口服屈螺酮炔雌醇片对多次人工流产患者术后恢复效果的影响研究

摘要：目的 探讨口服屈螺酮炔雌醇片对多次人工流产患者术后恢复效果的影响。方法 选取2021年7月～2022年10月医院收治的168例多次人工流产患者纳入研究，随机分为试验组和对照组各84例，试验组接受口服屈螺酮炔雌醇片治疗，对照组接受常规治疗，治疗3个月。比较两组子宫内膜厚度及血流情况、阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及术后并发症发生情况。结果 试验组患者术后第1、3周时的子宫内膜厚度均优于对照组（P＜0.05）；试验组阴道出血量少于对照组，出血时间和月经复潮时间短于对照组（P＜0.05）；试验组患者术后相关并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）;术后14 d，试验组尿HCG转阴率显著高于对照组;干预前，两组子宫内膜RI、PI比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，试验组子宫内膜RI、PI值均优于对照组（P＜0.05）。结论 口服屈螺酮炔雌醇片可有效促进多次人工流产患者子宫修复，降低相关并发症发生率，缩短尿HCG转阴时间，促进患者恢复健康。

关键词：屈螺酮炔雌醇片；多次人工流产；术后恢复；阴道出血；子宫内膜

人工流产术是一种常见的医疗措施，用于补救避孕失败或非意愿妊娠[1]。然而，术中刮宫和吸宫的方式会对子宫内膜造成伤害，导致一些不可逆性的损伤，引起严重的并发症，如宫腔粘连、宫腔积血和不孕等[2～3]。因此，人工流产术后需要给予患者药物干预，以尽快恢复子宫内膜，有效预防术后并发症，避免重复流产的发生。

屈螺酮炔雌醇片是一种口服避孕药物，通过补充雌孕激素来调节内分泌状况，改善子宫内环境，并对子宫血流动力学状态产生影响。此外，屈螺酮炔雌醇片具有修复子宫内膜、促进月经正常周期恢复的作用[4～5]，降低宫颈松弛和炎症风险。本研究选取医院2021年7月～2022年10月收治的168例多次人工流产患者作为研究对象，探讨口服屈螺酮炔雌醇片对多次人工流产患者术后恢复效果的影响。

1对象与方法

1.1 研究对象

以医院2021年7月～2022年10月收治的168例多次人工流产患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各84例。实验组：年龄21～35岁，平均（28.25±1.05）岁；停经时间38～65 d，平均（50.25±5.21） d；孕囊直径8～27 mm，平均（18.92±2.60） mm；流产次数2～5次，平均（3.23±0.34）次。对照组：年龄20～35岁，平均（28.35±1.02）岁；停经时间38～65 d，平均（50.32±5.18） d；孕囊直径8～26 mm，平均（18.90±2.58） mm；流产次数2～6次，平均（3.45±0.18）次。本研究获医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：自愿进行人工流产手术终止妊娠；曾接受过2次以上的人工流产手术；无相关手术禁忌证；停经时间40～70 d，为宫内妊娠；患者及家属对研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：存在生殖系统相关疾病；宫外妊娠；心、肝、肾等重要脏器发生器质性病变；内分泌异常；存在乳腺疾病；存在雌激素、孕激素使用禁忌症。

1.2 治疗方法

所有患者常规实行人工流产术，术后恢复期内，试验组患者每天口服屈螺酮炔雌醇片，1粒/次，1次/ d，持续服用21 d。对照组口服复方益母草胶囊治疗，3粒/次，2次/ d，服用1周；口服头孢地尼胶囊，0.1 g/次，3次/ d，服用3 d。

1.3 观察指标

比较两组子宫内膜的厚度、阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间、术后并发症发生、术后尿HCG恢复情况、子宫动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。均于术后第一次月经干净后3 d经阴道B超测定子宫肌层与内膜交界的最大距离，以最大子宫纵切面为准。阴道流血量采用月经失血图进行评估，以250 mm日用卫生巾为统一标准，若血染面积不足整张卫生巾的三分之一则计为1分，若血染面积为三分之一至五分之三则计为5分，若血染面积渗透整张卫生巾则计为20分；若其中夹有血块，血块面积小于1元硬币大小面积计为1分，血块面积大于等于1元硬币大小面积计为5分。分别于术后第14天和第21天时采用HCG尿检测试纸检测尿HCG转阴情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组子宫内膜厚度比较

术后第1、3周，试验组患者子宫内膜厚度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组阴道出血量、出血时间、月经复潮时间比较

试验组患者阴道出血量明显少于对照组，阴道出血时间、月经复潮时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

试验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组尿HCG恢复情况

术后14 d，试验组尿HCG转阴率为67.86%，显著高于对照组（P＜0.05）；术后21 d，试验组尿HCG转阴率为95.24%，显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组RI、RI比较

治疗前，两组RI、PI比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，试验组RI、PI均优于参照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

人工流产术是通过负压吸引和器械刮宫来完成的一种手术，也称负压吸引术。多次人工流产会损害子宫正常生理结构和功能，子宫内膜经反复刮、吸变薄，修复过程缓慢，可导致经量少或闭经、宫腔粘连、反复流产、盆腔感染等并发症，严重危害女性生殖健康[6～7]。人工流产术后如果没有科学安全地用药，会增加重复人工流产风险，使患者身心受到创伤，而药物干预能够促进子宫内膜修复，安全用药可以最大限度地促进子宫内膜的正常生长和修复，减少损伤导致的子宫不可逆性改变，预防并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者康复。

人工流产术后口服雌激素及避孕药物是一种有效促进患者子宫内膜的修复治疗方式[8]。屈螺酮炔雌醇片是一种新一代口服避孕药，包含屈螺酮和炔雌醇两种有效成分。炔雌醇能够促进人工流产术后子宫内膜的快速修复，达到止血的作用。屈螺酮则具有孕激素活性，可改变宫颈黏液粘稠度，预防粘连和感染。此外，屈螺酮还能够抑制排卵，起到短期避孕的作用，有利于子宫的恢复。既往研究发现，屈螺酮炔雌醇片具有调节机体分泌功能和促进子宫内膜修复的作用。本研究发现，试验组患者术后第1、3周时的子宫内膜厚度均优于对照组（P＜0.05）；试验组阴道出血量少于对照组，出血时间和月经复潮时间短于对照组（P＜0.05）；试验组患者术后相关并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明口服屈螺酮炔雌醇片患者术后早期子宫内膜恢复明显优于对照组患者，证实了屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜的修复作用。同时，应用螺酮炔雌醇片能够对机体月经周期产生较强的调控效果，缓解患者不良情绪。屈螺酮的孕激素活性可改变宫颈粘液粘稠度，增强子宫免疫系统功能，降低宫腔积液、宫腔粘连风险，利于患者术后早日恢复健康。屈螺酮炔雌醇片药物具有显著的特性，可维持女性体内激素水平平衡，减轻宫颈因素对人流手术后的影响，预防内膜增生。

综上所述，人工流产是一种常见的手术方法，存在一些风险和潜在的副作用，对女性身体健康会造成一定程度的损害。术后给予患者口服屈螺酮炔雌醇片，可促进子宫内膜修复，减少阴道出血，促进月经复潮，降低相关并发症发生率。

参考文献

[1]安沛兴，单莉，楚光华，等.地屈孕酮联合戊酸雌二醇片对人工流产术后患者月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响[J].贵州医药，2021，45（2）：2.

[2]苏茜，苏明.人工流产术后系统健康教育预防感染效果[J].中华医院感染学杂志，2021，31（15）：5.

[3]王璐，郭晨，曹华斌.屈螺酮炔雌醇对人工流产术后子宫内膜恢复及术后并发症的影响[J].中国医学创新，2021，18（11）：4.

[4]刘晓瑷.人工流产与继发不孕[J].中国实用妇科与产科杂志，2009（10）：3.

[5]任莉霞.人工流产对妇女生育功能的影响[J].健康之路，2015（1）：146.

[6]万娜，钟晓燕，吴玲艳.腹腔镜辅助阴式子宫切除124例术后并发症的观察与护理[J].中国医药导刊，2010（6）：2.

[7]孙广范，林霞，尚雪，等.人工流产术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28 （4）： 3.

[8]张玉荣.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片临床观察[J].中国实用医刊，2014，41（3）：2.