微信式延续护理对胃癌根治术后患者胃肠功能、并发症及睡眠质量的影响

金 珺 罗晓华 李艳红

(中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院肿瘤内科,漳州,363000)

胃癌属于临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一,其发病原因与幽门螺杆菌感染、高盐饮食、吸烟和饮酒等因素影响有关。主要临床症状包括短期内体质量下降、全身乏力、食纳差、恶心呕吐和呕血黑便等。据研究统计,在我国胃癌的死亡率高居第3位,对患者的生命安全造成了极大的危害[1]。在临床上针对胃癌患者采用手术、放化疗等方法进行治疗,其中最常采用的治疗方法为手术治疗,其在众多治疗方案中疗效较好,但手术治疗的创伤大、风险高和并发症较多,且术后所需恢复时间较为长久,易使患者出现焦躁不安、紧张害怕等不良心理状况,导致并发症发生率增高和术后睡眠质量变差[2]。所以,在行手术治疗的同时,更需要科学的护理干预来改善患者心理状况和术后睡眠质量。有学者提出微信延续护理有从心理状况、健康宣教和并发症等多方面进行护理干预的优点,帮助改善术后胃肠功能和睡眠质量[3]。为此,本研究探讨针对胃癌根治术后患者采用微信式延续护理对胃肠功能、并发症及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院肿瘤内科收治的胃癌患者99例作为研究对象,按照管理方法分为观察组(n=52)和对照组(n=47)。观察组中男29例,女23例,年龄32～80岁,平均年龄(56.12±1.32)岁,病程5～12年,平均病程(8.12±1.32)年。对照组中男27例,女20例,年龄34～85岁,平均年龄(57.13±2.06)岁,病程6～11年,平均病程(8.06±1.89)年。2组一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)临床资料完整;2)所有患者均经病理检查证实且符合《胃癌诊断指南》的相关诊断标准[4];3)全程配合研究项目者。

1.3 排除标准 1)有意识障碍,临床依从性差不能配合研究项目者;2)已行除胃癌手术外其他手术项目者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 术后完善相关检查并进行评估,护理人员按照医嘱对患者进行药物治疗,对患者进行药物指导,每天进行病房清洁。

1.4.2 微信式延续护理 1)健康宣教。通过微信向患者及家属介绍胃癌的相关知识，并详细询问患者疾病史，告知为其安排的详细治疗方案，提高患者对该疾病的认知。2)心理状况。每天通过微信或线下主动与患者及家属沟通，对患者焦躁不安、紧张害怕等不良心理状况进行安抚，叮嘱家属多倾听患者的心声，满足其心理需求，使患者治疗依从性提高，能勇敢面对疾病，主动配合制定的临床治疗方案。3)饮食管理。叮嘱患者清淡、忌刺激饮食，并告知患者胡乱饮食存在的潜在危害，指导患者多摄入促进伤口愈合的优质蛋白，加速患者康复。4)规律用药。于患者仔细说明用药剂量、方式、注意事项及重要性，并向患者强调不按时用药或胡乱用药所导致的严重后果。5)病房管理。保证患者所住病房环境干净、整洁、卫生，且按时通风杀菌，避免加大患者并发症感染风险。6)出院后采用微信平台追踪。患者出院后，医护人员通过微信软件追踪患者恢复情况，并及时对患者及家属进行疾病相关知识的传授及问题解答，指导患者家属准确护理。

1.5 观察指标

1.5.1 胃肠道功能障碍评分 详细评分如下:评分表共9个项目,其中禁食、胃肠减压、腹泻、便秘和肠鸣音减弱为1分;反流、腹胀、胃潴留、腹痛和肠鸣音消失为2分。总分>9分为重度,总分5～9分为中度,总分1～4分为轻度,总分0分为正常,分数越高表示胃肠道功能障碍越严重[5]。

1.5.2 并发症发生率 详细记录并发症,包括:伤口感染、出血、便秘等。

1.5.3 睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,包括睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍及日间功能障碍7个维度,每个维度评分为0～3分,总分0～21分,分数越高代表睡眠质量越差[6]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后胃肠道功能障碍评分比较 2组护理后胃肠道障碍评分均较本组护理前降低,且观察组胃肠道障碍评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后胃肠道功能障碍评分比较分)

2.2 2组患者并发症发生率比较 2组患者护理后,观察组伤口感染、出血、便秘并发症发生率及总发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者护理前后睡眠质量比较 2组患者护理后PSQI各维度评分均较本组护理前下降,且观察组护理后PSQI各维度评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

3 讨论

目前全球每年的胃癌发病人数达到120万人左右,在我国胃癌患者每年发病的总人数占其40%左右,近年来胃癌发生率呈逐年上升趋势发展,且胃癌病死率较高,严重危害患者的生命安全[7-8]。胃癌患者通常临床采用手术治疗,但因手术操作复杂、风险高、恢复时间长,易造成患者出现不良心理状况,导致治疗配合度降低及术后睡眠质量差,所以合理的护理干预对帮助提高手术治疗效果,改善患者睡眠质量具有重要意义[9-10]。

在临床上针对胃癌手术患者通常采用常规护理,但常规护理只关注患者的病情及相关临床生化指标的变化,对于患者的内心需求、健康宣教、并发症预防和院后病情追踪等护理干预缺乏关注,导致术后疗效较差,且因对于疾病恐惧的不良心理状况造成患者睡眠质量也较差[11]。微信式延续护理的优质护理干预是在常规护理干预进行延伸,其从术前健康知识宣教、心理状况、手术治疗前、手术治疗中、手术治疗后及出院后等全方位进行护理干预,能有效帮助患者建立健康的心理状况和自信心,同时使患者保持乐观的心态,促使其积极配合临床医护人员所制定的治疗和康复计划,减少康复所需要的时间,从而提高手术疗效,并改善患者睡眠质量[12]。本研究结果显示,2组护理后,对照组胃肠道障碍评分高于观察组(P<0.05),对照组伤口感染、出血、便秘并发症发生率及总发生率高于观察组(P<0.05),该结果与以往研究结果相似[13],表明微信式延续护理的优质护理干预能有效促进患者胃肠功能恢复,减少胃肠功能所需恢复的时间,分析原因在于该干预方法既满足了患者内心需求,同时其合理的饮食安排促使患者机体保持良好的状态,且术前、术中、术后及出院后延续干预降低了该疾病并发症的发生率和死亡率。研究结果显示,2组护理后,观察组睡眠质量显著优于对照组(P<0.05)。间接证实了微信式延续护理效果更佳,能及时安抚患者的不良心理状况并追踪后续的病情变化,改善患者的睡眠质量,降低并发症的发生概率。

综上所述,胃癌根治术后患者采用微信延续护理,能降低胃肠功能障碍评分和并发症发生率,改善患者的睡眠质量,具有临床使用价值。

利益冲突声明:无。