行为诱导法为核心的心理干预改善扁桃体术后患儿情绪及睡眠观察

摘要 目的：观察扁桃体术后采用行为诱导法为核心的心理干预对改善患儿情绪及睡眠质量的具体效果。方法：选取2022年3月至2023年3月在泰宁县总医院接受扁桃体术治疗的患儿82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组术后实行常规护理，观察组实行行为诱导法为核心的心理干预，分别对2组的恐惧感、睡眠障碍、睡眠指标及睡眠质量进行评估比较。结果：与对照组比较，观察组患儿恐惧感、睡眠障碍评分均更低（Plt;0.05）；观察组的睡眠指标、睡眠质量更优（Plt;0.05）。结论：对扁桃体术后患儿实行行为诱导法为核心的心理干预可降低其临床恐惧感，改善睡眠障碍及睡眠指标，提高睡眠质量，更利于促进机体恢复。

关键词 扁桃体术；行为诱导法；心理护理；儿童；情绪；睡眠质量；睡眠障碍；上呼吸道疾病

Behavioral Inducement as the Core of Psychological Intervention to Improve the Mood and Sleep of Children after Tonsil Surgery ObservationCHEN Jingyun

（Department of Pediatrics，Taining County General Hospital，Taining 354400，China）

Abstract Objective：To observe the specific effect of psychological intervention with behavioral induction as the core in improving the mood and sleep quality of children after tonsil surgery.Methods：A total of 82 children who received tonsillectomy in Taining County General Hospital from March 2022 to March 2023 were randomly divided into control group and observation group by computer，41 cases in each group.41 children who received routine postoperative care were selected as the control group，and 41 children who received behavioral induction as the core psychological intervention were selected as the observation group.The fear，sleep disorder，sleep index and sleep quality of the two groups were evaluated and compared respectively.Results：Compared with the control group，the scores of fear and sleep disorder in observation group were lower（Plt;0.05）.The sleep index and sleep quality of observation group was better（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological intervention with behavioral inducement as the core can reduce clinical fear，improve sleep disorder and sleep index，improve sleep quality，and promote body recovery.

Keywords Tonsillectomy; Behavioral inducement; Psychological nursing; Children; Emotion; Sleep quality; Sleep disorders; Upper respiratory diseases

中图分类号：R766.18；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.045

扁桃体术属于耳鼻喉科常见手术，主要将口腔咽扁桃体、包膜进行切除，对反复发作的扁桃体炎、扁桃体周脓肿等疾病具有较高的适应性，在临床中应用效果较佳［1］。但由于患儿对陌生环境、医护人员、医疗器械、医疗操作的恐惧度较高，临床不良情绪表现明显，以哭闹、不配合医护人员为主要表现，而患儿家属常处于担忧、焦虑状态，无法有效地安抚患儿，若持续性如此，患儿将出现精神过度紧绷，无法正常睡眠休息的情况，不利于疾病治疗及机体恢复［2］。有研究显示，通过对临床小儿患者实行行为诱导法和心理护理可改善患儿配合度及情绪状态［3］。基于此，针对行为诱导法为核心的心理干预在临床中对患儿情绪、睡眠质量的具体影响进一步研究。本文主要对扁桃体术后患儿采用行为诱导法为核心的心理干预，分析该方法在改善患儿情绪及睡眠质量的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月至2023年3月在泰宁县总医院接受扁桃体术治疗的患儿82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。观察组为术后实行行为诱导法为核心的心理干预。对照组中女21例，男20例，年龄3～11岁；观察组中女20例，男21例，年龄3～12岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准（伦理审批号：20220315）。

1.2 纳入标准 1）具备小儿扁桃体术适应证；2）完善临床相关性检测，资料齐全。

1.3 排除标准 1）伴有其他或多种疾病；2）入院后突发严重性并发症；3）近期使用相关药物或其他方式治疗。

1.4 脱落与剔除标准 1）中途退出研究者；2）发生死亡者。

1.5 护理方法

对照组实施常规护理，患儿入院后进行生命体征监测，遵医嘱采取用药干预，讲述扁桃体炎的相关知识，包含发病因素、病症表现、治疗方案等，对于明确选择手术治疗的患儿，对手术方法、作用、效果及风险向家属明确告知，手术过程做好消毒、调节温度、配合用药等工作，并积极预防并发症等。

观察组实施行为诱导法为核心的心理干预。

1）建立良好的护患关系。患儿入院后，护理人员主动与家属进行沟通交流，与患儿进行互动需保持足够的耐心，逐步拉近护患关系，及时采取做游戏、播放动画片及音乐等方式来转移患儿注意力，改善其对环境的陌生恐惧感。2）行为诱导。a.认知诱导，3岁的患儿具备一定的理解力、认知能力，使其能够理解和照做护理人员的描述、引导，可以采取播放视频、模拟流程或举例等方式让患儿了解实行扁桃体手术的目的，并告知其治疗时医生会使用麻醉药物，治疗时执行无痛，避免患儿对手术的过度恐惧和害怕。b.循序渐进诱导，讲解需使用的医疗器具，通过图片、视频、音频、模拟实物的方式来增强患儿的熟悉度，逐渐减轻对治疗的恐惧。c.示范诱导，操作前需要护理人员进行演示、模拟临床场景，并重点展示需要配合的部分，让患儿了解并掌握配合动作。d.家属诱导，由于患儿对家属的依赖度较高，因此实行护理前应当提前告知家属，并取得其的认可和配合，家属的陪伴可有效安抚患儿情绪，可指导其不断鼓励、支持患儿，引导患儿配合完成临床操作。⑤语言诱导，在治疗操作过程中注重患儿神态、情绪、面部表情变化，告知其操作很快，马上完成，鼓励其再坚持一会，并通过鼓励性语言来提高患儿的治疗信心，如“宝贝真棒，宝贝是最勇敢的小朋友”等语言，来提高患儿面对治疗操作的配合度。3）睡眠诱导。患儿住院期间，指导家属按时引导其入睡，对于入睡困难的患儿，及时采用改善措施，如室内放置加湿器，营造舒适的睡眠环境。并通过播放助眠音乐来促进患儿的睡眠，或轻轻按摩扁桃体部位，舒缓不适及疼痛感，促进睡眠，对于症状较为严重者，则需要采用药物减轻不适症状，保障治疗期间患儿的睡眠充足。4）心理引导。加强与患儿的互动与沟通，了解患儿喜好，通过采用玩具、动画片来快速与患儿建立沟通渠道，保持耐心、亲和的态度，逐步增强信任感，与患儿沟通感兴趣话题，如主动聊起动画人物、角色来转移注意力，并利用正面动画角色来鼓励患儿战胜疾病。

1.6 观察指标

1）儿童治疗恐惧感：参照儿童医疗恐惧量表（Child Medical Fear Scale，CMFS）［4］对患儿恐惧感进行评估，每项0～3分，分越高表示恐惧感越严重。2）情绪状态：采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS/HAD）［5］，其中HADS-A中7条目为焦虑量表、HADS-D中7条目为抑郁量表，每项0～3分，分越高表示不良情绪越严重。3）睡眠障碍：采用儿童睡眠紊乱量表（Sleep Disturbance Scale for Children，SDSC）［6］对患儿睡眠障碍6个方面评估，每项0～5分，分高表示睡眠障碍程度高。4）睡眠指标：采用多导睡眠监测仪器对儿童的睡眠呼吸指标进行检测。5）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］对睡眠质量7个方面评估，每项0～3分，分越高表示睡眠质量越差。

1.7 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿CMFS评分比较

与对照组比较，观察组CMFS评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患儿睡眠障碍评分比较

与对照组比较，观察组SDSC评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患儿睡眠指标比较

与对照组比较，观察组呼吸暂停低通气指数、SPO2lt;90%时间占比指标较低，夜间最低SPO2较高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患儿睡眠质量评分比较

与对照组比较，观察组睡眠质量各项评分均更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

临床接受扁桃体术治疗的患儿多以慢性扁桃体炎、扁桃体肥大较为常见，主要因相关疾病在日常生活中对患儿造成较大影响，反复发作易引发咽喉不适、疼痛、呼吸困难等，其中因扁桃体肥大影响呼吸，造成睡眠质量降低，引发睡眠综合征较为常见。扁桃体手术治疗通过将扁桃体切除或剥离，能够有效改善呼吸和睡眠，提高患儿生命质量，最终获得较佳疗效［8-9］。由于患儿年龄较小，治疗恐惧感较高，不良情绪明显，临床依从度差，可引起应激反应，导致无法获得理想化效果［10-11］。同时，由于治疗期间患儿过度的恐惧感及不良情绪对其睡眠质量也造成一定影响，因此也加重了治疗难度［12-13］。

心理护理主要通过对患儿的心理状态进行评估，实行针对性护理，通过主动沟通交流，保持耐心细心的护理态度，拉近护患关系，并给予患儿鼓励、安抚，从而提高其对护理人员的信任；实行健康教育及相关知识的讲解，让患儿了解疾病危害和治疗重要性，并不断鼓励和肯定患儿，从而提高其的治疗信心和积极性，降低恐惧感［14］。而以行为诱导法为核心则在护理过程中主要以诱导患儿完成临床配合为目的，实行的针对性心理护理能够在避免采取强制措施的情况下，使患儿主动配合护理及治疗，减轻其心理抵抗，避免临床应激情况的发生，在确保治疗有效实施的情况下，更利于疾病治疗和预后，且在改善睡眠质量上具有重要作用。在本研究结果中，观察组患儿恐惧感、睡眠障碍、睡眠指标、睡眠质量均更优，由此可见，实行行为诱导法为核心的心理干预在降低儿童恐惧感，改善情绪状态、睡眠障碍及睡眠质量中具有重要作用。分析其原因，主要由于护理人员通过主动沟通、鼓励及安抚患儿，拉近护患关系的同时，获取家属的配合，使诱导性护理实施得更加顺利，并通过采用视频、图片及亲自演示的方式，为患儿介绍疾病、健康知识、治疗方法，使其更能理解治疗实施的重要性，并通过增长认知，可避免过度恐惧、紧张而造成的睡眠障碍，可改善住院期间的睡眠质量，从而更利于提高治疗效果及预后，最终获得理想化护理效果。张运梅等［15］的研究也表明，对于临床患儿实行基于行为诱导法为核心的个性化心理护理，可降低患儿的恐惧感，改善情绪，提高配合度，相关性研究结果与本次较为一致，明确论证行为诱导法为核心的心理护理在临床患儿护理中的应用优势。

综上所述，本研究采用案例研究法发现，对扁桃体术后患儿实行行为诱导法为核心的心理干预可降低患儿的恐惧感，调节情绪状态，改善睡眠障碍及提高睡眠质量，更利于促进其机体恢复，在临床应用上具有高价值。本研究因数据样本量较少，存在一定的局限性，可采取更多样本量来实行更准确性研究。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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