头孢唑肟联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的疗效观察

摘要：目的 观察头孢唑肟联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的临床疗效。方法 选取2021年1月～2022年1月我院收治的80例老年支气管肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组予以左氧氟沙星＋头孢唑肟治疗，观察组予以阿奇霉素＋头孢唑肟治疗，比较两组炎症指标、症状改善情况、治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗前，两组炎症指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PCT、CRP、WBC和NE水平均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组体温消退时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间和气促好转时间均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。 结论 相较于左氧氟沙星联合头孢唑肟，阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年支气管肺炎的临床效果更为显著，可有效抑制炎症反应，改善患者临床症状，且不良反应发生率较低，具有一定的安全性。

关键词：老年支气管肺炎；头孢唑肟；阿奇霉素；左氧氟沙星

老年支气管肺炎疾病进展较快，常由病毒、细菌等感染引发，常见病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体等，主要的临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、气促、呕吐等，严重者可出现呼吸衰竭等，严重影响工作、生活[1]。临床主要给予抗感染治疗，在实际临床工作中需结合患者病情选取有效、合理和经济的抗生素，从而强化疗效、缩短症状消失时间，促进患者康复[2～3]。老年人大多合并多种基础疾病，对其进行抗感染治疗较为困难。本研究旨在观察头孢唑肟联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年1月我院收治的80例老年支气管肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄60～84岁，平均（72.2±5.7）岁。观察组男21例，女19例；年龄61～85岁，平均（72.8±5.1）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄≥60岁；符合支气管肺炎诊断标准；入院7 d内有发热、咳嗽、咳痰量增多、气促等表现；知情同意本次研究。排除标准：伴有精神疾病；血液系统疾病；严重心肝肾疾病；选用药物过敏或禁忌；恶性肿瘤。

1.2 方法

两组均采取常规疗法，包括氧疗、平喘、镇咳、解痉和祛痰等。在此基础上，对照组予以左氧氟沙星＋头孢唑肟治疗：将0.4 g左氧氟沙星加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，高龄患者视情况降低剂量，连用5～7 d；将2 g头孢唑肟加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，2次/d。观察组予以阿奇霉素＋头孢唑肟治疗：将0.5 g阿奇霉素加入0.9%氯化钠溶液500 mL中，静脉滴注，1次/d，高龄患者视情况降低剂量，连用5～7 d。观察组头孢唑肟治疗用量、用法与对照组一致。

1.3 观察指标

（1）比较两组炎症指标：包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞百分比（NE%）。采集患者空腹肘静脉血5 mL，常规离心处理后采用免疫比浊法检测PCT、CRP。

（2）比较两组症状改善情况：包括体温消退时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间和气促好转时间。

（3）比较两组治疗效果：显效，患者咳嗽、气促、发热等症状消失，X线片或胸部CT结果为肺部炎症完全或明显吸收，肺部听诊结果为湿啰音消失；有效，咳嗽、气促、发热等症状明显好转，X线片或胸部CT结果为肺部炎症有好转，肺部听诊结果为湿啰音减少；无效，为症状和影像学检查均未改善甚至加重。总有效=显效+有效。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组炎症指标比较

治疗前，两组炎症指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PCT、CRP、WBC和NE水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状改善情况比较

观察组体温消退时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间和气促好转时间均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

支气管肺炎的发病原因较为复杂，目前还未予以明确，空气污染、细菌感染、真菌感染、病毒感染及相关药物等均为该病的高危因素[4～5]。研究表明，我国因肺部感染性疾病而致死的中老年人占比≥16%，且年龄越大，疾病发生率越高[6～7]。呼吸道是人体的一道防御屏障，具有功能性、结构性等特征，由免疫细胞、黏液层和上皮细胞等组成。由于老年人的抵抗力往往随着年岁的增长而减弱，一旦罹患支气管肺炎，其肺部的肺泡毛细血管会出现水肿、充血等表现，显著降低其生活质量；对于部分原发基础疾病较多的老年患者，支气管肺炎甚至会危及其生命[8]。

头孢唑肟是第三代头孢菌素，可有效抑制细菌细胞壁的合成，经由细胞膜起到杀菌的功效[9～10]。左氧氟沙星是氟喹酮类抗菌药，常被应用于多种敏感菌感染性疾病治疗中，如医院获得性肺炎、慢性支气管炎、急性肾盂肾炎等[11]。左氧氟沙星能抑制拓扑异构酶Ⅱ，降低拓扑异构酶Ⅳ的活性，从而阻碍DNA的复制，诱导细菌死亡。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，具有较强的抗菌功能，当药物渗入细胞、组织后，能维持较高的血药浓度，便于杀灭细菌，抑菌作用显著[12]。阿奇霉素基本不会对正常组织产生损伤，治疗下呼吸道感染的效果明确，在老年支气管肺炎治疗中优势突出。阿奇霉素可以抑制嗜肺军团菌、支原体、革兰氏阳性球菌和衣原体等多种菌种，对于流感嗜血杆菌等革兰阴式杆菌的抗菌活性较高。阿奇霉素当下已被广泛用于泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、呼吸道感染等疾病的治疗中，应用效果较好[13]。

本研究结果显示：治疗后，观察组PCT、CRP、WBC和NE水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组体温消退时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间和气促好转时间均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。

综上所述，相较于左氧氟沙星联合头孢唑肟，阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年支气管肺炎的临床效果更为显著，能有效抑制炎症反应，改善临床症状，且患者不良反应发生率较低。

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