基于赋能理论多维干预模式对胆管癌患者睡眠质量的应用效果研究

摘要 目的：分析基于赋能理论多维干预模式对胆管癌患者心理状态、自我效能及睡眠质量的影响。方法：选取2022年10月至2023年10月福建省立医院收治的胆管癌患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用常规护理，观察组采用基于赋能理论多维干预模式护理，比较2组护理效果。结果：观察组和对照组胆管癌患者在护理后各项自我效能评分、心理状态评分、睡眠质量水平都出现了提升，在进行组间比较时显示观察组胆管癌患者各指标情况与对照组相比显著更优，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：基于赋能理论多维干预模式的护理能有效提升胆管癌患者睡眠质量及自我效能。

关键词 胆管癌；基于赋能理论；多维干预模式；心理状态；自我效能；睡眠质量

Study on the Effect of Multi-dimensional Intervention Mode Based on Empowerment Theory on Sleep Quality of Patients with CholangiocarcinomaYU Tingting

（Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery，Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of multi-dimensional intervention mode based on empowerment theory on mental state，self-efficacy and sleep quality of patients with cholangiocarcinoma.Methods：A total of 78 patients with cholangiocarcinoma admitted to Fujian Provincial Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 39 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the observation group was treated with multi-dimensional intervention mode based on empowerment theory.The nursing effect of the two groups was compared.Results：After nursing care，the self-efficacy scores，psychological status scores and sleep quality levels in the observation group and the control group were improved after nursing care，and the indicators of cholangiocarcinoma patients in the observation group were significantly better than those in the control group and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The multi-dimensional intervention mode based on the empowerment theory can effectively improve the sleep quality and self-efficacy of patients with cholangiocarcinoma.

Keywords Cholangiocarcinoma; Based on enabling theory; Multidimensional intervention model; Cholangiocarcinoma; Mental state; Self-efficacy; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R473.73文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.005

胆管癌是一种致死率高的消化系统肿瘤，积极采取高效的干预措施加强患者的干预至关重要。临床表明，绝大部分胆管癌患者在治疗过程中常伴随着不同程度的心理波动，加上患者缺乏对医疗知识和手术的了解，其自我效能感觉较低下，并会导致睡眠质量下降［1-2］。因此，采取有效的护理干预模式积极配合临床治疗，以充分提高胆管癌患者的心理状态、自我效能感以及睡眠质量。赋能理论是随着医疗水平的提高而引入的一种新型理念，该理念充分强调通过增强患者主观能动性、自我效能感和参与感而提高患者健康水平。将其引入胆管癌患者护理中则是通过积极向患者提供信息，并通过多个领域专业人员共同配合，为患者提供全方位的护理干预［3-4］。为此，本文选取本院收治的78例胆管癌患者进行了研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年10月至2023年10月福建省立医院收治的胆管癌患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男22例，女17例，平均年龄（59.32±5.58）岁。观察组中男23例，女16例，平均年龄（59.18±5.32）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）影像、病理确诊为胆管癌；2）预计生存期＞1年。

1.3 排除标准 1）临床资料缺失；2）合并其他恶性肿瘤。

1.4 脱落与剔除标准 转院、中途死亡者。

1.5 治疗方法 对照组胆管癌患者采用常规护理管理，观察组胆管癌患者应用基于赋能理论多维干预模式护理，1）成立赋能多维护理小组，分析往期的护理工作，并提出当前护理工作的要求，正式上岗前开展每天2课时的培训，合格者加入护理工作；2）赋能，a.基于赋能多维护理方案，对本组胆管癌患者实施护理，护理人员应根据患者的具体要求为其提供个性化护理，主动学习，提升护理水平；b.与患者积极沟通，通过睡眠评估，了解患者的睡眠状况，并通过健康宣教和心理安抚，提升患者对疾病的认知，提高患者参与护理工作的积极性；3）实施赋能多维护理，主要从心理、认知、睡眠、饮食、运动5个维度开展护理工作。a.饮食护理，由营养师评估患者的营养状况，了解患者的饮食习惯、食物禁忌和身体状况，制定符合患者需求的饮食计划，鼓励患者根据个人口感选择易消化、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，提供饮食记录表，让患者监控自己的饮食情况，保持良好的饮食习惯；养成多餐少食的习惯，减轻胃肠道负担；叮嘱患者避免饮用大量液体，减少胃部压力，改善消化吸收；叮嘱患者入睡前不可摄入浓茶、咖啡等影响睡眠的食品或饮品，可适当饮热牛奶，但需控制量，避免夜间起夜影响睡眠；b.运动护理，了解患者的身体状况、运动能力，根据评估结果，为患者制定合适的运动计划，鼓励患者适度进行有氧运动，如散步、慢跑或游泳，以提高心肺功能；同时，根据患者的个人爱好和喜好，选择适宜的运动方式，建议患者每周进行至少3～5次运动，每次持续30 min以上，针对运动遇到的疼痛、乏力等问题，及时调整运动计划，保证运动的持续性；定期进行运动评估和效果监测，提高患者身体活动水平，促进康复；在入睡前不可开展强度较高的运动，可适当进行散步等轻度活动，减少对睡眠的影响；c.心理护理，积极了解患者面临的压力、焦虑和抑郁水平，可通过面谈、问卷等方式，为患者提供情绪管理的培训，包括情绪识别、情绪表达和情绪调节技巧，指导患者学会有效地处理负面情绪，提高面对压力的适应性，通过认知行为疗法、放松训练、冥想和呼吸练习等方法，减少患者对负面的认知偏向，培养患者积极、乐观的心态，减少不良心理对睡眠的影响；d.健康教育，通过疾病知识讲座、教材和多媒体资料，向患者讲解胆管癌的基本知识，包括病因、症状、发展过程和治疗方式，采用易懂的语言，讲解医生制定的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等，强调治疗的目的、预期效果以及可能的不良反应，指导患者掌握必要的自我护理技能，如术后伤口护理、饮食调理、疼痛管理、睡眠管理等，护理人员积极通过实际操作演示和模拟训练，增强患者对自身护理的能力；e.睡眠护理，评估患者的睡眠状况，包括入睡时间、醒来次数、睡眠深度等方面，了解患者的睡眠习惯和问题；积极为患者提供宁静、舒适的睡眠环境，包括调节室温、光线和噪声，使用柔软的床上用品，制定规律的睡眠时间表，建立规律的作息习惯；指导患者掌握睡前放松技巧，如深呼吸、温水泡澡、冥想等，缓解患者的焦虑和紧张情绪，提醒患者睡前限制咖啡因和糖分摄入，保障睡眠质量。

1.6 观察指标 1）自我效能、心理状态评分：应用中文版健康促进策略量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行判定，分值越高则表明患者的自我效能状况越好/心理状态越差［5-6］。2）睡眠质量：包括总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率指标，应用多导睡眠监测系统测量。3）炎症反应：常规采集患者5 mL空腹静脉血，检测肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平。

1.7 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组胆管癌患者自我效能改善情况比较 观察组胆管癌患者自我效能评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组胆管癌患者睡眠质量改善情况比较 观察组胆管癌患者睡眠质量水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组胆管癌患者心理状态改善情况比较 观察组胆管癌患者心理状态评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组胆管癌患者炎症水平改善比较 观察组胆管癌患者炎症水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

胆管癌是一种危害极大的恶性肿瘤，会对患者的生理、心理2个方面均造成很大的伤害，因此在患者治疗过程中不仅需要关注生理方面的问题，更需要关注患者的心理状态、睡眠状况等因素［7-8］。赋能理论多维干预模式则是针对患者的个体差异，制定更为个性化、针对性的护理方案，改善身心状态，提高睡眠质量，促进患者康复［9-10］。

本研究发现，观察组护理后自我效能、心理状态评分及炎症水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。分析其原因，赋能理论充分关注个体主观能动性，强调患者在康复过程中的自我决策和行为执行；通过个性化的目标设定、积极心理暗示和情绪调节等方式，有利于帮助患者更全面地认知自身的康复能力，从而激发其在治疗中的积极态度，增强自我效能感［11-13］。研究表明，很多胆管癌患者在癌症治疗过程中，常伴有焦虑、抑郁等情绪困扰，从而对睡眠产生不良影响［14-15］。赋能理论多维干预模式通过情绪调节、认知疗法等方法，更主动地干预患者的心理状态，从而有助于改善其不良心理状态，提升患者睡眠质量［16-17］。相比之下，传统护理对患者的心理支持主要集中于一般性的慰藉，缺乏个性化的干预。而赋能理论多维干预模式通过深入了解患者的个体差异，制定个性化的心理护理计划，包括情感疏导、认知行为疗法等，以及实施针对性的睡眠护理，能够更全面地满足患者的心理需求，激发患者内在的积极因素，以更好地应对癌症治疗过程中的心理压力，减轻不良心理对睡眠质量的影响，同时有助于患者更好地应对治疗过程中可能产生的生理应激，降低整体炎症水平［18-20］。

综上所述，基于赋能理论多维干预模式能有效提升胆管癌患者自我效能、睡眠质量，并有利于促进患者炎症水平和心理状态改善。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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