糖尿病自我管理模式在糖尿病护理管理中的实施效果评价

摘要：目的 分析糖尿病自我管理模式在糖尿病护理管理中的实施效果。方法 选取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者为研究对象，随机分为参照组和分析组各30例。参照组予以常规管理，分析组予以糖尿病自我管理。比较两组血糖指标、自我管理能力和自我管理依从性。结果 管理前，两组血糖指标比较无显著性差异（P＞0.05）；管理后，分析组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于参照组（P＜0.05）；管理前，两组自我管理能力比较无显著性差异（P＞0.05）；管理后，分析组饮食控制、运动锻炼、科学用药及血糖监测评分均显著高于参照组（P＜0.05）；管理后，分析组饮食控制、定量用药、血糖监测、坚持服药和运动疗法评分均显著高于参照组（P＜0.05）。结论 在糖尿病患者的护理中应用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指标，提高其自我管理能力、依从性。

关键词：糖尿病；自我管理；护理管理；血糖；生活质量；自我效能

糖尿病是我国最为常见的慢性疾病类型，治疗、预防方法较为有限，可为患者家庭带来一定程度的影响[1]。调查显示，当前我国绝大多数糖尿病患者发病原因为缺乏一定的糖尿病自我管理所需要的技能与知识，使得血糖及并发症控制效果较为一般[2～3]。研究表明，通过对患者应用糖尿病自我管理护理，能够帮助其重建自身健康行为[4]。本研究旨在分析糖尿病自我管理模式在糖尿病护理管理中的实施效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者为研究对象，随机分为参照组和分析组各30例。参照组男14例，女性16例；年龄50～74岁，平均年龄（62.25±5.27）岁；糖尿病病史1～12年，平均糖尿病病史（6.15±2.09）年。分析组男15例，女15例；年龄51～73岁，平均年龄（62.19±5.46）岁；糖尿病病史1～13年，平均糖尿病病史（6.25±2.21）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：意识清楚，且具备一定的语言沟通及认知能力；满足2型糖尿病的确诊标准；患者及家属均知情同意，且自愿参与本次研究。排除标准：不能生活自理者。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以常规管理

告知患者定期监测血糖、饮食注意事项、遵医嘱用药及生活方式指导等，持续干预6个月。

1.2.2 分析组予以糖尿病自我管理

（1）自我管理对策制定：护理前，综合获取患者的基本信息、治疗用药、治疗目标、既往病史等数据，并结合其自身的饮食行为、运动行为及依从性水平，为每位患者制定针对性的护理对策。

（2）自我管理知识宣教：患者入院后，护士通过询问患者相关问题，对其糖尿病健康知识掌握情况进行评估。护理人员通过分析不同患者个体化护理倾向的不同，制定不同的知识宣教内容。第一，营养方面。参照糖尿病患者营养摄入要求，结合患者个人体质因素，指导其选取每日摄入食物类型，并帮助患者计算每日进食量。指导患者应用食物模型、饮食交换份法及手掌法等方式，明确其个体每日食物摄入的情况。同时，解答患者日常饮食过程中存在的疑惑。指导患者在居家时合理安排进餐顺序，在挑选食物时参照食物包装袋上的营养配料表等计算食物中的热量及糖分等。第二，血糖监测方面。联合内分泌科主治医师做好患者自身血糖监测的管理，同时向患者讲解血糖监测的重要性，以及监测方式、监测时间等内容。定期结合患者机体尿微量蛋白、血脂、血压等指标的变化，动态调整管理对策。第三，运动方面。由内分泌科主治医师对患者制定管理处方，尽可能地将患者自身体重控制在目标范围内。在个体化运动开展的过程中，应注意运动强度的适宜性，让患者自感能够耐受为宜。第四，用药方面。向患者强调用药管理的重要性。对应用其他降糖药物或胰岛素治疗的患者，需在管理前评估患者自身的注射技术是否正确，包括注射部位选择与轮换、扎针时是否排气、是否摇匀、针头拆卸方式是否正确、剂量调节是否正确等内容。此外，还需根据患者并发症发生率的不同，为其制定针对性的复诊方案。持续干预6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖指标：包括糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖。（2）比较两组自我管理能力：包括饮食控制、运动锻炼、科学用药及血糖监测4个维度，分值越高，患者自身自我管理能力越佳。（3）比较两组自我管理依从性：分别从饮食控制、定量用药、血糖监测、坚持服药及运动疗法5个维度进行评估。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖指标比较

管理后，分析组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力比较

管理后，分析组饮食控制、运动锻炼、科学用药及血糖监测评分均显著高于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组自我管理依从性比较

管理后，分析组饮食控制、定量用药、血糖监测、坚持服药和运动疗法评分均显著高于参照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

从心理学的角度分析，自我管理模式主要是通过改善患者一系列主观性的行为，达到促进其机体健康的作用[5]。本研究结果显示，管理后，分析组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于参照组（P＜0.05）。在健康宣教方面，自我管理模式的关键在于引导与教育，通过健康教育知识支持提升患者对疾病治疗的参与度[6～7]。护士通过在护理过程中指导患者养成良好的生活习惯，改善其身心健康、提高血糖控制效果。

自我管理模式强调患者在护理过程中的主观能动性，属于护理方法及护理观念上的一种创新，对糖尿病患者血糖的调控有着积极的价值[8～9]。

本研究结果显示，管理后，分析组饮食控制、运动锻炼、科学用药及血糖监测评分均显著高于参照组（P＜0.05）；管理后，分析组饮食控制、定量用药、血糖监测、坚持服药和运动疗法评分均显著高于参照组（P＜0.05）。结果说明，糖尿病自我管理模式有利于提升患者健康生活的信心，糖尿病自我护理知识及技能水平提高患者自我管理效率，减轻医疗负担[10]。

综上所述，在糖尿病患者的护理中应用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指标，提高其自我管理能力和治疗依从性。

参考文献

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