缩唇腹式呼吸训练联合睡眠干预对慢阻肺患者睡眠质量的影响

摘要 目的：探究对慢阻肺患者护理时开展缩唇腹式呼吸训练联合睡眠护理对患者睡眠质量改善的作用。方法：选取2023年1月至2023年12月厦门大学附属第一医院思明分院收治的慢阻肺患者76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用常规护理支持，观察组采用缩唇腹式呼吸训练联合睡眠护理。针对患者睡眠质量、肺功能以及生命质量改善情况对比。结果：对比患者睡眠质量，护理前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表各维度评分无差异，护理后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。针对患者在恢复期间生命质量对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。针对患者血氧饱和度以及每日排痰量对比，护理前无差异，护理后观察组较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。针对2组总睡眠时间、觉醒时间统计，护理后观察组总睡眠时间长于对照组，觉醒时间低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对慢阻肺患者护理时开展缩唇腹式呼吸训练联合睡眠护理，可以提升患者睡眠质量以及生命质量，促进排痰，提升血氧饱和度水平，有助于患者恢复。

关键词 缩唇腹式呼吸训练；机械振动排痰；慢阻肺；睡眠质量；睡眠护理；生命质量；睡眠时间；觉醒时间

A Study on the Improvement of Sleep Quality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease by Combining Lip and Abdominal Breathing Training with Sleep InterventionCHEN Bizhen1，HUANG Chunmei2

（1 Xiamen University Affiliated First Hospital Siming Branch，Xiamen 361001，China； 2 Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361009，China）

Abstract Objective：To explore the effect of lip and abdominal breathing training combined with sleep care on improving sleep quality in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：From January 2023 to December 2023，76 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in our hospital were selected as the subjects.They were randomly ranked from 0 to 76 using a numerical table.Odd sequences were selected for routine nursing support（control group），while even sequences were used for lip and abdominal breathing training combined with sleep care（observation group）.Comparison of improvements in sleep quality，lung function，and quality of life for patients.Results：Regarding the comparison ofthe sleep quality of patients，there was no difference in the scores of each dimension of the PSQI scale before nursing，and the scores of the observation group were lower than those of the control group after nursing（Plt;0.05）.Regarding the comparison of the quality of life of patients during the recovery period，the observation group was higher than the control group（Plt;0.05）.Regarding the comparison of patient blood oxygen saturation and daily sputum output，there was no difference before nursing，but after nursing，the observation group was higher than the control group（Plt;0.05）.According to the statistics of total sleep time and awakening time for the two groups，the observation group had a longer total sleep time and a lower awakening time than the control group after nursing（Plt;0.05）.Conclusion：Carrying out lip and abdominal breathing training combined with machine sleep care in the care of patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their sleep quality and quality of life，promote sputum excretion，increase blood oxygen saturation levels，and help patients recover.

Keywords Lip and abdominal breathing training; Mechanical vibration sputum expulsion; Chronic obstructive pulmonary disease; Sleep quality; Sleep care; Quality of life; Sleep time; Awakening time

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.067

慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）为当前呼吸系统疾病中最常见且发生率较高的类型，在中老年群体中保持有极高的发生率，病症周期长，会促使患者存在咳嗽、呼吸急促、咳痰等方面症状，且在病症持续发展的情况下，会直接影响到患者正常生理活动，出现呼吸功能、肺功能降低等情况。且在各方面临床症状以及患者自身心理因素等作用下，容易导致患者出现不同程度睡眠障碍，表现为夜间无法顺利入睡以及容易醒来等症状，会直接影响到患者正常生活，不利于康复［1-2］。开展缩唇腹式呼吸训练以及机械振动排痰护理，可以帮助患者呼吸功能进行恢复，并保持呼吸道通畅性，有助于缓解各方面症状，间接针对患者睡眠质量进行改善。本研究主要对缩唇腹式呼吸训练联合机械振动排痰对慢阻肺患者睡眠质量改善的作用进行探究。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年12月厦门大学附属第一医院思明分院收治的慢阻肺患者76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中关于稳定期慢阻肺诊断标准［3］。2）患者治疗期间依从性较高。3）知晓且愿意参与本研究。4）认知、交流功能正常，无精神类疾病史。5）无其他呼吸系统疾病。

1.3 排除标准 1）急性加重期患者。2）合并肝肾功能损伤以及其他脏器功能障碍。3）合并糖尿病、高血压等慢性疾病。

1.4 治疗方法 对照组在治疗期间各方面护理干预工作都按照常规模式开展，准确评估患者在治疗期间各方面指标的变化情况，告知患者需要注意的各方面问题。结合患者治疗方案指导其进行准确用药，并做好患者在治疗期间的常规心理疏导工作，指导其在恢复过程中保持良好心态。按照常规人工叩背吸痰法对患者进行辅助吸痰，护理人员按照从下往上的顺序缓慢对患者背部进行叩打，时间控制在5 min左右，并对吸痰管负压合理进行调节，针对患者呼吸道以及鼻腔内黏稠分泌物进行清理。在抽吸完成后，运用鼻导管对患者开展低流量吸氧治疗，给氧量维持在1～2 L/min，吸痰频率需结合患者具体情况而定。此外，需做好患者常规睡眠指导工作，鼓励患者在入睡前通过听音乐或者冥想等方式进行放松，或者通过对患者四肢、太阳穴等部位进行按摩，达到促进睡眠的目的。

观察组则在对照组常规护理基础上接受缩唇腹式呼吸训练联合睡眠护理。1）缩唇腹式呼吸训练。指导患者保持半卧位，将膝部弯曲，进行平静呼吸，随后开展腹式呼吸训练。在吸气的过程中，将嘴唇缩拢，并收缩腹肌，确保腹壁明显下陷，维持5 s后，再缓慢从口中呼出。再用鼻吸气，在此过程中需指导患者对腹肌进行放松，促使腹部膨胀（需避免胸部膨胀）。在指导患者进行深呼吸过程中，需将肺部二氧化碳充分呼出。单次训练时间控制在5～10 min，3次/d，呼气与吸气的时间控制在2∶1。恢复早期，可指导患者睡前2 h开展一次训练。2）睡眠护理。a.睡眠评估。在实施护理前，护理人员需对患者睡眠状态进行准确评估，明确影响患者睡眠质量的因素等，并结合患者实际情况制定针对性干预方案。b.睡前按摩。入睡前2 h，可针对患者四肢、太阳穴等部位进行按摩，达到帮助患者进行放松，促进睡眠的目的。按摩时间结合患者自身实际情况调节，增加其舒适感。c.优化睡眠环境。在患者治疗期间需为其提供舒适、安静的病房环境，增加其舒适感，避免各类仪器、设备声音等影响患者睡眠。对病房内温度、湿度等合理进行调节，增加患者舒适感。d.冥想等辅助睡眠。针对存在入睡障碍患者，可在睡前半小时通过引导的方式指导患者进行冥想训练，放空思绪，避免患者将注意力过度集中在自身病症等方面。或者可指导患者采取热水泡脚、饮用适量牛奶等方式，促进睡眠。

1.5 观察指标 1）睡眠质量评估。运用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对2组患者恢复期间的睡眠质量进行评估，主要从患者睡眠质量、睡眠效率、睡眠持续性3个维度进行评估，单个维度评分范围在0～3分，得分越高则表明患者睡眠障碍越严重。2）生命质量对比。按照生命质量测定量表（The World Health Organization Quality of Life-BREF，WHOQOL-BREF）对患者在恢复过程中生命质量进行评估，从生理、环境因子、社会关系以及心理4个维度评估，共涉及26个问题，单个问题评分范围在0～5分，得分区间26～130分，得分与患者生命质量保持正相关。3）血氧饱和度以及每日排痰量对比。针对2组患者恢复期间血氧饱和度、每日排痰量进行统计与对比。4）睡眠时间指标统计。针对患者护理前后总睡眠时间、觉醒时间统计。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 比较患者睡眠质量，护理前PSQI量表各维度评分无差异，护理后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.2 2组患者生命质量比较 比较患者治疗期间生命质量，护理前无差异，护理后观察组WHOQOL-BREF评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.3 2组患者血氧饱和度以及每日排痰量比较"" 针对患者血氧饱和度以及每日排痰量比较，护理前无差异，护理后观察组较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.4 2组患者睡眠时间指标统计 针对2组总睡眠时间、觉醒时间统计，护理后观察组总睡眠时间长于对照组，觉醒时间低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

3 讨论

慢阻肺属于进展性疾病，尚缺乏特效治疗方案，患者无法在短时间内治愈，在病症长时间影响下，会对患者呼吸系统功能以及日常生活造成负面影响。且在呼吸急促、咳嗽等方面症状的影响下，患者正常呼吸功能受损，容易影响到患者日常睡眠，夜间容易觉醒，整体睡眠时间较短，长时间睡眠不足会影响到患者自身体质，不利于其恢复［4］。在常规护理干预中，通过常规辅助排痰、睡前指导以及患者心理支持、用药指导等，虽然可以在一定程度上对患者呼吸以及睡眠进行改善，但整体干预效果不佳。

睡眠护理为当前临床对存在睡眠障碍患者的主要护理措施，多运用在慢性疾病患者以及治疗周期较长患者护理的过程中［5-6］。该部分患者因病症周期长，在各方面症状持续影响下，会降低患者睡眠质量。在睡眠护理过程中，由护理人员准确评估患者睡眠状态，并实施针对性睡眠指导，从睡前放松、睡前冥想等辅助睡眠措施，可以对患者入睡困难等症状迅速进行改善，达到促进睡眠的目的［7-8］。此外，在睡眠护理过程中为患者营造舒适、安静的睡眠环境，增加患者舒适感，对于提升患者睡眠质量等同样有作用［9-10］。苏玲等［11］研究指出，在慢阻肺患者治疗期间及时开展睡眠护理支持，可以帮助患者睡眠障碍症状得到改善，提升患者睡眠质量。而本研究中，观察组PSQI量表评分护理后低于对照组，同样证实睡眠护理在提升患者睡眠质量中的作用。

缩唇腹式呼吸训练通过指导患者开展规律性呼吸训练，可以促使患者呼出气体的流动速度降低，并加快肺泡中二氧化碳的排出效率，可以增加胸廓的顺应性［12-13］。此外，在持续开展该呼吸训练的作用下，能够对膈肌功能进行改善，增加患者肺功能，提升通气功能［14-16］。患者通气功能提升，则可以更加有效对睡眠质量进行提升，避免因呼吸急促等症状影响到患者睡眠［17-19］。本研究中，观察组在护理后总睡眠时间长于对照组，觉醒时间低于对照组，原因就在于通过睡眠护理、缩唇腹式呼吸训练协同护理，可以更加有效改善患者通气功能，增加呼吸顺应性，提升睡眠质量，和吴翔等［20］研究报道相符。此外，结合观察在该联合护理模式的作用下，通过对患者睡眠质量提升，更可以起到对患者生命质量进行改善的目的，可以综合保障对该部分患者的护理效果。

综合本研究，在对慢阻肺患者护理时可以将睡眠护理、缩唇腹式呼吸训练协同护理进行运用，可提升患者睡眠质量和生命质量。

利益冲突声明：无。

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