美托洛尔对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心肺功能的影响

摘要：目的 分析美托洛尔对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心肺功能的影响。方法 选取2021年10月～2023年5月我院收治的84例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用常规治疗，观察组采用美托洛尔治疗，比较两组心功能、肺功能、炎症介质水平、治疗效果和不良心血管事件发生情况。结果 治疗后，观察组LVEF、CO显著高于对照组，LVEDD、LVESD显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组TNF-α、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 美托洛尔治疗冠心病患者能显著改善患者心肺功能，降低炎症介质水平，且不良心血管事件发生率较低，治疗效果理想。

关键词：冠心病；美托洛尔；经皮冠状动脉介入术；心肺功能；治疗效果

冠心病（CHD）属于心肌缺氧（血）性心脏病，多数患者表现为心率加快等特征，其心血管疾病的发生率较高[1]。临床多采用经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗CHD，但该治疗方法为有创性操作，易对患者机体产生一定创伤，加之患者对PCI的认知程度较低，围术期内易出现不良情绪，影响治疗效果，且术后不良心血管事件发生率较高[2]。

为了改善患者预后，术后需对患者进行相应的药物干预。美托洛尔可控制心室率，避免患者发生心力衰竭、缺血性心肌病等，有利于改善心肺功能[3]。本研究以2021年10月～2023年5月我院收治的84例CHD患者为研究对象，分析美托洛尔对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心肺功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2023年5月我院收治的84例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男22例，女20例；年龄53～75岁，平均（64.11±2.12）岁。观察组男23例，女19例；年龄54～74岁，平均（64.21±2.03）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者知情，并在入组同意书上签名；无药物过敏史；病历资料齐全；配合度高。排除标准：临床资料不完整；合并重要脏器功能疾病；合并严重精神疾病；无法正常对话；中途退出研究。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：阿司匹林肠溶片，300 mg/次，1次/d，口服。观察组采用美托洛尔治疗：起始剂量6.25 mg/次，2次/d，之后根据患者病情调整剂量，最高不超过50 mg/次。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组心功能：心功能包括左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室收缩末期内径（LVESD）。

（2）比较两组肺功能：肺功能包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

（3）比较两组炎症介质水平：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）。抽取患者空腹静脉血3 mL，经2 500 r/min离心10 min，上清液留取，酶联免疫吸附法对上述指标进行检测。

（4）比较两组治疗效果：显效，临床症状基本消失，心功能改善＞Ⅱ级，心电图检查正常；有效，症状改善，心功能改善＞Ⅰ级，心电图检查显示有所恢复；无效，上述情况未见变化，甚至加重。总有效=显效+有效。

（5）比较两组不良心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心功能比较

治疗后，观察组LVEF、CO显著高于对照组，LVEDD、LVESD显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能比较

治疗后，观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组炎症介质水平比较

治疗后，观察组TNF-α、CRP水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.62%，显著高于对照组的83.33%。见表4。

2.5 两组不良心血管事件发生情况比较

观察组不良心血管事件发生率为2.38%，显著低于对照组的19.05%（P＜0.05）。见表5。

3讨论

CHD多因胆固醇及其他沉积物堆积在冠状动脉壁，致使管腔狭窄、闭塞，形成心肌缺血所致。临床多以PCI治疗CHD，但由于该术式具备一定的有创性，且患者容易出现非搏动性血液流、心脏停搏、炎性反应等，会对心功能产生较大损伤，治疗效果也受到影响[4]。为了改善患者的心肺功能，术后需为患者提供相应的治疗药物。研究表明，PCI术后予以患者β-受体阻滞剂，可显著降低不良心血管事件的发生率和死亡率。其中，美托洛尔为新型β-受体阻滞剂，可有效助力患者的心脏康复，限制心肌顿抑后心室率，从而加快心功能恢复速度[5]。

本次研究结果显示，治疗后，观察组LVEF、CO均明显增高（P＜0.05）；观察组LVEDD、LVESD均明显降低（P＜0.05）。观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显增高（P＜0.05）。说明美托洛尔可改善患者心肺功能。分析原因，人体对美托洛尔的吸收速度较快，能够在内分泌系统中快速发挥作用，刺激儿茶酚胺的形成；美托洛尔为β1受体阻滞剂，对心脏、血管平滑肌的β受体进行限制，限制肾上腺皮质分泌醛固酮，缩减肾上腺素分泌量，降低心脏负荷，防止心动过速，控制血压，从而避免室心律失常发生，改善心功能[6]；美托洛尔对血管、支气管平滑肌的收缩作用力较小，对患者呼吸道影响不大；美托洛尔可以和细胞膜受体相融合，对离子通道的交感神经作用进行限制，防止交感神经过度激活，降低心肌收缩力，促使心率变慢[7]。此外，心脏为联系内、外呼吸的重要枢纽，泵血负荷较高。使用美托洛尔后，可显著提高机体血液的输送能力，确保更多氧气到达肺泡毛细血管、肌肉，强化心肺功能[8]。

在炎症介质水平方面，结果显示，治疗后，观察组TNF-α、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。说明美托洛尔可显著降低患者机体炎性水平。分析原因，美托洛尔可选择性作用于患者心脏的β1受体，阻断儿茶酚胺的激动β1受体发挥效应，限制房室传导，从而降低心肌收缩力，缩减心排出量，缓解交感神经过度兴奋，继而实现对心肌功能的全面保护，逆转心室重构，并调节炎性因子表达水平。

此外，研究显示，观察组治疗总有效率为显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明美托洛尔可提高患者治疗有效率、降低不良心血管事件发生率。美托洛尔具备降低心率的功效，通过合理调节心肌生物学效应，延缓、逆转心肌重塑，恢复心理反射，调节心肌细胞膜上相关受体表达，从而促使心肌收缩力降低，改善心功能。同时，美托洛尔对心房颤动阈值的显著提升有促进作用，可促使心肌兴奋阈值下降，稳定心肌细胞，避免患者发生缺血（氧）所致的心律失常，从而降低不良心血管事件发生率。

综上所述，对冠心病患者实行美托洛尔治疗，能显著改善心肺功能，降低炎性因子水平，且不良心血管事件发生率较低，治疗效果理想。

参考文献

[1]覃梓瀚，陈瑞霖，李宇珊，等.美托洛尔对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心肺功能恢复影响[J].临床军医杂志，2023，51（3）：221-226.

[2]聂媛媛，何嘉琪，董燕平，等.基于玄府理论探讨补阳还五汤对经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床疗效研究[J].河北中医药学报，2022，37（6）：17-21.

[3]金倩倩，孙思美，吴飞跃，等.血栓心脉宁联合美托洛尔对冠心病PCI术后患者心肌酶和肌钙蛋白的影响[J].中国基层医药，2022，29（11）：1611-1615.

[4]何莹，程媛媛，刘玉杰.美托洛尔对老年CHF合并COPD患者疾病进程和心肺功能的影响[J].海南医学，2021，32（23）：3015-3018.

[5]王刚，拜芳芳.不同时间段不同强度康复运动对经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能及心脏自主神经功能的影响[J].山西医药杂志，2022，51（3）：278-281.

[6]王培濯，蔡腾飞，田俊，等.沙库巴曲缬沙坦对高血压并发急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌重构、心肌受损的治疗效果[J].中国医刊，2023，58（2）：148-152.

[7]汪蕾，蔡濛，邓晓惠，等.心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及心脏舒张功能的影响[J].中国医药，2021，16（3）：321-325.

[8]雷嘉加，黄家福，庞达豪.心脏康复综合管理模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心肺功能的影响[J].中国实用医药，2022，17（5）：188-191.