药师支招：别让抑郁症“找上”准妈妈

张珞妃　霍记平　赵志刚

“孕妇遇渣男，抑郁要自杀”“孕妇跳河自杀，警民百米生命接力”“孕妇在家割腕自杀，消防破门解救”等话题曾登顶微博热搜，轰动一时。这些事件的发生，或多或少都与抑郁症有一定的联系—精确来说，是妊娠期抑郁症。

接下来，就让我们走近“妊娠期抑郁症”，看看它如何一步步地“攻克”准妈妈的心理防线，并寻找相应的破解之法。

一、妊娠期抑郁症的表现

在说妊娠期抑郁症之前，我们先来了解一下抑郁症。

抑郁症是一种以显著而持久的情绪或者心境低落为主要临床表现的情感性障碍，严重影响患者的学习、生活和社会功能，如不能得到及时、有效、规范化的治疗，在对患者造成严重不良影响的同时，也会导致巨大的社会经济负担。

据统计，多达20%的孕妇在怀孕期间会经历不同程度的抑郁症。临床上，妊娠期抑郁症患者可伴有不同程度的认知和行为改变，如闷闷不乐、悲观厌世、自卑忧郁、注意力不集中、思维缓慢贫乏、不愿外出见人等；部分患者有自伤、自杀行为，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。

如果你觉得这些描述比较空洞，那就让我们通过一件真实事例更清楚地了解妊娠期抑郁症—一位名叫Stephanie的妈妈以妊娠期抑郁症过来人的身份说出了她的感受：我当时完全不知道自己患了这个病，只是常常感受到多疑、讨厌自己，甚至有自杀的想法。的确，患者甚至意识不到自己的世界被“黑云”盖住了，虽然早已看不见光—就是这种感觉。

二、对妊娠期抑郁症的误解

生活中，出于各种各样的原因，上代人或上上代人常会觉得现在的年轻妈妈太矫情，因为在她们那个年代就完全没有孕期抑郁这回事。同时，社会上有不少人认为怀孕期间抑郁和焦虑很正常，所有新手妈妈都要面对，没人能例外。这些观念都是错误的、不健康的！也正是由于这些錯误观念，导致很多患抑郁症的孕妇没有得到及时治疗，进而对自身和孩子造成伤害。

因此，对于孕期抑郁，要早发现、早诊断、早治疗，把抑郁对孕妇和孩子的伤害降到最低—保护准妈妈的第一步，从正确认识妊娠期抑郁症开始。

三、准妈妈容易被抑郁症“盯上”的原因

简单来说，妊娠期抑郁症跟体内的激素波动有很大的关系，也跟孕妇的精神状态有关。有研究表明，妊娠期是女性心理最脆弱的时期，而抑郁是妊娠期女性最为常见的心理应激反应。女性妊娠期间，随着体内黄体酮的增加，各类激素水平也会升高，继而在情绪上发生改变，其中抑郁症发生率较高。

数据显示，女性在怀孕7个月的时候，抑郁症发病率最高，这是由于女性身体受到了沉重的负担，不管是生理上或者是心理上都有一定的压力，容易出现抑郁的情况。

四、妊娠期抑郁症的危害

有研究显示，相比正常妊娠女性，妊娠期抑郁症女性早产、妊娠期并发症、产后抑郁、低出生体重、新生儿窒息的发生率都较高，而且这些差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，妊娠期抑郁症会导致早产、妊娠期并发症、产后抑郁、低出生体重、新生儿窒息等不良母婴结局。

所以，我们需要对妊娠期抑郁症人群进行积极的管理与治疗，以改善妊娠结局，降低对孕妇和胎儿造成的危害。

五、妊娠期抑郁症的评价与诊断

1.评价方法

妊娠期抑郁症自测可以使用PHQ-9抑郁症筛查量表，也可以使用抑郁自测量表SDS。PHQ-9抑郁症筛查量表主要包括9个题目，这些题目都是关于抑郁症的核心症状和附加症状；SDS比PHQ-9更细化、更细致，比如增加了抑郁症的特征性晨重暮轻的特点，对于躯体化症状的描述也有进一步的细化。

PHQ-9量表和SDS量表见表1、表2—感兴趣的准妈妈们可以使用量表给自己打个分哦。

所以，要想快点好，千万不要用错药哟！

2.诊断标准

国际疾病分类（ICD-10）对抑郁症的诊断标准是抑郁发作必须至少持续2周，在既往的病史中不符合躁狂或者轻躁狂，并且不是物质或者是器质性精神障碍所致。

抑郁发作的症状有两大类：一类是核心症状；另一类是附加症状。核心症状主要是3条，具体包括：①抑郁心境，抑郁心情几乎每天这样，至少持续2周；②对平日感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；③精力不足或过度疲劳。附加症状有7条，主要是不自信、自卑、自责、反复出现自杀想法或自杀行为、思维或注意力的降低、犹豫不决等，以及思维活动、精神活动改变，还有激越和迟滞、各种类型的睡眠障碍、食欲改变伴有相应的体重变化。

六、妊娠期抑郁症的应对方法

对于妊娠期抑郁症的治疗，我们提倡早发现、早诊断、早治疗，把抑郁对孕妇和胎儿的伤害降到最低。以下是药师整理的小妙招，请有需要的朋友予以注意。

1.孕妇应进行自我心理调节

孕妇首先应该放松心情，适当给自己增加一些兴趣爱好，把注意力放在兴趣爱好上，这样可以释放消极情绪，比如做些轻松的运动，像散步、瑜伽等，也可以练习书法，陶冶情操。其次，还应该对生育知识进行全面的了解—恐惧源于未知—了解后，可能就不会产生恐惧以及害怕、烦闷的情绪了。

2.家人多关心孕妇

俗话说得好：笑一笑，十年少。家人应该多关心孕妇，尤其是丈夫，应该多和孕妇聊天，不仅要照顾孕妇的饮食，还应该多注意孕妇的情绪变化，让她的心情得到放松，不给抑郁症“有机可乘”的机会。

3.科学、及时进行药物治疗

当孕妇患上比较严重的产前抑郁症时，除了给予孕妇情感支持与鼓励外，还应带孕妇到正规医疗机构及时就诊。

目前，在妊娠期间，无论使用何种抗抑郁药物，均不可能完全避免风险。Pedersen等做的研究显示，相比正常子女，在妊娠期间服用抗抑郁药物孕妇的子女具有更高的心理问题风险。因此，对妊娠期抑郁症患者首先应进行必要的心理治疗及物理治疗—但是，对于出现下列情况的妊娠期抑郁症患者，需给予药物治疗：有自杀倾向的中度以上抑郁症患者；既往重度抑郁症病史的中度以上抑郁症患者；心理治疗无效的中度以上抑郁症患者。妊娠期抑郁症的治疗药物应该选择不良反应较小的抗抑郁剂，如舍曲林、西酞普兰、艾斯西酞普兰、氟西汀等（表3），并注意观察孕妇的情绪和不良反应、监测胎儿指标等。

相信通过准妈妈和家人们的不懈努力，以及医务人员的保驾护航，抑郁症终将不再是困扰。