老年功能性消化不良采用康复新液联合马来酸曲美布汀缓释片治疗的效果分析

李沂泽

莱州市人民医院大内科，山东莱州 261400

功能性消化不良在老年人中比较常见，患者患病后的症状表现主要有饱胀感、胀气、腹部不适等[1]。导致疾病产生的原因尚不明确，一般认为和生活方式、饮食因素、遗传因素等有关。功能性消化不良的临床特点包括容易反复发作、病程长等，会使患者身心健康受到很多不良影响[2]。临床在对此类患者实施治疗时，主要使用的药物为马来酸曲美布汀缓释片，该药对胃肠道运动功能紊乱而造成的腹胀、腹泻、食欲不振等症状具有良好的缓解效果，不过单独用药仍有较大局限性[3]。康复新液的主要作用包括促进血管新生、改善微循环等，其主要成分包括多肽、元醇类等[4]。本文随机选取2021年1 月—2022 年12 月莱州市人民医院大内科收治的90 例老年功能性消化不良患者为研究对象，针对联合用药的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的90 例老年功能性消化不良患者，按单双号分组法分为对照组45 例、分析组45 例。对照组男20 例，女25 例；年龄60～76 岁，平均（67.18±2.55）岁。分析组男21 例，女24 例；年龄60～75 岁，平均（67.26±2.47）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经得到医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经诊断患有功能性消化不良；②年龄≥60 岁；③一般资料完整；④签订知情告知协议。

排除标准：①有其他消化系统疾病者；②对研究药物有过敏史者；③有精神疾病者；④有恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组：应用马来酸曲美布汀缓释片（国药准字H20120072；规格：0.3 g/片）进行口服给药治疗，2次/d，0.3 g/次。

分析组：马来酸曲美布汀缓释片用药方法和对照组相同。联合康复新液（国药准字Z51021834；规格：100 mL）进行口服给药治疗，3 次/d，10 mL/次。

两组患者均连续治疗4 周。

1.4 观察指标

①临床疗效：患者经治疗，各种临床症状（如早饱、餐后饱胀、上腹灼热感、上腹疼痛等）全部消失，评估为治疗显效；对各种临床症状良好改善评估为治疗有效；对各种症状均未见变化评估治疗无效。临床总疗效=（治疗显效例数+治疗有效例数）/总例数×100%。

②临床症状评分：根据《胃肠疾病中医症状评分表》[5]，在治疗前、治疗1 个月后分别评价该指标，具体内容有早饱、餐后饱胀、上腹灼热感、上腹疼痛，各项症状指标的打分范围都是0～3 分，分数越高，则症状更加严重。

③实验室指标：在治疗前、治疗1 个月后分别测定以下指标，具体包括胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ。

④不良反应：具体包括乏力、恶心呕吐、腹泻。

1.5 统计方法

运用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

分析组临床总疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者临床症状评分比较

治疗前，两组患者临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组评分都有降低，且分析组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状评分对比[（±s），分]

表2 两组临床症状评分对比[（±s），分]

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

组别分析组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值早饱治疗前2.12±0.622.17±0.670.3670.714治疗后（0.52±0.16）*（0.70±0.22）*4.438＜0.001餐后饱胀治疗前2.32±0.482.28±0.520.3790.705治疗后（0.71±0.16）*（1.17±0.25）*10.396＜0.001上腹灼热感治疗前2.15±0.452.19±0.510.3940.694治疗后（0.40±0.10）*（0.67±0.12）*11.595＜0.001上腹疼痛治疗前2.20±0.422.18±0.390.2340.815治疗后（0.36±0.11）*（0.61±0.18）*7.949＜0.001

2.3 两组患者实验室指标比较

治疗前两组，实验室指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胃泌素17 均有降低，且分析组低于对照组；两组胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ均有升高，且分析组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者实验室指标对照结果（±s）

表3 两组患者实验室指标对照结果（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

组别分析组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值胃泌素17（pmol/L）治疗前19.02±2.6219.07±2.670.0890.928治疗后（13.53±2.16）*（16.74±2.22）*6.952＜0.001胃蛋白酶原II（µg/L）治疗前6.32±1.486.28±1.520.1260.899治疗后（12.71±1.06）*（11.57±1.15）*4.889＜0.001胃蛋白酶原I（µg/L）治疗前55.45±10.7755.52±10.410.0310.975治疗后（111.41±12.10）*（102.68±10.12）*3.712＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

目前临床对于功能性消化不良的发生机制以及疾病产生原因还未得出统一定论，该疾病一般在老年群体中十分常见，且有年轻化发展态势，对患者身心健康产生的影响较大。一般患者在患病后经常会有灼热感、腹痛、早饱、餐后饱胀等感受，且有反复发作的特点，因此会严重影响患者的生活质量[6]。现阶段临床在对老年功能性消化不良患者实施治疗时，一般会使用到促进胃动力、抑酸等治疗药物，但是治疗效果都不够理想。

本研究主要分析康复新液与马来酸曲美布汀缓释片联合治疗的临床效果，并将治疗效果与单一马来酸曲美布汀缓释片治疗方案的效果进行比较。结果显示：分析组患者临床总疗效95.56%高于对照组的80.00%（P＜0.05）。本结果和厉琴等[7]在其研究中提到的观察组治疗总有效率95.35%高于对照组79.07%（P＜0.05）的结果一致。这一结果说明，联合治疗方案的总体疗效更加突出。分析原因：马来酸曲美布汀缓释片在临床应用中，能够对消化道运动起到良好的调节作用，并具备镇吐的效果，因此可以改善患者因胃肠道运动功能紊乱而产生的呕吐、腹泻、恶心等症状，基于此，该药经常会被在肠易激综合征的治疗当中使用[8]。但是单独使用一种药物治疗仍有很多不足之处，且长时间用药还会导致患者出现心率过快、口渴等不良反应[9]。而康复新液的主要作用包括促进肉芽组织快速生长、降低胃液pH 值、抑制胃液分泌等。患者通过用药，能够使其胃蛋白酶排出量得到控制，进而形成良好的抗炎效果[10]。在本研究中，针对两组患者临床症状评分进行比较，发现治疗后分析组各项数据均较对照组更低（P＜0.05），这一结果能够看出，联合用药在改善患者临床症状方面具有一定优势。分析原因：马来酸曲美布汀缓释片属于一种新型的治疗药物，其作用和现有促胃动力药的作用机制完全不同，属于一种崭新概念的全胃肠道动力调节药[11]。当患者服用该药后，能够对外周胃肠神经丛阿片受体起到作用，继而双向调节消化道功能，使胃肠功能协调性得到进一步加强，确保胃不规则运动逐步恢复到规律状态[12]。而康复新液的主要成分提取自美国大蠊干燥虫体，味道较甜，但气味略带腥臭，这种提取物中包括多元醇性物质、肽类物质等活性成分，能够产生养阴生肌、通利血脉等作用，使患者胃黏膜防御功能进一步增强，并恢复到正常的血流状态。同时，该药还能够有效促进上皮组织的再生，从而降低黏液量，更好的保护消化道自身屏障完整性，使各种临床症状得到更好缓解[13]。在本研究中，针对两组患者治疗前后的实验室指标进行比较，发现分析组治疗后胃泌素17相对更低，胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ相对更高（P＜0.05），分析原因：马来酸曲美布汀缓释片在临床应用中，能够双向调节胃肠道功能，在胃肠高动力状态下，其在机体中能够抑制胆碱能神经作用，进而降低乙酰胆碱释放量，使胃肠运动减缓；而在胃肠低动力状态下，则会通过刺激胆碱能神经功能来促进乙酰胆碱释放量，并对肾上腺素的释放起到抑制作用，确保胃肠运动能力得到强化[14]。另外，该药还可以对胃肠道平滑肌细胞的钾钙离子通道直接作用，改变患者伤害性感受的阈值，进而调节胃肠道肌群运动功能，改善患者不适症状。而康复新液在应用的过程中，则会更加有助于改善胃肠功能，促进胃排空效果，并改善胃肠动力障碍。通过治疗，会增加患者胃黏膜血流量，进而提高前列环素含量。另外，该药还可对瘀血阻滞起到改善作用，因此缓解患者胃肠运动能力[15]。基于此，将两种药物联合使用，能够将各自优势充分发挥，进而提高患者的预后效果，对改善其各种实验室指标具有重要意义。在临床总疗效统计结果方面，分析组数据与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），由此可见，虽然在对老年功能性消化不良患者实施治疗的过程中，增加了一种治疗药物，但是并不会产生更多显著的不良反应，因此能够验证康复新液在临床诊治工作开展中具有较高的治疗安全性，也更加容易得到患者的信赖与认可。

综上所述，通过使用康复新液与马来酸曲美布汀缓释片联合治疗，可以显著提升老年功能性消化不良患者临床疗效，该方法在改善患者各种临床症状、调节各种临床指标等方面均有突出优势，并且安全性良好。