不满意5 种答案分别计5 分、4分、3 分、2 分、1 分［6］，并将学习效果自评的8 个条目得分相加，得到学习效果自评满意度得分。少数学生没有填写该题。

根据得到的数据，线上教学模式下，既往学习过相关课程的学生自评满意度高于未学过的学生，差异有统计学意义（P＜0.05）；混合式教学模式下，学过和未学过的学生自评满意度得分相近，差异无统计学意义（P=0.508）。见表2。

表2 既往医学/卫生统计学学习经历对学习效果自评满意度的影响 [M（Q），分]

2.3 平台满意度和学习效果自评满意度的相关性分析本研究从平台使用、功能和稳定性3 个方面，对平台使用满意度进行评价，将对应的3 个条目得分相加得到平台功能满意度得分。自评满意度满分40分。

将2 种教学模式下平台满意度和学习效果自评满意度得分进行相关性分析，结果表明，二者均存在相关性，而且混合教学模式下二者的关联强度高于线上教学。见图1。

图1 平台满意度和学习效果自评满意度的相关性

3 讨论

随着信息化教学技术的不断发展，线上教学和混合式教学等“互联网+教育”模式已成为高校教学改革的新路径；然而管理人员、教师和学生的传统思维，使得这些新型教学路径的开展存在落地困难的问题；国内各高校对2 种教学模式的研究，特别是线上教学模式，仍处于起步阶段［7］。本课题组自2016年开始在卫生统计学课程中尝试使用混合式教学模式，发现具有较高的可行性［8］。2020年，受新型冠状病毒肺炎疫情影响，全国高校的教学方式被迫转为线上教学或线上线下混合式教学，为研究和评价这2 种新兴教学模式下学生的学习效果提供了条件。

Martínez-Roget F 等［9］在研究中提出，学生对个体能力、技能获得情况的自我感知，对其学习满意度有重要影响。本研究按照课程教学目标，从知识目标和技能目标2 个方面设计了问卷条目，让学生进行自评。整体来说，2 种教学模式下学生的自评满意率都较高，均在60%以上。相对来说，混合式教学模式下的学生自评结果优于线上教学，满意率均在80%以上。笔者分析，医学统计学这门课与其他医学基础课差别较大，内容较为抽象，知识点间关联较大，逻辑性和应用性都较强。因网络课程诱惑因素太多，上课易走神或玩手机，且本课程知识点之间联系较强。学生往往前面听课时漏掉一点，后面就跟听“天书”一样。而单纯线上教学的反馈功能被严重削弱，对于漏下的知识，学生往往不能及时补上，导致知识点漏洞越来越大，自信心也受到严重影响。教师授课过程中也反馈，单纯线上授课模式下，师生之间缺少面对面交流，难以及时获得学生的上课反馈。同时，由于不能采用传统的板书等形式来帮助学生理解，提高教学效果，上课过程也感觉略微吃力。

近年来，医学统计学越来越受重视。但限于师资力量的不足，目前仍然有许多学院的本科医学类专业未开设相关课程。笔者在调查过程中发现，湖南中医药大学2020 级研究生中约40%的学生本科阶段未接触过卫生/医学统计学相关课程，这一比例与全国其他高校中医类研究生基本相符，说明医学专业类研究生对该学科先前知识的掌握情况是参次不齐的。有学者［10］认为，专业领域先前知识水平低的学习者，成绩会更差。本研究中线上教学模式下，既往学习过医学统计学相关课程的学生自评满意度高于未学过的学生；而混合式教学模式下，这一因素不会对满意度产生影响，说明混合式教学能较好地弥补先前知识不足给现阶段的学习带来的影响。

网络平台的功能和稳定性也是新型教学方法开展的重要保障。有学者［11］认为网络教学平台的功能特征对学生完成学习任务有显著影响，笔者也同意这一观点。本研究中，线上教学和混合式教学2 种教学模式下，平台满意度和学习效果自评满意度具有相关性，且混合式教学模式下二者的关联性更强。这可能与混合式教学模式下学生采用线上“共享课”提前预习，借助“线下课”重点突破的形式有关。由于线下课时间是固定的，为保证学习效果，学生必须在规定的时间内完成对应线上“共享课”的学习。因此，笔者猜测对网络平台体验感较好的学生，其预习效果更佳。

鉴于以上所述，在现阶段，线上线下混合式教学模式更适合医学类硕士研究生的医学统计学教学。同时，提高网络平台的功能，能够进一步促进教学效果的提高。