无缝隙手术室护理结合量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者睡眠质量的影响

卢永琳

(福能集团总医院手术室,福州,350001)

肠胃道肿瘤(Gastrointestinal Carcinoma,GC)作为临床上十分常见的肿瘤疾病,其具有较高的死亡率,对患者的身体健康具有较大的影响。结肠和直肠癌为第二个最常见原发性肿瘤,该肿瘤有很大可能会转移到患者皮肤上,大多发生在直肠上,其占男性皮肤转移癌的11%～19%,女性占据比例为1.3%～9%,其往往来自胆囊和胆管的皮肤转移癌,可见于原发肿瘤被发现时,也可能转移到肿瘤切除后40年[1-2]。近年来,随着我国胃肠道疾病发病率增高,肠胃道肿瘤的疾病治疗引起人们的重视,手术方式成为治疗肠胃疾病的主要方法,但是如果手术操作不当,就很大程度上可能引发并发症,影响疾病的后续恢复。为了提升手术治疗效果,常规护理方法护理效果不是十分理想[3-5],无缝隙护理作为十分全面而细致的护理方法,其能够广泛地利用手术室护理,帮助患者顺利度过围术期。而量化评估干预能够科学评估患者的疾病情况,针对性地根据评估结果对患者实施护理干预措施,以此来实现疾病干预的目的。本研究主要分析无缝隙手术室护理结合量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者睡眠质量的干预价值,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年3月福能集团总医院收治的胃肠道肿瘤手术患者56例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照和观察组,每组28例。对照组年龄35～56岁,平均年龄(42.12±3.85)岁。观察组年龄34～57岁,平均年龄(42.35±3.88)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)被研究人员临床信息完整;2)被研究人员均符合《现代胃肠道肿瘤诊疗学》的相关诊断标准;3)本研究经医学伦理委员会批准后患者签字确认;4)被研究人员均对此次研究情况知晓。

1.3 排除标准 1)被研究人员患有精神疾病;2)被研究人员免疫系统异常;3)被研究人员心血管功能异常;4)被研究人员存在并发症。

1.4 脱落与剔除标准 1)被研究人员基线资料不完善;2)被研究人员主动提出结束研究;3)被研究人员意外死亡。

1.5 研究方法 对照组实施量化评估,1)成立专门的评估考核小组,小组成员主要包括护士长、手术室管理人员等。管理人员需要从患者的视角情况出发,制定科学全面的评估考核标准,用于考核胃肠道肿瘤手术室护士的实际工作情况。2)量化考核方法的制定,考核方法中包括定量法和定性法2种,对于不同的工作评估可以利用不同的考量方法。可以利用平日-半月-半年的方式进行考核,具体的考核内容能够制定为护理质量和工作数量等。其次,能够对患者的情况进行评估,具体的评估内容为患者的年龄、病情、性别、疾病史等信息。比如:对于年龄量化的评定可以分为3个等级,<50岁分值为1分,50～60岁分值设为2分,﹥60岁的患者分值设为3分;同时对于患者心理状态的评估,能够利用抑郁、焦虑自评量表,其中50～60分说明患者存在轻度焦虑或抑郁,将分值记1分,61～70分说明患者存在中度焦虑或抑郁,分值为2分,﹥70分说明患者存在重度焦虑或抑郁,分值设定为3分等。在整个量化评估过程中,需要根据不同等级的护理人员进行评分,具体评分内容为护士职称、年资、学历、护理技能水平等,评级为低风险患者的护患配备比为1∶2,此时护理人员类型配备N1级护士;存在中风险患者所需设定的护患配备比为1∶1,此时需要配备N2级护士,以此类推,根据量化评估结果制定针对性护理措施。

观察组在量化评估干预基础上给予无缝隙手术室护理干预。术前护理,护理人员要为患者家属讲解关于手术知识,用耐心的态度回答患者及其家属的疑问,在得知患者基本情况,利用量表全面评估患者存在的心理问题,为患者简单地介绍手术室护理流程,掌握患者的基本信息和病情,积极克服手术前紧张、焦虑情绪,保持患者术前心理稳定性。术中护理,1)加强切口护理,手术过程中需要对患者的手术部位进行全面消毒,此时消毒面积的确定应该多于消毒切口15 cm,避免出现消毒盲区,同时需要利用3M皮肤保护膜保护皮肤,在切开腹腔后利用清洁袋进行切开保护,降低感染可能。2)在完成腹膜的缝合后,应该及时对切开口部位皮肤和皮下组织等进行冲洗,冲洗液选择聚维酮碘液,然后利用氯化钠对皮肤部位进行浸泡,在液体吸收后利用0.9%氯化钠注射液完成对切口位置的清洗,冲洗完成进行纱布擦拭干净,为患者的疾病干预营造良好环境。术后护理,在术后手术室管理过程中,应该及时对手术室进行消毒,手术实施间隔时间不得低于30 min,手术间隔期间应该做好手术室环境清理,严格限制手术室的人员出入,防止造成交叉感染,所有参与手术的人员必须在消毒完成后穿戴手术服。

1.6 观察指标 对比2组护理前后睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行评定,满分为21分,分数与睡眠状况成反比。对比2组心理应激反应情况利用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行评估,分值为20～80分,分数与心理应激状态成反比。

2 结果

2.1 2组患者心理应激状态评分比较 干预前组间心理应激情况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组和对照组,组间焦虑、抑郁分数比干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理应激状态评分比较分)

2.2 2组患者护理前后睡眠质量比较 干预前组间睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组和对照组,组间睡眠质量比干预前评分低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后睡眠质量比较分)

3 讨论

胃肠道肿瘤作为发病率和死亡率较高的疾病,其对患者正常生活和睡眠质量具有较大影响,科学地实施外科手术能够显著将患者的生存期延长,提升患者的生命质量。但是因为胃肠肿瘤手术属于是侵入性操作,手术实施风险比较高[6-7],手术的实施会给患者造成心理恐慌,导致患者应激反应过度而影响睡眠,导致神经系统失衡,因此,开展胃肠道肿瘤手术无缝隙护理对于疾病恢复十分关键。

手术室量化评估利用科学的方法评估患者的基本情况,包括患者的性别、年龄、心理状态和受教育程度等,提前分析患者手术过程中的心理应激状态。该评估方法能够通过量化评分分级、合理配置护理人员,评定护理人员的职称、年资、学历、护理技能水平等情况,为患者制定个性化的无缝隙手术室护理方案,提升手术室护理干预的有效性和安全性,促进手术的顺利实施。根据手术室量化评估结果开展无缝隙手术室护理,可以提升整体护理措施的连贯性,帮助护理人员能够更加持续有效地完成手术室护理工作。同时在手术室无缝隙护理中,通过为患者宣教手术相关知识,帮助患者更加详细了解手术有关知识,了解基本资料的评估方法,积极配合医护人员的量化评估,克服自身存在的焦虑、恐惧情绪,使手术的开展价值得到充分发挥,避免患者心理应激状态出现影响手术效果,影响患者术后睡眠情况[8]。本研究发现,干预前组间心理应激评分差异较小,干预后组间评分降低,观察组更低,数据结果体现出,给予胃肠道肿瘤手术患者无缝隙手术室护理结合量化评估干预,能够从患者的实际情况出发,掌握患者的基本信息和病情,为患者制定科学护理方案,帮助患者胃肠道功能恢复。结合患者年龄、疾病史等为患者展开护理干预,促进手术的顺利实施,减轻患者围术期的心理应激状态,积极克服手术前紧张、焦虑情绪,保持患者术前心理稳定性。通过严格有序地开展消毒杀菌工作,能够从根本上预防手术室感染,加强对手术室的无缝隙管理,规范医护人员的操作行为,避免手术感染的发生。干预前观察组和对照组,组间睡眠质量评分差异无统计学意义,干预后观察组和对照组,组间睡眠质量评分降低,观察组更低,说明给予胃肠道肿瘤手术患者无缝隙手术室护理联合量化评估,能够使患者的机体神经系统变得更加平衡,提升患者睡眠质量,提升护理干预有效性。

综上所述,在胃肠道肿瘤手术患者手术室护理中利用无缝隙手术室护理结合量化评估,能够发挥出改善患者睡眠情况的价值,优化患者心理应激状态,改善患者神经系统功能,保障手术实施过程的安全和有效性,临床利用价值显著。

利益冲突声明:无。