个性化护理对重症肝炎患者睡眠质量的干预效果

陈佳妮，林丽洁，梁峰

福建医科大学附属第一医院，福建福州 350005

重症肝炎属于临床上病情严重的一类肝病，患者发病的根本原因在于药物中毒、细菌感染、酒精中毒、毒物中毒、病毒感染以及代谢障碍等，之后，患者可能出现肝细胞大量坏死的情况，能够引起重症肝功能障碍，甚至可能出现肝功能衰竭情况。重症肝炎患者普遍具有肝脏解毒功能较低的特点，所以极易出现肝脏毒物质积聚情况，进而引起肝功能障碍以及肝代谢功能紊乱情况，由此，患者的肝脏损伤更加严重，肝细胞的再生将受到更加严重的影响，从而引起恶性循环，最终可导致患者出现全身多器官的功能紊乱，并引起肝肾综合征、自发性腹膜炎、顽固性腹水、肝性脑病等致命的并发症，患者的病情快速加重，病死率大幅度上升[1-3]。重症肝炎患者的正常生活在病情影响下受到严重干扰，特别是其睡眠质量，而合理应用个性化护理措施，可以优化重症肝炎患者的睡眠质量，所以，本研究选取2021年5月—2022年5月福建医科大学附属第一医院150例重症肝炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择本院150例重症肝炎患者为研究对象，按随机法分为研究组(n=75)与对照组(n=75)，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。研究经医院医学伦理委员批准。

表1 两组患者的基础资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者已经确诊重症肝炎；患者未合并意识障碍；患者与家属均知情同意。排除标准：新型冠状肺炎患者；存在严重感染与凝血机制异常者；依从性较差者；存在心脏、肾脏等重要脏器疾病者；文化水平较低，理解能力因此受到影响者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者护理方法 对照组患者开展常规护理，主要包括全程监测患者病情变化、指导患者按医嘱用药，开展入院与治疗宣教，为患者讲解治疗的过程、目的、意义等，辅助患者完成各项检查，指导患者增加高蛋白质食物、高维生素食物的摄入，保障其营养充足，同时要求患者绝对卧床休息。

1.3.2 研究组患者护理方法 研究组患者在对照组常规护理基础上加用个性化护理，其中主要包括心理护理、健康指导和行为干预、环境干预。

①心理护理：护理人员合理针对患者及家属开展健康宣教工作，帮助其更加充分地了解重症肝炎以及应用个性化护理模式的重要性，同时注意耐心倾听患者及家属的主诉，对其提问予以细致、耐心解答，在情况允许时，尽量为患者及家属提供帮助。需要护理人员注意的是，在与患者及家属进行沟通时，需要注意调整好语气和表情，并合理应用肢体动作，在使患者及家属感受到真诚和关切的同时，降低护患矛盾的发生率，从而可以有效提升患者及家属对于护理工作的理解及支持。另外，护理人员应鼓励家属积极参与护理工作，可提升患者对治疗和护理的信心，从而能够有效保障治疗和护理工作的顺利开展。

②健康指导和行为干预：护理人员应该叮嘱患者及家属，在患者饮食方面保持清淡，且以易消化食物为主，忌食用辛辣、生冷、刺激性食物，禁止患者吸烟、饮酒，尽量不饮用茶、咖啡，同时不可摄入蛋白质，如果患者病情允许，可适当调整，但整体上应注意补充维生素，并保持少食多餐的饮食节奏。与此同时，护理人员应掌握患者的性格特点、个人爱好，指导其在身体状态允许时适当进行运动，例如打太极、散步、跳广场舞等，整体上避免运动量过大。每晚9点左右，应协助患者完成睡前的洗漱工作，并叮嘱患者尽早进入睡眠状态，同时帮助患者选择舒适的卧位，以提升患者的睡眠质量。

③环境干预：护理人员应该尽量将各项护理操作于白天完成，且工作过程中保持走路轻、说话轻、操作轻、关门轻的四轻原则，尽可能保持患者休息环境的安静和整洁，同时应该注意每日为患者打扫病房，定时进行消毒和通风，根据患者实际情况，合理调整灯光的亮度，每晚为患者播放舒缓助眠的音乐，并提醒患者用热水泡脚以及适量饮用牛奶，告知患者在入睡之前将粪便排空，以避免正常睡眠受到影响。另外，夜间应将病房内灯光关闭，并将走廊灯光调暗，为患者创造良好睡眠环境，对于危重与鼾症患者，应根据实际情况对其病房进行合理调整，且若患者对于睡眠具有特殊需求，应在合理范围内尽量满足。

1.4 观察指标

1.4.1 组间睡眠质量对比 使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表针对患者1个月内的睡眠情况进行评估，其中包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等共7个方面的评价，各方面评分范围均为0～3分，总分为0～21分，患者的PSQI评分越高，其睡眠质量越差[4-5]。

1.4.2 组间生活质量对比 使用美国医学研究院生活质量量表（MOS Item Short from Health Survey, SF-36）针对患者1个月内的生活质量进行评估，其中包含总体健康、心理功能、身体疼痛等共8个方面、36个条目的评价，总分100分，患者的SF-36评分越高，其生活质量越好[6-7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量对比

研究组患者PSQI总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量对比[()，分]

表2 两组患者睡眠质量对比[()，分]

组别研究组（n=75）对照组（n=75）t值P值睡眠质量1.03±0.26 1.59±0.56 7.854＜0.05睡眠时间0.73±0.42 1.19±0.46 6.395＜0.05睡眠障碍1.12±0.39 1.63±0.56 6.472＜0.05入睡时间1.21±0.72 1.69±1.22 2.934＜0.05睡眠效率0.59±0.49 1.13±0.49 6.749＜0.05催眠药物0.36±0.34 0.92±0.53 7.702＜0.05日间功能1.22±0.56 1.63±0.59 4.365＜0.05总分8.19±1.03 14.33±0.29 49.693＜0.05

2.2 两组患者生活质量对比

研究组患者SF-36评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量对比[()，分]

表3 两组患者生活质量对比[()，分]

组别研究组（n=75）对照组（n=75）t值P值总体健康72.06±2.39 65.19±4.36 11.966＜0.05心理功能72.26±2.46 65.83±4.19 11.461＜0.05生理功能71.39±2.56 65.63±4.59 9.491＜0.05活力70.14±5.13 63.22±4.83 8.505＜0.05身体疼痛65.19±5.23 63.12±5.13 2.447＜0.05精神健康69.43±2.17 63.77±3.57 11.733＜0.05情感职能71.29±3.17 65.17±4.22 10.042＜0.05社会功能68.63±3.86 62.49±3.25 10.538＜0.05

3 讨论

重症肝炎属于一类发病急、病情发展速度快且并发症数量多的疾病，具有凶险、病死率高的特点，且当前尚不具有十分理想的治疗措施，所以该疾病严重影响患者身体健康，更不利于患者的心理健康，并极易导致患者长时间处于焦虑甚至绝望的负面情绪当中，进而导致患者在治疗和护理方面不具有较强的积极性，特别是对于患者的睡眠质量影响较大。所以，应该给予患者应用个性化护理，以患者的实际情况为基础，为其设置具有针对性的护理计划，同时注重强化护患沟通，并帮助患者逐渐养成良好的行为习惯以及饮食习惯，从而尽量优化患者的身心状态，也就可以促使患者睡眠质量提升[8-18]。

本研究显示，护理后，研究组患者的PSQI评分总分为（8.19±1.03）分，其中睡眠质量评分（1.03±0.26）分、入睡时间（1.21±0.72）分、睡眠时间（0.73±0.42）分，SF-36评分的总体健康评分为（72.06±2.39）分，而对照组患者的PSQI评分总分、SF-36评分的总体健康评分分别为（14.33±0.29）分和（65.19±4.36）分，研究组患者的各方面情况均优于对照组患者（P＜0.05）。据此可以认为，给予重症肝炎患者应用个性化护理措施，相对于应用常规护理措施，各项护理措施的落实均更加符合患者的实际情况，所以护理效果可以得到提升，患者的舒适度也就随之提升，由此，患者的睡眠质量以及生活质量均显著改善。

根据陈秀敏等[19]的研究，将常规护理联合人文关怀护理应用于66例肝炎患者中，进行护理之后，患者的PSQI评分中入眠时间（0.80±0.51）分、睡眠时长（0.65±0.24）分、睡眠质量（0.90±0.59）分等评分均优于对照组（P＜0.05），与本研究结果基本一致。

综上所述，重症肝炎患者应用个性化护理，患者的睡眠质量可以得到显著改善，同时生活质量也能够随之得到改善，除以上之外，患者的情绪好转，均有利于患者的身心健康水平提升，也就可以促使患者的预后水平提升，可见个性化护理在重症肝炎患者中具有较高的应用价值。