麻黄汤加味治疗上呼吸道感染所致发热的效果分析

摘要：目的 分析麻黄汤加味治疗上呼吸道感染所致发热的效果。方法 以2021年7月～2023年2月医院收治的120例上呼吸道感染发热患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以西药治疗，观察组予以麻黄汤加味治疗，比较两组体温变化、治疗相关指标、治疗总有效率、炎症指标和不良反应发生情况。结果 治疗后2、4、24、48 h，观察组体温均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组药物起效时间、疾病缓解时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组PCT、CRP均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 麻黄汤加味治疗上呼吸道感染发热的临床效果较为显著，可有效促进患者退热，缩短治疗时间，抑制机体炎症反应，不良反应发生率较低。

关键词：上呼吸道感染；麻黄汤加味；炎症；五味子

急性上呼吸道感染在任何时间段均可发病，好发于秋冬气温变化较大的时间段[1]。疾病早期，患者可出现咽喉不适、咳嗽以及打喷嚏等症状，流清水样鼻涕，2～3 d后鼻涕粘稠度提升，伴有咽喉疼痛、声音嘶哑；部分患者还会发生急性病毒性咽喉炎等危重病情，从而导致高热，病情变化快。临床需及时控制发热症状，抑制机体炎症反应[2]。

中医认为上呼吸道感染主要因外邪引发，热证多寒证少，呼吸道感染发热为太阳伤寒八证主要症候，宜使用麻黄汤主治[3]。本研究旨在分析麻黄汤加味治疗上呼吸道感染所致发热的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年7月～2023年2月医院收治的120例上呼吸道感染发热患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男23例，女17例；年龄18～68岁，平均（42.14±2.89）岁；体温37.50 ℃～39.50 ℃，平均（38.50±1.11） ℃。观察组：男22例，女18例；年龄19～68岁，平均（42.76±2.81）岁；体温37.50 ℃～40.00 ℃，平均（38.75±1.07） ℃。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入指标：符合西医对于上呼吸道感染的诊断标准；明确出现发热、恶寒、鼻塞、肌肉酸痛等典型症状；白细胞指标正常、偏低；依照中医内科常见疾病诊疗指南确诊为发热风寒证；自愿加入此次研究，并签署知情同意书。

排除指标：妊娠、哺乳期女性；精神或者心理方面异常；未接受完整检查；检查中发现肝脏、肾脏、血液病变和肺部疾病；中途退出。

1.2 方法

对照组予以西药治疗。给予青霉素、二代头孢抗生素治疗。

观察组予以麻黄汤加味治疗。方剂包括生麻黄、杏仁各9 g，五味子、生石膏、细辛、生甘草各3 g，桂枝6 g，法半夏15 g，干姜8 g，结合体重、体温调整麻黄剂量，对超重、高热患者，可将麻黄剂量加至12 g；如咽痛、口渴，则增生石膏6 g。每日1剂，水煎取汁200 mL，分早晚2次服用。治疗期间注意指导患者卧床休息，保持室内空气清新，保持温湿度适宜；给予患者高热量、高蛋白以及清淡易消化饮食，每日保证足够的饮水量。

1.3 观察指标

（1）比较两组体温变化。（2）比较两组治疗相关指标：包括药物起效时间、疾病缓解时间和体温恢复正常时间。（3）比较两组治疗总有效率：治疗48 h，患者体温恢复正常，各疾病特征消失，判定为显效；治疗后72 h内，患者体温降低至37.5℃及以下，主要体征症状部分消失，判定为有效；治疗72 h患者体温无变化，症状无明显改变，判定为无效。总有效=显效+有效。（4）比较两组炎症指标：主要观察降素钙原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）。（5）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组体温变化比较

治疗后2、4、24、48 h，观察组体温均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗相关指标比较

观察组药物起效时间、疾病缓解时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎症指标比较

治疗后，观察组PCT、CRP均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为2.50%，显著低于对照组的15.00%（P＜0.05）。见表5。

3讨论

上呼吸道感染发热主要由病毒、细菌感染引起，人体遇到气温骤变时，其适应能力会变差，从而导致发热，是机体适应外界环境的一种代偿性反应。如果发热持续时间较长，且≥39℃，会对机体健康造成较大的威胁，还可能出现肺部感染、口腔感染等并发症[4]。

目前，上呼吸道感染所致发热主要可通过抗生素、抗病毒药物等进行干预治疗，配合相应的物理降温，达到快速退热的目的。但易反复发热，并伴有咳嗽、食欲差、腹胀等症状，导致病情反复。中医认为，上呼吸道感染致病因素为“三虚”，冬春季风寒盛行，风邪入侵机体，侵犯体表，卫气损伤，腠理失灵，温煦不足，将风邪带入经脉，使气血发生凝滞，引发恶寒，全身疼痛骨。卫气得正气之助后表达于肌肤表面，从而出现体温升高的情况，因此可通过卫气固本、抵抗外邪的方法进行治疗。麻黄汤具有解表宣肺之功效，适用于上呼吸道感染所致发热[5]。

本研究结果显示，治疗后2、4、24、48 h，观察组体温均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组药物起效时间、疾病缓解时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明观察组体温控制效果较好，药物起效时间以及整体治疗有效率均高于对照组。麻黄汤剂中，麻黄和桂枝属于君药，可解表散热、除外寒、宣肺气；干姜和细辛为臣药，可温肺解表；半夏清热解毒；桂枝疏通经络；生石膏可消除燥热[6]；杏仁止咳平喘；甘草可调和诸药，整个方剂对发热的治疗效果较为理想。从现代药理角度进行分析，桂枝中的成分可强化麻黄发挥作用，增强麻黄的解热功能；杏仁和甘草则起到诸药调和的作用，提高疾病治疗总有效率[7]。

据表4数据可知，治疗后，观察组PCT、CRP均显著低于对照组（P＜0.05）。说明观察组各项炎性指标均有效降低。现代药理分析发现，麻黄具有解热、发汗、抗炎、抗病毒的作用，其中的麻黄碱成分可直接刺激肾上腺素的分泌，促使肾上腺素作用于神经末梢，释放去甲肾上腺素，从而缓解咳嗽等症状，控制机体炎性反应[8～9]；桂枝煎剂可抗病原微生物，对病原菌引发的上呼吸道感染具有一定的抑制作用。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。目前，西医治疗上呼吸道发热的药物包括神经氨酸酶抑制剂、抗病毒制剂、抗生素等，上述药物可能导致患者发生胃肠道不良反应，青少年应慎用神经氨酸酶抑制剂。抗病毒药物则在发病48 h后整体效果有限，导致疾病治疗整体效果不理想。中药为传统药材，属于天然材料，经人工炮制后使用不良反应少，甚至无副作用，可提升药物治疗的安全性[10]。

综上所述，麻黄汤加味治疗上呼吸道感染所致发热的临床效果较为显著，可有效退热，缩短治疗时间，抑制机体炎症反应，且不良反应发生率较低。

参考文献

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