柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸治疗对卵巢功能早衰患者卵巢血流状态及睡眠质量的影响

蒙燕萍

(广西防城港市中医医院妇科,防城港,538021)

中医将卵巢功能早衰归为“虚火内生”范畴。在中医理论中,卵巢功能早衰被认为是由于人体阴阳失调导致体内的火气过旺,从而造成卵巢功能减退。依据中医观点,阴阳平衡是保持机体健康的重要因素之一,阴阳失调会引发各种疾病,包括卵巢功能早衰。对于卵巢功能早衰的治疗,中医通常采用滋阴降火的方法,目的是平衡体内的阴阳,调节身体的阴气不足。柴胡龙骨牡蛎汤是一种常用的中医方剂,具有疏肝解郁、平肝阳、滋养肝肾的作用,对于卵巢功能早衰的治疗具有一定辅助效果。温针灸作为一种传统的中医治疗方法,可以刺激穴位和经络,调节体内的阴阳平衡,促进血液循环和气血运行,从而起到调理卵巢功能的作用[1-2]。本研究对相关患者选取,就柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸所取得的效果展开探讨,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月广西防城港市中医医院收治的卵巢功能早衰患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组年龄23～40岁,平均年龄(34.29±3.54)岁,病程1～36个月,平均病程(10.93±2.39)个月。观察组年龄22～41岁,平均年龄(34.33±3.41)岁,病程1～35个月,平均病程(10.82±2.40)个月。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)在3个月内无激素、免疫抑制剂等药物服用史者;2)无免疫、风湿性疾病史者;3)知情同意,并报经伦理部门批准,资料齐全者。

1.3 排除标准 1)合并妇科感染者;2)合并造血系统、心血管系统疾病者。

1.4 研究方法 对照组采用常规激素替代治疗方案。即依据月经周期用药,初始1个月月经周期第5日,取戊酸雌二醇片1 mg服用,1次/d,连用21 d;第1个月经周期阶段的第16天取地屈孕酮片10 mg服用,2次/d,连用10 d,与戊酸雌二醇片药物同时停用,共给药3个月经周期。

观察组进行常规治疗同时,联用柴胡龙骨牡蛎汤与温针灸结合的方案。柴胡龙骨牡蛎汤加减组方:铅丹1 g、夜交藤15 g、黄芩3 g、酸枣仁15 g、牡蛎(熬)4.5 g、柴胡12 g、茯苓4.5 g、半夏10 g、桂枝(去皮)4.5 g、大黄6 g、人参4.5 g、生姜4.5 g、龙骨4.5 g。加水1 600 mL,水煎取400 mL汁液,早晚分服。用药时间为月经周期第5天起用药,每日1剂,持续用药至下一周期月经来潮,共给药3个月经周期。温针灸:协助患者取仰卧位,对足三里、关元穴选取,取0.3 mm×40 mm毫针直刺,获得针感后做30 min留针,取2 cm艾条段于针柄上放置,针刺处取纸片放置,以降低烫伤风险,共治疗3个月。

1.5 观察指标 1)对比2组总有效率;2)对比2组中医证候积分:即在治疗前后,对中医证候即失眠健忘、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热加以评测,单项0～3分,分值越低,提示缓解情绪越理想;3)对比2组性激素指标水平:即在治疗前后,对比2组雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH);4)对比2组卵巢血流状态指标:即在治疗前后,对2组卵巢血流状态指标即阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值速度(PSV)进行检测并比较;5)对比2组睡眠质量:即在治疗前后,应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估,包括睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间7个维度,单项0～3分,所获分值越低,提示睡眠质量越好;6)平均开展为期6个月的随访,对比复发率。

1.6 疗效判定标准 痊愈:实验室指标呈恢复显示,月经来潮≧3次,主要症状经观测消失。有效:实验室指标好转,月经来潮经统计至少2次,症状消失或减轻。无效:未及上述标准。

2 结果

2.1 2组患者总有效率数据比较 观察组痊愈10例,占比为25.00%;有效29例,占比为72.50%,无效1例,占比为2.50%;总有效率为97.50%;对照组痊愈6例,占比为15.00%;有效27例,占比为67.50%,无效7例,占比为17.50%;总有效率为82.50%。观察组经统计有更高的总有效率数据,差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。

2.2 2组患者中医证候积分比较 观察组在治疗后,中医证候积分即失眠健忘、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热分值分别为(0.72±0.12)分,(0.73±0.15)分,(0.59±0.10)分,(0.69±0.14)分,低于对照组(1.53±0.29)分,(1.37±0.32)分,(1.70±0.13)分,(1.56±0.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者性激素指标检测值比较 观察组在治疗后,性激素指标即E2高于对照组,LH、FSH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者性激素指标检测值比较

2.4 2组患者卵巢血流状态指标检测值比较 观察组在治疗后,卵巢血流状态指标即RI、PI低于对照组,PSV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者卵巢血流状态指标检测值比较

2.5 2组患者睡眠质量分值比较 观察组在治疗后,睡眠质量评分为(9.34±0.29)分,低于对照组(12.47±1.12)分,差异有统计学意义(t=17.111,P<0.05)。

2.6 2组患者复发率比较 平均随访6个月,观察组复发率为2.50%(1/40),低于对照组17.50%(7/40),差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。

3 讨论

卵巢功能早衰是指女性的卵巢功能在年龄较为年轻时开始衰退,导致月经紊乱、不孕或不育等症状。中医认为,卵巢功能早衰的发生与多种因素有关,其中包括以下几个主要的病理机制,1)肾虚:中医认为肾藏精,女性的生殖功能与肾脏紧密相关。肾虚可以由先天禀赋不足、过度劳累、情志不畅等因素引起,促使原始精气无法滋养卵巢,进而导致早衰。2)气虚血瘀:气虚可以导致身体阳气不足,影响到卵巢的正常功能。同时,气虚容易造成血液循环不畅,引发血瘀。血瘀会阻碍经脉的通畅,造成卵巢功能受损。3)湿热内蕴:湿热内蕴会影响到体内的阴阳平衡,进而影响到卵巢功能的正常发挥。4)脾胃虚弱:中医认为脾胃是生化之源,脾胃虚弱造成消化功能减弱,使得体内的养分吸收不良,进而影响到卵巢的正常工作,治疗时需要根据具体的病情,采取针对性的中医治疗措施,包括中药调理、针灸等[3-4]。

柴胡龙骨牡蛎汤是一种中医方剂,常用于治疗情志不畅、气滞血瘀、肝郁等。对于卵巢功能早衰的治疗,柴胡龙骨牡蛎汤可以根据具体病情进行加减治疗。其主要机制如下,1)疏肝解郁:柴胡是该方的主要成分之一,具有疏肝解郁的作用。卵巢功能早衰通常伴随着情志不畅,肝郁气滞的特点。柴胡能够调节肝气,缓解情绪波动,有助于改善卵巢功能。2)活血化瘀:龙骨和牡蛎是该方的另外2个主要成分,具有活血化瘀的作用。卵巢功能早衰可能伴随气滞血瘀,导致卵巢供血不足、营养不良。龙骨和牡蛎能够促进血液循环,消除血瘀,改善卵巢的营养供应[5-6]。3)肾脏滋养:卵巢功能早衰与肾虚有关,肾脏是生殖系统的根本,滋养卵巢。柴胡龙骨牡蛎汤中的部分药材具有滋肾益精的效果,能够补充肾脏的精气,改善卵巢的功能。4)调节内分泌:卵巢功能早衰通常伴随内分泌紊乱。柴胡龙骨牡蛎汤中的一些药物,如茯苓、柴胡等,可以调节女性体内的激素水平促进内分泌的平衡。

温针灸是一种中医疗法,通过将温热的针灸刺激穴位,以达到治疗卵巢功能早衰的效果。其主要机制如下,1)温通经络:针灸能够通过针刺穴位,刺激局部经络,促进气血循环,增加组织血液供应。温针灸通过温热刺激,进一步扩张经络、增加局部血流量,从而增加卵巢的血液供应,改善卵巢的功能。2)调节内分泌:卵巢功能早衰通常伴随着内分泌紊乱。温针灸在刺激相关穴位时,可以通过调节神经系统和内分泌系统的活动,促进体内激素的平衡,对卵巢的功能起到调节作用。3)改善免疫调节功能:温针灸刺激穴位时,会使机体释放一些生物活性物质,如内啡肽、β-内啡肽等,具有调节免疫功能的作用。卵巢功能早衰可能与免疫系统异常有关,而温针灸能够调节人体的免疫功能,从而改善卵巢功能早衰的症状[7]。4)提高卵巢保护性酶活性:研究发现,温针灸可以增强卵巢组织内一些保护性酶的活性,如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等,有助于抗氧化作用,保护卵巢组织免受自由基损伤。

本研究结果显示,观察组总有效率居于更高水平,证候积分低于对照组,性激素、卵巢血流状态及睡眠质量评测值较对照组更为理想,复发率更低。

综上所述,卵巢功能早衰应用柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸治疗方案,可提高总有效率,缓解症状,改善性激素、卵巢血流状态及睡眠质量,且可防范复发事件。

利益冲突声明:无。