综合护理在激光祛斑美容术后患者中的应用效果

陶海华

【摘 要】目的 探讨综合护理在激光祛斑美容术后患者中的应用效果。方法 选择2022年3月-2023年6月于苏州市第五人民医院行激光祛斑美容术的40例患者为研究对象，以护理干预方法不同将其分为观察组和对照组，各20例。观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，比较两组焦虑情况、信任度评分、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组信任度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为激光祛斑美容术治疗的患者实施综合护理干预，可增强患者对治疗和恢复的信心，缓解焦虑情绪，降低不良反应发生率，临床应用价值较高。

【关键词】激光祛斑美容术；综合护理干预；皮肤美容

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0151-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients After Laser Freckle Removal and Cosmetic Surgery

TAO Hai-hua

（Department of Dermatology， the Fifth Peoples Hospital of Suzhou， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with laser freckle removal and cosmetic surgery. Methods A total of 40 patients who underwent laser freckle removal and cosmetic surgery in the Fifth Peoples Hospital of Suzhou from March 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group according to different nursing intervention methods， with 20 patients in each group. The observation group was treated with comprehensive nursing intervention， and the control group was treated with routine nursing. The anxiety， trust score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The trust score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 40.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients treated with laser freckle removal and cosmetic surgery can enhance patients confidence in treatment and recovery period， relieve anxiety， reduce the incidence of adverse reactions， and has high clinical application value.

【Key words】Laser freckle removal and cosmetic surgery； Comprehensive nursing intervention； Cosmetic dermatology

隨着社会的不断发展及人们生活水平的持续提高，人们对美的要求也逐渐提升，更多人开始关注面部的美容护理，并积极追求干净、白皙、透亮的皮肤状态[1]。但是随着年龄的增长以及一些自身体质因素的影响，生斑已成为一种生理现象且难以避免，严重影响了美观，甚至出现长期心理压力和负性情绪问题[2]。近年来，随着医学技术的不断进步，激光技术逐渐被人们所熟知并得到推广应用，以其微创性、出血少、安全可靠的优势得到了很多患者的认可[3]。但由于不少患者缺乏相关知识的科普，同时对影响皮肤正常生理结构，损伤皮肤基本功能的担忧，治疗过程中出现过度焦虑紧张的情绪，对患者治疗过程的顺利推进、治疗后的快速恢复无益[4]。因此还需要加强对应用激光祛斑美容术治疗的患者实施必要且有效的护理干预，其中综合护理干预方法较适合激光祛斑美容术患者的治疗和恢复需求[5]。本研究选取2022年3月-2023年6月在我院接受激光祛斑美容术治疗的40例患者，探究综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年6月在苏州市第五人民医院接受激光祛斑美容术治疗的40例患者，以护理干预方法不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组男4例，女16例；年龄22～57岁，平均年龄（45.02±2.73）岁；斑类型：雀斑10例，老年斑6例，太田痣1例，褐青痣3例。对照组男3例，女17例；年龄21～58岁，平均年龄（45.23±2.87）岁；斑类型：雀斑9例，老年斑8例，太田痣1例，褐青痣2例。两组性别、年龄、斑类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①激光可耐受；②临床资料完整；③意识清醒，具备一定的沟通理解能力；④知晓研究目的及流程并积极配合，自愿签署知情同意书。排除标准：①有严重并发症；②存在心、脑、肝等重要脏器器质性病变；③患有精神疾病或意识障碍；④配合度极差；⑤中途退出或失联。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用常规护理进行干预：为患者应用面膜在治疗区域进行全面覆盖，随后采用冰袋在治疗区冷敷30～60 min，以达到预防术后出血和减缓疼痛的功效，一定程度上提高患者的舒适度，要注意保证患者治疗区域皮肤的干燥与清洁，避免发生感染的问题。采用软膏为患者涂抹治疗的区域，有助于缩短康复时间，也对治疗区域产生良好的保护效果。适当抬高床头，避免患者面部接触其他而引起脱痂。治疗后嘱患者清淡饮食，禁止进食含色素高和辛辣刺激食物，保持良好的生活作息习惯，戒烟戒酒，同时多喝水，补充体内水分。

1.3.2观察组 应用综合护理干预：①心理护理：由于患者对激光祛斑美容术及其应用后的疗效不确定，或是过于担忧手术结果，部分患者则存在急迫的心情而忽略正常的恢复过程，因此很容易出现紧张焦虑等负性情绪，不利于患者手术的顺利进行和术后恢复，因此护理人员需要与患者主动交流，通过患者的反应了解患者心理状态，鼓励患者表达不良心理产生的原因，并多以治疗效果良好的病例鼓励患者，同时进一步科普有关激光祛斑美容术的相关知识和流程等，提高患者的认知，增强信任感和自信心，缓解甚至消除负性情绪，提高依从性与配合度，促使手术顺利实施，促进术后快速恢复；②防晒护理：患者术后皮肤会在一段时间内处于炎症期，需要做好炎症期的护理干预工作，考虑到炎症期皮肤非常敏感，而普通的防晒剂又无法耐受，因此需要嘱患者术后皮肤必须保持干燥清洁，治疗后最少在两周内按要求避免直接的日晒，减少色素沉淀的发生，治疗后如果出现潮红的情况，为患者立即涂抹糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20050610，规格：0.1%），尽量避开在白日阳光较大的时间段外出，避免紫外线伤害皮肤；如果必须出门则要做好防晒工作，比如佩戴太阳镜、遮阳帽、打伞等等，戴帽子的患者要确保帽檐可保护眼睛、耳朵和鼻子部位；进入恢复期后，患者可以通过防晒剂进行防晒，需要参考其物理成分和化学成分，比如物理防晒剂要考量反射紫外线或闪射紫外线达到防晒的效果，该方法对患者皮肤产生的刺激性通常较小，尤其适用于敏感皮肤的患者，还有助于减少光毒反应和化学过敏反应；化学防晒剂则要通过吸收紫外线进行防晒，防晒指数需要明确在SPF30+以上，此外患者还需正确使用防晒剂，比如在出门前要提前30 min涂抹，并在间隔2～4 h再进行一次涂抹，补用时要做好皮肤的清洁工作，以增强防晒剂的防晒效果；治疗后出现色素沉着（颜色加深）是亚洲人种的一个特征，治疗后部分患者会出现不同程度的色素沉着，属于正常的治疗反应，色素沉着的发生时间一般在治療后的2周左右出现，4周左右达到高峰，以后逐渐自行消退，若期间患者出现了色素沉淀的情况，则要配合使用维生素C与维生素E，促进色素逐渐消退；③并发症护理：针对有色素沉淀问题的患者更要强调防晒的重要意义，若是有瘢痕增生问题，要避免在术后发生皮肤磨损的问题，确保皮肤清洁，应用消毒的方式预防皮肤感染；针对起泡的情况，可遵医嘱涂抹药膏，还要注意减少太阳的直接暴晒；④结痂护理：治疗后最少2 d内治疗区域不要清洗，不要用消毒剂，在伤口结痂脱落以前，患者最好不要参加剧烈运动，避免运动后出汗较多而引发感染，还要避免接触水，1周内不可搓擦痂皮，让其自行脱落；⑤面膜护理：让患者定期使用有修复功能的面膜进行护理，注意每日确保充足的睡眠时间。通常情况下，激光美容很难一次性达到理想的效果，所以需要结合患者皮肤修复的实际情况来明确后续的疗程，期间患者应注意保证营养，提高免疫力和抵抗力，以促进患者恢复。

1.4 观察指标

1.4.1焦虑情况 采用国际焦虑自评量表[6]评估患者焦虑情况，满分为100分，分数越高表示患者越焦虑。

1.4.2信任度 采用模糊数字评分法[7]评估患者的信任度，分值0～10分，其中10分代表非常信任，0分代表不信任。

1.4.3不良反应 观察并记录患者红肿、色素沉淀、瘢痕增生、水泡的发生情况。

1.4.4生活质量 采用生活质量量表从躯体功能、角色功能、情感功能和社会功能4个维度评估患者的生活质量，均采取百分制，分值越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法 将研究数据录入SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑、信任度评分比较 观察组焦虑评分低于对照组，信任度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

有研究资料显示[8，9]，在有除皱、祛斑、祛眼袋等需求的患者群体中，有超过80%的患者更倾向于激光治疗，得益于其安全性高且疗效可靠、微创等优势，但部分患者依旧会受到各种原因的影响，如个人体质、心理素质、对相关知识了解不多等，在治疗和恢复的过程中会出现焦虑紧张等负性情绪，不利于保障疗效和促进恢复。随着现代医疗模式发生了变化，护理干预也配合各种治疗手段进行了应用，并紧密联系患者的治疗护理需求和实际病情综合全面地开展，其中综合护理干预模式就是应用管理的护理方法，与皮肤激光美容治疗及患者的恢复需求有着极高的契合度，如激光治疗过程由于能量较高，需要准确聚焦，进一步强化了治疗的能量，再加上较强的穿透力，因此会造成患者皮肤不同程度损伤，这就需要综合护理的护理干预手段加以辅助，以保证治疗的效果和患者后续的快速恢复[10，11]。

本研究结果显示，采用综合护理干预的观察组焦虑评分低于常規护理的对照组，信任度评分高于对照组（P<0.05），提示综合护理可有效改善患者不良心理状态，提升患者信任度。这是因为实施综合护理干预的观察组首先从心理护理着手，针对不同患者存在的心理问题有针对性地开展干预疏导工作，如一些患者迫切希望通过治疗达到美容效果，及时告知患者治疗的成效等，可通过知识科普提高患者的治疗依从性，以缓解心理焦虑情绪，促进手术过程顺利开展[12]。本研究还发现，观察组红肿、色素沉淀等不良反应的发生率低于对照组（P<0.05），表明综合护理可减少不良反应的发生，这主要得益于综合护理干预注重患者的防晒护理和并发症护理，激光治疗后患者的皮肤还未恢复屏障保护功能，难以抵御紫外线的攻击，因此必须采用理想的手段加强防晒，避免留下后遗症。而针对不同的患者应用的防晒建议也不同，需要结合个体差异与需求进行选择[13]。并发症护理中考虑到激光治疗会引发的一些并发症问题，实施针对性的护理干预可帮助患者改善术后的情况。另外，充分考虑患者皮肤结痂期的状态，注意对脆弱区域内皮肤的多重保护，加强预防感染工作[14]。还通过敷面膜等改善皮肤术后的环境，增强其修复的作用，患者在保证充足睡眠的情况下，提高了皮肤免疫力和对感染的防御能力。此外，本研究结果显示，观察组躯体功能、角色功能等生活质量评分均高于对照组（P<0.05），说明综合护理的实施可有效改善患者的生活质量。其他学者[15]的研究中也发现，实施综合护理干预的激光祛斑美容术患者的心理状态以及生活质量均优于实施常规护理的患者，与本研究结果一致。

综上所述，针对应用激光祛斑美容术治疗的患者应用综合护理干预，可改善患者的焦虑情绪，提高信任度，促使其更顺利完成手术和术后的恢复，同时降低不良反应发生率。

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编辑 张孟丽