循证护理应用于急性阑尾炎围术期的效果观察

摘要：目的 探究循证护理应用于急性阑尾炎围术期的临床效果。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的60例确诊为急性阑尾炎并接受手术治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施循证护理，比较两组护理效果。结果 术后1、2、3 d，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间和首次下床活动时间均显著短于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理可显著缓解急性阑尾炎患者术后疼痛，加快其康复进程，缓解患者负性情绪，减少并发症的发生，提高患者满意度。

关键词：急性阑尾炎；循证护理；安全性；护理效果

急性阑尾炎的发病率普遍较高，对患者健康的危害较大，且具有发病急、进展快等特点，患者发病后必须尽快接受手术治疗。虽然当前的医疗水平越来越高，手术治疗也日趋成熟，但仍有许多患者术后出现出血、肠梗阻等并发症，影响临床治疗效果[1～2]。因此，临床辅以有效的护理干预，能进一步保证临床治疗效果，促进患者病情康复。循证护理是以实证为依据的临床护理决策理念，该护理模式具有科学性、先进性的特点，在患者术后康复中具有重要作用[3]。本研究旨在探讨循证护理干预在急性阑尾炎围术期的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2022年12月我院收治的60例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男16例，女14例；年龄19～70岁，平均年龄（40.33±3.62）岁。观察组男17例，女13例；年龄20～69岁，平均年龄（40.29±3.48）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均满足手术治疗要求；神志、认知、交流均正常；依从性较好。排除标准：合并脏器官功能衰竭；凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

手术结束后密切观察患者的病情，遵医嘱用药，给予其饮食、运动指导。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施循证护理

（1）确定循证问题：护理人员需要明确患者在手术前的护理要点工作以及术后相关并发症的预防方法。

（2）查找并评价证据：以患者的疾病和围术期护理为检索关键词，在万方、知网等有关的数据库检索相应的文献，同时对检索到的证据的真实性和可靠性进行评价。

（3）制订护理决策：护理人员需根据查找到的文献证据和循证护理方法，结合患者情况制订出相应的护理实施计划。

（4）循证护理干预：第一，术前护理。护理人员需要评估患者的各项状况，了解相关病史及该疾病的形成原因、具体疼痛位置、疼痛持续时间等，与患者及家属积极交流沟通，及时给予其鼓励和安慰，尽可能缓解患者恐惧、焦虑情绪，使其积极配合临床诊疗工作。完善各项术前准备工作，遵医嘱进行胃肠减压、禁食、禁水等。第二，术后护理。护理人员根据患者的麻醉方式指导其选择合适的体位，密切监测患者的生命体征，关注其尿量，预防休克。密切观察患者切口恢复情况，如果发现切口处渗血情况，需要采取有效的措施处理，及时更换伤口敷料预防感染。如果患者有明显的疼痛表现，遵医嘱给予物理或药物止痛。确定患者肛门恢复正常排气状态后，给予其流质饮食，并指导患者逐步过渡到半流质及普食，饮食应保持清淡且容易消化，可以多次少量进食，避免食用刺激性、油腻食物。此外，护理人员应确保管道保持通畅，防止引流管出现扭曲、脱落等不良情况，并注意观察和记录引流液的颜色等。护理人员需要根据患者术后身体的恢复程度，指导其早期下床活动，改善血液循环，促进切口愈合，避免肠粘连等并发症的发生。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后疼痛程度：运用视觉疼痛模拟评分表（VAS疼痛评分）评估患者疼痛程度，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越严重[4]。（2）比较两组术后恢复状况：包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间和首次下床活动时间。（3）比较两组负性情绪：使用焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）评估，超过50分表示存在焦虑情绪；抑郁情绪采用抑郁自评量表（SDS）评估，超过53分说明存在抑郁情绪。（4）比较两组并发症发生情况[5～6]。（6）比较两组护理满意度：通过我院自制满意度调查问卷进行评分，分为非常满意、基本满意和不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后疼痛程度比较

术后1、2、3 d，观察组疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后恢复情况比较

观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间和首次下床活动时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组负性情绪比较

护理前，两组负性情绪比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的33.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

急性阑尾炎主要表现为腹部疼痛，对患者的生活质量和工作均会造成严重影响。临床上，急性阑尾炎主要采取手术切除方式进行治疗，虽然属于小型手术，但由于患者本身病情具有起病急、发展快的特点，如果不能给予其及时、有效的护理干预，将严重影响临床治疗效果，甚至可能引起阑尾穿孔，进一步加大临床治疗难度[7～8]。急性阑尾炎患者往往存在恐惧心理，因此在护理方面给予患者有效的心理护理非常重要，有利于缓解其恐惧等不良心理状态，确保手术顺利开展、保证手术效果[9]。循证护理模式是将当前最新理论依据应用于每一个具体的护理环节中，从而保证护理工作的有效性、安全性及科学性，在最大程度上减少护理差错情况的发生，同时有效满足患者的护理需求。此外，在护理工作中应用该护理模式，能够使医疗资源的利用更加充分。

本研究结果显示，术后1、2、3 d，观察组疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间和首次下床活动时间均显著短于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。可见，循证护理在急性阑尾炎围术期应用效果显著。在循证护理的实施过程中，护理人员在对患者病情状况进行准确评估的基础上，结合相关文献资料对其制定具有可行性的护理干预措施，有预见性地对可能存在的问题进行防范，显著提升了工作效率，增强了患者的治疗依从性，减少术后相关并发症的发生，保证手术效果。

综上所述，急性阑尾炎手术治疗患者接受循证护理可显著缓解其术后疼痛，缓解患者负性情绪，减少并发症的发生，提高患者满意度。

参考文献

[1]韩晓梅，王文华，高晨阳.循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（12）：920，943.

[2]田凌，郭卫婷，田文君.循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25

（16）：30-33.

[3]陈银英，曾柳.循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值体会[J].中国医药科学，2019，9（18）：161-163.

[4]张蕾，单琳.循证护理应用于急性阑尾炎的护理效果探究[J].中国实用医药，2019，14（13）：165-167.

[5]廖路霞.循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响[J].中国医药指南，2022，20

（13）：33-36.

[6]辛玲.腹腔镜手术治疗阑尾炎的术后护理效果研究[J].中国医药指南，2022，20（12）：9-12.

[7]杨丹.循证护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（17）：159-161，165.

[8]王俊.循证护理在经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（12）：66-69.

[9]江美贤.基于家属参与的非药物护理措施对急性阑尾炎患儿术后疼痛及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1845-1847.