口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果评价

摘要：目的 探究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果。方法 以2022年1月～2023年2月医院收治的80例牙周病致前牙移位患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组实施牙周基础治疗；实验组在对照组基础上实施口腔正畸治疗。比较两组治疗有效率、前牙功能指标（牙槽骨高度、前牙深覆盖和前牙深覆牙合距离）及牙齿功能美观情况。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组前牙功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，试验组牙槽骨高度、前牙深覆盖和前牙深覆牙合距离均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组吞咽、咀嚼、牙齿排列整齐及口语表达评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 相较于牙周基础治疗，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位具有更好的临床效果，可显著改善患者前牙功能指标、牙齿美观情况。

关键词：牙周病；口腔正畸；前牙移位；疗效；前牙功能指标；牙齿美观

牙周病是常见的口腔科疾病，主要表现为牙周袋、牙齿松动或移位、牙槽骨吸收、牙龈出血以及牙龈炎症等，严重者会出现牙齿脱落，需将牙齿拔出。若患者未得到及时的治疗，会导致患者出现牙齿缺失，降低其生活质量[1～2]。前牙移位是牙周炎常见的并发症之一，影响患者的咀嚼功能，还可能影响其发音、面部外观及牙齿美观性，甚至生理、心理也会受到不同程度的影响[3～4]。

临床针对牙周病所致的前牙移位问题主要采用基础牙周治疗，可以有效缓解牙周状况，但无法改善患者整体口腔问题，存在一定的局限性[5]。口腔正畸技术是一项新的口腔疾病治疗方法，可显著改善患者口腔状况[6]。本研究旨在探究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2023年2月医院收治的80例牙周病致前牙移位患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组：男26例，女14例；年龄20～60岁，平均（35.42±4.30）岁；病程0.5～5年，平均（1.12±0.53）年；疾病类型：前牙扇状散开移位15 例，前牙倾斜 12例，前牙扭转13例。实验组：男25例，女15例；年龄20～60岁，平均（35.36±4.52）岁；病程0.5～5年，平均（1.15±0.56）年；疾病类型：前牙扇状散开移位12例，前牙倾斜 14例，前牙扭转14例；两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合牙周病致前牙移位的诊断标准，且经影像学检查确诊为牙周病致前牙移位；前牙出现伸长以及牙齿间隙增大且前牙前突；无听力、智力或表达障碍；符合口腔正畸的治疗标准；患者及家属知情并已签署同意书。

排除标准：牙根神经已发生坏死或因外伤导致牙齿移位；合并重度贫血、神经系统疾病或严重器官功能障碍；对研究用药过敏；因各种原因中途退出治疗。

1.2 方法

对照组实施牙周基础治疗。告知患者牙周治疗的注意事项，向患者讲解口腔卫生及疾病知识；嘱患者养成早晚刷牙的习惯，每日用餐前后均漱口，以保持口腔内部的清洁卫生；根据患者口腔病变情况，修整牙周组织、牙齿根面，清除病变牙周组织、不良修复体，以保证牙周的平整性，防止细菌滋生；指导患者服用盐酸米诺环素胶囊0.1 g（12 h/次），连续治疗 7 d，伴有牙周炎症及牙周袋者予以适量盐酸米诺环素软膏治疗。

实验组在对照组基础上实施口腔正畸治疗。治疗前，评估患者牙周病相关症状及前牙移位情况，根据每位患者的情况制定具有针对性的正畸治疗方案，待患者症状显著改善后，选择合适的时机对患者口腔正畸治疗；选用方丝弓矫正技术对患者进行口腔正畸治疗，治疗期间无需进行带环操作；妥善处理磨牙、坏死组织，使用颊面管牢固粘结颊面管，在略靠近牙龈处粘结患者前牙，对患者尖牙行内收处理，采取滑动法关闭前牙间隙；在前牙和牙龈接近部位设置托槽，利用钛合金丝调整牙齿位置，排齐牙列，整平牙弓，同时采用多曲唇弓对上下牙进行结扎，使其恢复正常序列。注意治疗力度，根据患者反应及时调整，治疗期间配合使用抗生素。嘱患者每个月至少复诊 1次，重新拍摄口腔全景片，观察牙槽骨重建情况，必要时可采用X线调整矫正力量。

两组均随访3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，牙周病相关症状，未出现牙齿松动，X线图像结果显示牙齿及周围组织完整；有效，牙周病相关症状，偶尔出现牙齿松动，X线显示复位较好；无效，未达以上标准。总有效=显效+有效。（2）比较两组前牙功能指标：采用相关仪器检测两组患者的前牙功能指标，包括牙槽骨高度、前牙深覆盖和前牙深覆牙合距离。（3）比较两组牙齿功能美观情况：从吞咽、咀嚼、口语表达以及牙齿排列整齐等方面进行评价，满分50分，分数越高表明其牙齿功能美观情况越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组前牙功能指标比较

治疗后，实验组牙槽骨高度、前牙深覆盖和前牙深覆牙合距离均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组牙齿功能、美观情况比较

实验组吞咽、咀嚼、牙齿排列整齐及口语表达评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

牙周病是常见的口腔科疾病，发病率较高，吸烟、糖尿病、遗传缺陷、牙列拥挤、充填体悬突以及食物嵌塞等均可能导致该病的形成[7]。临床症状较为复杂，在菌斑等刺激性较强的物质影响下，多表现为牙周组织脓肿，甚至出现不同程度的疼痛，无法完成正常咀嚼。随着病程的延长，部分牙槽骨会吸收形成大小不等的牙周袋，牙齿失去正常的附着，出现牙齿松动、牙齿位置移动等现象[8～9]。其中，牙齿移动主要表现为牙间隙扩大、前牙唇倾扇形散开，影响咀嚼功能，从而降低患者的生活质量[10]。

牙周基础治疗是传统的治疗牙周疾病的方法。传统套筒冠式牙周夹板主要是由基牙内、外冠连接组成，可连接患牙与健牙，以形成新的咀嚼单位，从而改善患者牙齿功能。然而，牙周基础治疗在缩小牙齿间隙、提高牙齿美观度功能等方面的效果一般[11～12]。随着临床口腔医学的快速发展，口腔正畸治疗已普遍应用于多种口腔疾病中[13]，其不仅可以消除口腔内的致病因素、提高牙齿的咀嚼率，还能有效提高患者牙齿的美观度，整体治疗效果较好[14]。

本研究结果表明，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组前牙功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，试验组牙槽骨高度、前牙深覆盖和前牙深覆牙合距离均显著低于对照组（P＜0.05）； 实验组吞咽、咀嚼、牙齿排列整齐及口语表达评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者可有效改善牙齿功能，提高患者牙齿的美观性。究其原因：第一，口腔正畸治疗期间，使用圆丝可排齐前牙移位患者移位的前牙，使用多曲唇弓可以压低患者的上下前牙，稳固移位的前牙，将尖牙向后方结扎以增强支抗[15]；第二，正畸治疗的力度、强度适中，可以使移位的前牙与其他牙齿的位置恢复正常，从而改善前牙的覆盖状态及前牙功能，有利于整体牙列的咬合平衡；第三，定期复查并拍摄全景片，可及时了解患者的牙周状况，纠正不合适的矫正，从而促进牙齿咬合恢复至正常水平，提高治疗效果。

综上所述，相较于牙周基础治疗，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位具有更好的治疗效果，可以显著改善患者前牙功能指标、牙齿美观情况。

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