参芪地黄汤联合海昆肾喜胶囊辅助治疗对慢性肾衰竭患者肾功能及氧化应激的影响

刘毅然，黄柳莺，吴斌璇，柳紹杰，陈雅希

福建省宁德市中医院肾病科，福建宁德 352100

慢性肾衰竭在临床上也称作慢性肾功能不全以及尿毒症，该病的发病原因比较复杂，临床的主要表现是代谢功能出现障碍、酸碱失衡，甚至肾脏发生萎缩，最终使全身多种器官受到牵连[1]。所以，改善患者的整体肾功能，并延缓或避免肾功能的恶化，对于临床治疗该病有着非常重要的意义。现阶段，临床上通过西药来延缓该病病情进展的效果一般，因此中医治疗该病方面的优势已经逐渐引起大众的关注[2]。海昆肾喜胶囊属于一类中成药，起到化浊排毒以及改善脾胃功能的作用，目前临床上逐渐将其用于该病的治疗，但是单一用药的效果有一定局限性。参芪地黄汤属于常见的一类中医方剂，可以起到益气养阴以及滋肾健脾的作用，在肾脏病症的治疗中同样也有着显著作用[3-4]。现方便选取2021 年8 月—2022 年8 月福建省宁德市中医院收治的76 例慢性肾衰竭患者，开展治疗分析，发现参芪地黄汤联合海昆肾喜胶囊辅助治疗的临床效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便纳入本院收治的慢性肾衰竭患者76 例作为研究对象，并将其按随机数表法分为两组，对照组38 例中男20 例，女18 例；年龄40～66 岁，平均（54.3±0.8）岁。研究组38 例中男21 例，女17 例；年龄41～67 岁，平均（55.2±1.2）岁。患者认同本研究，且一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。并且本研究已经过医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：通过临床慢性肾脏病症的诊断指标检查，确诊为慢性肾衰竭患者；患病时间>6 个月患者；患者和家属都已经完全了解研究内容，且同意研究内容，签署对应的知情同意书。

排除标准：血栓出血性的疾病以及继发性高血压疾病患者；存在严重肝病和糖尿病患者；对本研究药物出现过敏的患者。

1.3 方法

所有患者全部予以常规西医的整体治疗，包含改善机体微炎症的状态、维持钙磷的代谢平衡、缓解贫血状态以及调控血糖及血脂等。

对照组：在上述治疗的基础上应用海昆肾喜胶囊（国药准字Z20030052；规格：0.22 g×18 s）治疗，3次/d，2 粒/次，餐后服用，连续服用2 个月。

研究组：患者在对照组治疗的基础上应用参芪地黄汤治疗，组方成分包括：人参6 g、牡丹皮10 g、黄芪30 g、熟地黄20 g、茯苓10 g、泽泻15 g、山药15 g、山茱萸15 g、甘草3 g，并加入大枣3 枚及生姜3 片，用水煎服，1 剂/d，早晚2 次温服，连续服用2 个月。

1.4 观察指标

比较临床治疗效果。患者的临床症状全部消失，肾功能达到正常，实验室的检查结果正常，为显效；临床症状有所改善，肾功能基本恢复，检查结果基本正常，为有效；病情加重甚至恶化，为无效[5]。总有效率=有效率+显效率。

比较肾功能指标情况。包括两组的血清肌酐（serum creatinine, SCr）、24 h 尿蛋白总量与血清尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）[6]。

比较氧化应激指标。超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）以及晚期蛋白氧化产物（advanced protein oxidation products, AOPP），应用硫代巴比妥法检测（试剂来源于南京建成生物工程研究所提供）[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者肾功能指标对比

研究组的肾功能指标改善情况比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肾功能指标对比（±s）

表2 两组患者肾功能指标对比（±s）

组别对照组（n=38）研究组（n=38）t 值P 值SCr（µmol/L）治疗前465.7±25.8471.8±29.71.415>0.05治疗后308.3±24.1228.1±23.218.284＜0.0524 h 尿蛋白总量（g）治疗前1.51±0.281.55±0.311.923>0.05治疗后1.33±0.151.01±0.1210.387＜0.05 BUN（mmol/L）治疗前18.25±3.1218.82±3.231.068>0.05治疗后15.17±2.3611.76±2.6415.297＜0.05

2.3 两组患者氧化应激指标对比

研究组SOD 水平比对照组更高，MDA 与AOPP水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者氧化应激指标对比（±s）

组别对照组（n=38）研究组（n=38）t 值P 值SOD（IU/L）96.5±23.0109.8±19.615.638＜0.05 MDA（µmol/L）9.2±1.24.2±1.015.149＜0.05 AOPP（nmol/L）108.3±13.894.3±10.216.645＜0.05

3 讨论

慢性肾衰竭在临床属于一种慢性的肾损害疾病，会造成患者不能维持身体的各项基本功能，对其身体健康以及生命安全都能造成严重威胁。临床的主要表现是食欲不振、乏力以及夜尿增多等，发展成尿毒症期就会造成高钾血症以及中枢神经系统出现损伤等多种系统疾病，导致预后不良[8]。移植肾脏是目前治疗该病的最有效方法，但是因为这种方法的价格比较昂贵，而且肾资源非常稀缺，且肾脏的匹配度比较低，不能满足大多数患者需求[9-10]。因为病情原因患者自身的身体情况都会出现不同程度的降低，而且容易伴随多方面的原发疾病，部分患者觉得透析治疗对自身机体的损害程度较大，不利于整体的健康恢复，所以仍然有很多患者坚持保守治疗。但是保守治疗的治疗过程中，不能彻底净化患者的血液，也无法把毒素全部排出体外，所以常规药物治疗尽管能够产生一定的临床治疗效果，但是整体的疗效仍然不够理想[11-12]。

慢性肾功能衰竭被中医学列入“水肿”“淋证”以及“肾劳”的范畴中，认为该病的出现和脾及肾关系密切，大部分是因为脾肾虚衰、气阴两虚以及湿浊内蕴造成的[13]。因此治疗该病多根据脾肾论治，治疗原则是补脾固肾、化浊排毒以及标本兼顾[14]。海昆肾喜胶囊是临床治疗该病的一种常用药，主要成分是从海藻里提取的一种纯天然药物，有化浊排毒效果，可以有效缓解肾脏组织的临床病变情况。参芪地黄汤是治疗机体脾肾不足以及气阴两虚的一种典型方剂，脾是后天而肾是先天，该方脾肾双补，彼此作用，可以标本兼治[15-16]。两种药物联合治疗的效果更加显著，这主要由于参芪地黄汤方主要是按照气血阴阳的整体互根关系，组方里面的主要成分人参有着补脾益肺以及补气益气的作用，黄芪可以实现利尿消肿及补气养血并提高免疫力的作用，熟地黄起到补血养阴及益精填髓的作用，牡丹皮可以活血化瘀并消炎镇痛，茯苓可以实现健脾养胃及利水渗湿的作用，泽泻能起到化浊降脂以及利水渗湿的效果，山药可以健脾益胃并补气养血，山茱萸会发挥补益肝肾以及敛汗固脱的作用，而甘草能实现补气益脾以及调和诸药的作用，以上诸药合用补中有泻且补而不腻，一起实现益气养阴、滋肾健脾以及利尿消肿的作用，君臣彼此相辅相成，最终实现固本祛邪的目的，临床疗效甚佳。但是仍然需注意的是，该病患者避免使用苦寒药物之大黄，因为苦寒伤脾，很容易加重病情[17-18]。同时联合海昆肾喜胶囊进行治疗，可以充分发挥两种不同作用机制药物的彼此协同效果，进一步避免免疫介导的机体肾脏出现损伤，有效改善机体局部的炎症反应，提高临床疗效[19]。本研究通过对两组患者进行对比分析之后发现，研究组患者的治疗有效率为92.1%，比对照组的71.1%更高（P＜0.05）；研究组治疗后的肾功能指标更好，研究组的SOD 水平比对照组更高，且MDA 与AOPP 水平更低（P＜0.05）。以上研究可以表明，两种药物结合治疗的临床效果更好，能够明显减少24 h 尿蛋白总量，更好地恢复肾功能，降低氧化应激指标水平，安全性更好，使患者尽快康复。钱莹[20]研究中，治疗组、对照组临床总有效率分别为86.7%和68.9%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。与本研究结果相似。

综上所述，参芪地黄汤联合海昆肾喜胶囊辅助治疗对慢性肾衰竭患者的治疗效果更加显著，可以有效改善机体的肾功能指标以及氧化应激指标，促进身体的快速康复，值得推广。