观察抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的影响效果

摘要" 目的：观察抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的影响效果。方法：选取2022年1月至2023年1月安溪县医院出生的新生儿100例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组新生儿实施常规护理干预，观察组新生儿在对照组的基础上联合给予抚触护理干预。比较2组新生儿生长发育情况，包括身长、头围、体质量3项指标，记录新生儿出生时与出生4周后24 h的睡眠时间，并比较2组新生儿的睡眠情况，比较2组新生儿喂养不耐受情况。结果：干预后，与出生时比较，2组新生儿出生4周后都有明显的生长发育，且观察组新生儿出生4周后身高、头围、体质量都比对照组新生儿出生4周后发育更好，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；干预后，2组新生儿一天内的睡眠时长都有所增加，且观察组新生儿出生4周后24 h的睡眠时长比对照组新生儿出生4周后睡眠时长要长，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后，观察组新生儿住院期间发生溢奶、腹胀、胃潴留的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：与传统常规的护理措施比较，对新生儿应用抚触护理能明显促进生长发育、提高睡眠质量以及降低喂养不耐受情况的发生，对新生儿这类特殊人群的临床护理有参考价值与推广意义。

关键词" 抚触护理；新生儿；睡眠质量；生长发育

通信作者：胡伟滨（1984.11—），男，本科，副主任医师，研究方向：新生儿护理干预，E-mail：297170034@qq.com

Observation of the Effect of Touch Intervention on the Growth，Development，and Sleep Quality of NewbornsWANG Meifang，HU Weibin

（Anxi County Hospital Quanzhou City Fujian Province，Anxi 362400，China）

Abstract" Objective：To observe the effect of touch intervention on the growth，development，and sleep quality of newborns.Methods：A total of 100 newborns born in Anxi County Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 50 cases in each group.The control group of newborns received routine nursing intervention.The observation group newborns were given touch nursing intervention in combination with the control group.Compare the growth and development of newborns，including three indicators：length，head circumference，and body mass，and record the sleep time of newborns at birth and 24 hours after 4 weeks of birth to record and compare the sleep status of two groups of children，and compare the feeding intolerance of the two groups of newborns.Results：After intervention，compared with birth，both the control group and the observation group showed significant growth and development after 4 weeks of birth，and the observation group had better development in height，head circumference，and body weight after 4 weeks of birth compared to the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the sleep duration of both groups of newborns increased within one day，and the observation group had longer sleep duration 24 hours after 4 weeks of birth compared to the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the incidence of milk spilling，abdominal distention and gastric retention of newborns in the observation group during hospitalization was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Compared with traditional routine nursing measures，the application of touch nursing to newborns can significantly promote their growth and development，improve their sleep quality，and reduce the occurrence of feeding intolerance.It has reference value and promotion significance for clinical nursing of special populations such as newborns.

Keywords" Touch care; Newborns; Sleep quality; Growth and development

中图分类号：R473.72；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.027

新生儿对临床护理的要求较高，由于新生儿身体的各器官和功能发育不完善，抵抗力和免疫力低下，还无法完全适应母体之外的全新环境，容易受到新环境各种不良因素的刺激，因此新生儿出生后大部分时间处于睡眠状态，以提高对全新环境的适应性［1］。良好的睡眠质量直接影响了新生儿的生长发育过程，不仅有利于促进大脑发育，还可以保障新生儿的体温处于恒定状态，如果睡眠不足、睡眠困难或者睡眠质量低下，不仅对新生儿刚出生时的关键发育造成一定阻碍，还会影响对新生儿的正常喂养［2-3］。因此，对于新生儿的临床护理工作被更加重视，必须给予细致入微的呵护才能保障其睡眠质量，促进机体生长发育。抚触护理是近年来我国新兴的新生儿护理措施，抚触者通过规律性的按摩与触碰新生儿的皮肤来刺激皮肤表面的神经感受器，产生神经冲动并将其传递到中枢神经系统，从而对新生儿的心理产生良性刺激，提高新生儿的应激性，促进生长发育［4-5］。本文选取我院出生的新生儿100例作为研究对象，观察抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2022年1月至2023年1月安溪县医院出生的新生儿100例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男26例，女24例；胎龄35～40周，平均胎龄（38.29±0.31）周；体质量2 900～3 700 g，平均体质量（3309±247）g；分娩方式：自然分娩24例，剖宫产26例。观察组中男25例，女25例；胎龄36～40周，平均胎龄（38.33±0.26）周；体质量2 900～3 700 g，平均体质量（3 287±230）g；分娩方式：自然分娩23例，剖宫产27例。2组新生儿一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准，新生儿父母同意参加本研究，并签署知情同意书。

1.2" 纳入标准" 1）新生儿出生时Apgar评分8～10分［2］；2）新生儿属于单胎妊娠，母乳喂养；3）父母同意新生儿参与本研究。

1.3" 排除标准" 1）早产儿；2）存在明显产科并发症的新生儿；3）多胎妊娠的新生儿；4）患有先天疾病的新生儿。

1.4" 护理方法" 对照组新生儿实施常规护理干预。确保清洁、消毒的居住环境，指导新生儿母亲正确的喂奶方式，实行喂养护理、淋浴护理、脐部护理和臀部护理等常规护理。观察组在对照组的基础上实施抚触护理：1）干预成员：抚触护理由具备专业抚触护理工作经验的护理人员领队，对其他有多年护理工作经验的护理人员进行相关抚触护理知识与操作的培训指导，经考核合格的护理人员才可参与到研究护理工作中。2）干预方案［6-7］。a.常规护理：在哺乳之前，护理人员要叮嘱新生儿母亲用温水热敷乳房，清洁乳头，促进血液循环，防止新生儿感染。护理人员需要指导新生儿母亲掌握正确的喂养技巧，在哺乳之前，可以让新生儿用鼻子触碰母亲的乳房，以此来刺激母亲的泌乳反射，促进奶水分泌。淋浴护理：在新生儿哺乳一小时后或两次哺乳之间，使用婴儿专用沐浴液、保湿油和纯棉浴巾进行淋浴护理。在护理前，请提前将淋浴室的温度调整至26～28 ℃，水温调至38～40 ℃，确保淋浴室整洁，及时清理地面水渍，以防止护理人员滑倒。操作要点：指腹轻摩头部，力度要小，动作要迅捷，若患儿头部有血渍或结痂，先涂抹润肤油，浸泡10～15 min，然后清洗。可用小梳轻梳头发，有助于去除污垢，不得用手抠。在给患儿洗澡时，先将其轻轻放入水中，从面部、前胸开始清洗，随后再洗后背。值得注意的是，在水中首先挤入少量沐浴露并轻轻搅拌均匀，然后将患儿抱入水中。在整个洗澡过程中，左手始终要保护患儿的头颈部，右手则用于辅助清洗皮肤，特别要注意清洗皮肤皱襞的部位。此外，在清洗前胸和后背时需注意调整新生儿的姿势，以防呛水。清洗新生儿的双腿、会阴及臀部，需注意以下几点：若为女婴，会阴区可能出现白色分泌物，需先进行清洁处理后再进行洗涤；若为男婴，应特别清洗阴茎和睾丸之间的区域。洗澡后将婴儿轻轻放在准备好的毛巾上并温柔擦拭全身各部分，如有需要，可使用身体粉，如果皮肤干燥，可涂抹滋润油。洗澡后的注意事项如下：保持温暖，洗澡时间应控制在10 min左右。注意脐部和皮肤的护理，在新生儿脐部还未结痂脱落前，可以进行1～2次/d，可以使用乙醇棉球和碘附棉球轻擦脐部，然后涂抹爽身粉，保持干燥。此外，要避免局部潮湿不通风，洗澡时应尽量避开脐部。要经常更换尿布，以防止尿液污染脐部。宝宝的饮食应采用少食多餐的方式，防止消化不良，从而避免对脐部造成刺激。臀部护理：新生儿的臀部保健有多方面的方法，如定期换尿布、保持臀部干燥、避免使用肥皂、预防过敏、以温水清洗等。在照料过程中，要密切观察新生儿的状况，如若发现异常情况应立即就医。具体措施：及时更换尿布，由于新生儿的消化系统尚未完全发育，导致排泄物较为频繁，因此，必须在尿布被尿液浸泡之前及时更换，以避免尿布浸泡导致的皮肤问题，养成定期更换尿布的良好习惯。保持臀部干爽，家长应定期清洗宝宝的臀部，并使用爽身粉，以保持该区域的干燥。在护理皮肤时，应选用专为新生儿设计的产品，以避免对臀部皮肤产生刺激。新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，清洗臀部应避免使用肥皂，以免刺激引发皮疹。减少过敏风险，使用尿布时应避免选用不透气的品牌，倾向于选择透气性较好且质量较高的尿布，以防过敏反应发生。温水冲洗，更换尿布时可使用温水冲洗臀部，温柔擦拭臀部，确保每个区域都完全清洁，然后轻轻擦干。注意在日常生活中保持温暖，调节室内温度适宜，同时注意保持皮肤卫生，选择穿戴棉质衣物。如发现新生儿皮肤异常，应及时就诊皮肤科医院。b.抚触护理：抚触护理准备工作，首先需要保持抚触室内的色彩光色较柔和，确保房间安静、整洁，提供适宜的湿度和温度，温度保持在26～28 ℃，湿度保持在50%～65%，然后选择新生儿喂奶前后60～90 min进行抚触护理，注意护理时新生儿需要保持清醒、安静的状态，如果有哭闹情况需要先进行安抚，等平静下来后再进行护理操作。最后护理人员洗净双手后涂抹润滑油，然后进行抚触护理，注意护理人员双手需要保持温热，以免引发新生儿皮肤过激反应。抚触护理顺序：根据国际标准抚触法，从头部出发，随后依次抚触胸部、腹部、四肢、手足和背部。抚触护理具体措施：抚触头部时，护理人员用两拇指指腹交替按压新生儿的印堂，然后沿着新生儿额部中间向颞部滑行，下颌处由下颌中央起手，向两侧耳朵滑行，最后左手抬高新生儿头部，右手手掌从前额发际线推向枕后，中指停留在耳后乳突部，左手操作与右手相同，中途需要保护新生儿颈部和脊柱，并且避免润滑油进入新生儿眼中；抚触胸部时，护理人员双手放在新生儿肋边缘两侧，双手向上推至肩部，中途不能触碰新生儿两侧乳头；抚触腹部时，护理人员以脐部为圆心，从新生儿右下腹开始推移到上腹，再由上腹推移到左下腹，使用指尖进行按摩，中途不能触碰新生儿脐部；抚触四肢和手足时，护理人员抓紧新生儿一侧胳膊，从上臂开始向手腕处按摩，然后护理人员握住新生儿一侧踝部，伸展之后用另一只手沿着暴露的腹股沟由外向内进行按摩，按摩后沿着大腿一直揉搓膝盖、小腿，直至新生儿的足踝和足掌，并且采用同一种方法抚触另一侧肢体；抚触背部时，护理人员需要协助新生儿取俯卧位，再由护理人员沿着脊柱中央逐渐向两侧滑动。抚触护理注意事项：新生儿刚出生不可以进行抚触护理，需要在出生24 h以后才可开始抚触护理；护理时动作要轻柔，根据新生儿的反应调整力度，可随着新生儿耐受程度增加缓慢加大力度，护理人员在抚触过程中需要以温柔的语气和新生儿交流，时刻观察新生儿的反应，如果新生儿哭闹或者皮肤反应过激应及时停止抚触；护理措施以抚触后新生儿无异常反应，不哭不闹，皮肤呈现微弱的红晕，并且伴随微弱的热度为最佳状态；护理人员需要修剪指甲，避免抚触过程划伤新生儿皮肤。3）方案的实施：抚触护理措施每日两次，每次10～15 min，需要由专业培训的护理人员进行操作。抚触过程中需要新生儿家属在一旁观看，两名护理人员进行抚触护理，一名对新生儿进行抚触按摩，另一名则对新生儿家属进行讲解，并针对疑问进行解答，旨在出院后新生儿家属可以基本掌握抚触护理的操作步骤，从而使新生儿能够继续接受抚触护理。

1.5" 观察指标" 1）新生儿生长发育情况对比：记录统计对照组与观察组新生儿出生时与出生4周后的生长发育情况，包括身长、头围、体质量3项指标；2）新生儿睡眠情况对比：记录统计对照组与观察组新生儿出生时与出生4周后的睡眠情况，睡眠情况用新生儿24 h的睡眠时间来表示；3）新生儿喂养不耐受情况对比：记录统计对照组与观察组新生儿发生喂养不耐受症状的具体情况，并计算发生率，喂养不耐受包括溢奶、腹胀、胃潴留，发生率=（溢奶例数＋腹胀例数＋胃潴留例数）/总人数×100%。

1.6" 统计学方法" 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组新生儿生长发育情况比较" 干预后，与出生时比较，2组新生儿出生4周后都有明显的生长发育，且观察组新生儿出生4周后身高、头围、体质量都比对照组新生儿出生4周后发育更好，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组新生儿睡眠情况比较" 干预后，2组新生儿一天内的睡眠时长都有所增加，且观察组新生儿出生4周后24 h的睡眠时长比对照组新生儿出生4周后睡眠时长要长，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 新生儿喂养不耐受情况比较" 干预后，观察组新生儿住院期间发生溢奶、腹胀、胃潴留的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

新生儿出生后由于生存环境刚从母体胎内环境中转变到外界胎外环境中，短时间内无法适应外界环境的各种刺激性因素，并且失去母体环境的保护后新生儿容易缺乏安全感，因此新生儿在这一过渡阶段经常发生哭闹、睡眠困难等现象［8］。除此之外，新生儿的吞咽功能并没有发育完全，外加新生儿胃肠蠕动能力较差，喂食母乳后容易引起消化不适，经常出现喂养不耐受现象［9］。因此需要采用更科学有效的护理措施来提高新生儿对外界环境的适应性。

目前对新生儿的常规护理模式主要以喂养护理、淋浴护理、脐部护理和臀部护理为主，但常规的护理措施无法达到理想的效果，因此本研究在传统护理的基础上进行抚触护理，探究新型的护理方式对新生儿的具体影响。研究结果显示：出生4周后，观察组新生儿生长发育情况比对照组更好，并且与出生时比较，对照组与观察组新生儿出生4周后都有明显的生长发育，差异有统计学意义（Plt;0.05）。究其原因，抚触护理通过护理人员接触新生儿皮肤来刺激新生儿的感觉神经，增进了血液循环，加速新陈代谢，可以促进神经细胞的生成和分化，提高新生儿迷走神经张力，促进生长发育。并且脑部抚触还能够刺激新生儿的脑神经细胞，出生后是新生儿脑部发育的关键时期，抚触刺激了新生儿的脑神经细胞后能够促进新生儿接受听觉、视觉和触觉等刺激信息，以达到促进脑部神经组织快速发育［10］。除此之外，通过对腹部以及其他部位的抚触，可以促进新生儿胃肠道蠕动，增加了摄入量，进一步增加了新生儿摄入的营养成分，促进体格快速发育。因此与常规护理比较，抚触护理对新生儿的生长发育更有效。研究结果进一步显示：出生4周后，观察组新生儿一天内的睡眠时长比对照组要更久，并且与出生时比较，对照组与观察组新生儿一天内的睡眠时长都有所增加，差异有统计学意义（Plt;0.05）。分析认为，抚触护理通过揉搓新生儿肢体可以促进新生儿肌肉放松，并且通过脑部按摩刺激下丘脑神经调节中枢，以此来减少新生儿的主动思维，使新生儿对外界的感受不敏感，降低呼吸频率和心率，从而减少了耗氧量，使新生儿更容易犯困，睡眠质量更好，睡眠时间更长。此外，抚触护理中护理人员细腻的按摩接触与温柔的语言交流可以让新生儿对外界环境的紧张感与恐惧感大幅度降低，获得更高的幸福感，促进了新生儿产生愉悦的心情，最终使新生儿在睡眠过程中更安心更放松［11］。研究最后显示，与对照组比较，观察组喂养不耐受发生情况更少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。抚触干预可以通过按摩腹部来促进新生儿胃肠道的蠕动，刺激胃泌素的分泌，胃泌素不仅可以促进分泌胃蛋白酶和胰岛素，还可以促进肠黏膜生长，加快新生儿胃内排空母乳的速度，因此能有效减少溢奶以及胃潴留的发生［12］。胃肠道的蠕动还能够增加新生儿粪便的排泄量，促进母乳的吸收消化，有效防止了腹胀的发生。

综上所述，与传统常规的护理措施相比，对新生儿应用抚触护理能明显促进新生儿的生长发育、提高新生儿的睡眠质量以及降低新生儿喂养不耐受情况的发生，对新生儿这类特殊人群的临床护理有参考价值与推广意义。

利益冲突声明：无。

参考文献

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