黑龙江省青少年健康体检状况分析

周革利，才大勇，王 君，朱 姝，马静霞，张宏志

1.解放军联勤保障部队第962医院健康医学科，黑龙江 哈尔滨 150086；2.解放军联勤保障部队第962医院军队伤病员管理科，黑龙江 哈尔滨 150086；3.解放军联勤保障部队第962医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150086；4.解放军联勤保障部队第962医院消毒供应室，黑龙江 哈尔滨 150086

青少年阶段正是身体健康发育的关键期，青少年健康是家庭和谐、社会发展的重要基础，也是全社会共同关注的问题。但是国内外较少报道严寒地区青少年健康体检状况，为了了解严寒地区青少年健康状况，本研究总结分析了黑龙江省青少年健康体检状况，分析异常情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2023 年7 月来解放军联勤保障部队第962 医院进行健康体检的63 522 人中筛选青少年2 058人，去除项目不全、资料不完整的77人，项目齐全、资料完整的共1 981 人，其中男性1 848 人（93.29%），女性133 人（6.71%）；汉族1 835 人（92.63%），少数民族146人（7.37%）；年龄17～26 岁，平均年龄（20.59±2.57）岁；身高153～198 cm，平均身高（174.47±6.35）cm；体重38～120 kg，平均体重（68.83±10.98）kg；BMI 15.9～34.3 kg/m2，平均BMI（23.04±22.13） kg/m2；心率51～110 次/min，平均心率（81.27±13.54）次/min。纳入标准:（1）来院健康体检。（2）地区为黑龙江省。（3）年龄17～26 岁。排除标准：（1）没有完成规定要求的检查项目。（2）检查结果资料不全。（3）有比较严重器质性疾病，明显影响日常活动的。

1.2 方法

按我院自设计的体检表要求，对受检者进行身高、体重、BMI、心率、血压、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、精神心理科、血常规、尿常规、血生化、血免疫、心电图、腹部彩超、胸透等项目进行检查。检查中如果出现异常，必要时随时增加检查项目。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用logistic 回归分析健康体检结果的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检结果

在1 981 人中，各项检查指标都完全正常的有33 人（1.67%），指标异常的有1 948 人（98.33%）。检查项目异常占比前几位依次是收缩压、心电图、眼病、BMI、裸眼视力、舒张压、腹部彩超、心率、ALT、精神心理测试。健康问题主要集中在：高血压、视力不良、脂肪肝、肥胖、心脏病、精神心理异常，见表1。

表1 体检结果（n=1 981）

2.2 不同民族、性别一般资料情况

不同性别在年龄、身高、体重、左右裸眼视力比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、BMI、收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义（P＞0.05）；不同民族只有年龄，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、心率、左右裸眼视力差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同民族、性别一般资料情况（±s）

表2 不同民族、性别一般资料情况（±s）

项目性别男（n=1846）女（n=133）t值P值民族汉族（n=1833）少数民族（n=146）t值P值年龄（岁）身高（cm）体重（kg）BMI（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）裸视右（D）裸视左（D）20.60±2.57 20.35±2.63 1.115 0.835 175.03±6.06 166.68±5.02 15.500 0.026 69.60±10.77 57.96±7.54 12.249＜0.001 23.20±22.91 20.84±2.42 1.186 0.618 125.64±9.89 118.53±10.52 7.980 0.650 73.87±7.72 72.37±7.78 2.151 0.999 80.85±13.46 87.11±13.31-5.184 0.655 4.91±0.19 4.81±0.27 5.342＜0.001 4.92±0.18 4.83±0.25 5.395＜0.001 20.60±2.59 20.46±2.32 0.621 0.009 174.47±6.35 174.39±6.35 0.152 0.987 68.76±10.99 69.60±10.85-0.895 0.987 23.06±22.99 22.85±3.04 0.110 0.805 125.181±10.12 125.05±9.84 0.139 0.604 73.71±7.803 74.45±7.45-1.103 0.216 81.25±13.48 81.57±14.36-0.275 0.266 4.9±0.20 4.88±0.21 1.288 0.170 4.91±0.19 4.90±0.17 0.724 0.598

2.3 检查项目与检查结果差异比较分布情况

检查结果异常与年龄、身高、体重、舒张压、收缩压、心率、右左眼裸眼视力、眼病、心电图、腹部彩超差异有统计学意义（P＜0.05）。检查结果异常与性别、民族、BMI、色觉、鼻病、咽喉病、胸部X 线、ALT、血肌酐（CR）、血尿素（UREA）、血白细胞、尿酮体、尿红细胞比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。将差异有统计学意义的项目作为自变量，将检查结果作为因变量进行logistic 回归分析，结果显示，年龄、体重、收缩压、左右裸眼视力、眼病是影响检查结果的重要影响因素（P＜0.05），见表4。

表3 检查项目与体检结果异常差异情况

表4 检查结果影响因素分析结果

2.4 BMI分类标准

BMI 是一种用于估计和筛查个体营养状况和有无超重和肥胖的工具。世界各国BMI分类标准不完全一致［1］，我们采用中国营养学会肥胖防控分会、中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会行为健康分会、中国居民肥胖防治专家共识BMI 分类标准：BMI≤18.5 kg/m2，为体重过低；18.5 kg/m2＜BMI＜24.0 kg/m2，为体重正常；24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2，为超重；BMI≥28.0 kg/m2，为肥胖。BMI 检测结果情况和在不同民族、不同性别交叉分布情况见表5。BMI（正常、异常）与不同性别之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 BMI（正常、异常）与不同民族之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表5 BMI在不同民族、性别交叉分布情况人（%）

2.5 精神心理测试

在1 981 名体检者中，对所有人都进行精神障碍检查和职业心理适应性监测。初筛结果：阳性134 人（6.76%），男性127人（6.41%），女性7人（0.35%）；阴性1 847 人（93.24%）。复核后最后结果有4 人（0.20%）精神心理检测不合格，均为汉族男性，分别是未排除强迫及相关障碍、分离性障碍、结构访谈不合格、睡眠觉醒障碍各1人。

3 讨论

3.1 总体情况

本研究结果显示，在1 981名体检者中，各项检查指标完全正常33人（1.67%），指标异常1 948人（98.33%）。完全正常指标过低，异常指标过高，说明高寒地区青少年身体健康状况令人担忧。在检查项目异常指标中，收缩压异常1 403 人（70.82%）中，血压大于或等于130mmHg 的有727 人（36.7%），与其他作者［2-3］报道高血压发生率相比明显偏高。本次体检表明心血管异常占比较高，排位第一，与非严寒地区青少年健康状况完全不同［4-5］。视力不良也是青少年健康最常见问题之一，占比排位第二。单因素分析显示，检查结果与年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、心率、右左裸眼视力、眼病、心电图、腹部彩超比较差异显著；检查结果与性别、民族、BMI、色觉、鼻病、咽喉病、胸部X、ALT、CR、UREA、血白细胞、尿酮体、尿红细胞比较差异不显著。logistic 回归分析显示，年龄、体重、收缩压、裸眼视力左右、眼病是影响检查结果的重要影响因素。

3.2 心血管问题比较突出

本次体检结果表明心血管问题比较突出，异常占比第一。可能是有以下几个方面原因：（1）严寒地区人们饮食生活习惯多以口味偏重为主，早餐副食多以咸菜为主，菜里食盐一般也远大于健康饮食规定的5 g/d。（2）严寒气候容易诱发呼吸系统疾病可能导致心血管事件发生。（3）寒冷可能通过高血压导致心血管疾病。低温导致交感神经兴奋，引起血管收缩反射，从而减少外周血流量，防止身体热量散失。（4）寒冷有关的活动可能导致心血管事件。在寒冷中体力活动可能导致供血不足，容易发生心血管疾病。（5）冬季日照时间短导致维生素D 缺乏。（6）机体适应性机制。在寒冷刺激下，棕色脂肪组织可被激活，大量产热。而白色脂肪组织可以发生“棕色化”，生成功能趋近棕色脂肪细胞的“褐色脂肪”产热。非颤抖性生热导致的脂解明显增加血浆中小密低密度脂蛋白的水平。小密低密度脂蛋白更容易形成氧化型低密度脂蛋白的组分，清除缓慢，更易黏附，使其携带的脂质沉积到动脉壁上，引发动脉粥样硬化。因此我们应该控制食盐量，养成健康饮食，冬季外出要加强保暖防寒，增加日照时长，最大限度减少心血管问题的发生。

3.3 视力不良问题很普遍

在青少年时期，眼球正处于发育阶段，伏案书写、长时间玩手机等近距离工作时的调节和集合作用使外肌对眼球施加一定压力，眼内压也相应升高。随着作业不断增加，调节集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态。调节作用的过度发挥可引发一时性的视力减退，但经过休息，视力有可能获得改善或恢复。青少年广泛使用电子产品，导致把注意力从户外活动、益智玩具转移至此，造成视疲劳，最终导致视力减退。严寒地区冬天时间长，天黑较早，室外活动明显受限。要培养良好的爱眼好习惯。坐姿端正，保持合理距离，不在光线或灯光不足的地方看书，坚持每天做至少两次眼保健操。合理调整看书用眼时间，如果需要长时间用眼看书，每隔1 h，休息15 min，适当做些运动，使眼部肌肉得到很好的放松和休息。尽管冬天在严寒地区进行室外活动不便，但在做好防护下，还是应积极鼓励多做一些室外活动；严格控制使用电子产品时间，特别是玩手机、打游戏、看电视、上网等；要保证拥有充足的睡眠和营养。

3.4 肥胖、脂肪肝、肝功问题异常增多

不同性别少数民族超重者占比均高于汉族。男性少数民族肥胖者占比也明显高于汉族，女性汉族低体重者占比明显高于少数民族。少数民族超重者、肥胖者均高于汉族，但汉族体重过低者高于少数民族。不同民族之间的差异性别之间的差异主要是由于生活习惯、饮食习惯不同而引起的。在严寒地区，为了抗寒，辛辣、高盐、高热、高糖饮食比较普遍。随着现在物质生活条件越来越好，含糖饮料、预制食品、快餐服务越来越多；家庭轿车普及后坐车越来越多，行走越来越少。青少年学习、工作压力比较大，有组织的体力活动越来越少。以计算机、电子和/或数字为导向的娱乐活动越来越多。严寒地区天气寒冷、天黑较早，以及学习、考学的压力，导致青少年在室内活动时间比较长，久坐、近距离用眼时间越来越长，室外活动、锻炼身体时间越来越短。现在的青少年熬夜、睡眠质量不佳也是重要原因之一。综合上述原因导致严寒地区青少年肥胖、脂肪肝、肝功异常者越来越多。肥胖已成为世界最常见的健康问题之一，随着肥胖率的提高，相关共存疾病的患病率也在增加，导致全球面临巨大的肥胖相关疾病负担［6］。因此，我们要加强对青少年的健康宣教，对体重异常者要进行健康管理，使其养成良好的生活习惯；要控制使用娱乐性屏幕媒体时间，减少看手机、打游戏、上网时间；要增加户外活动和锻炼时间，保证有充足的睡眠时间，这样才能保证青少年的身体健康。

3.5 精神心理问题不可忽视

在1 981 名体检者中，尽管最后心理异常者仅有4 人（0.20%），但是一旦出现漏判，后果比较严重，对家庭、单位、社会来说存在很大风险和不安全隐患。

4 小结

黑龙江省地处严寒地带，一年中有很长时间的温度都在零度以下，因而人们养成了高盐、高脂、高热量的饮食习惯，青少年健康状况令人担忧，以心血管问题最为多见，这与非严寒地区明显不同。相关影响健康因素存在多样性，比如年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、心率、裸眼视力、眼病、心电图、腹部彩超需给予重点关注。而年龄、体重、收缩压、裸眼视力、眼病是影响健康结果的重要影响因素。关注上述影响健康的重要因素，并给予重点防范，是有效提高严寒地区青少年身体健康的关键所在。