中医辨证治疗心肌梗死的临床探讨

摘要：目的 探讨中医辨证治疗心肌梗死的临床效果。方法 以2020年1月～2023年1月我院收治的144例心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组72例。对照组采用西医治疗，观察组采用中医辨证治疗，比较两组血压、心率、治疗疗效、不良反应发生情况和心功能。结果 治疗前，两组血压、心率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心搏出量、心脏指数均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 中医辨证治疗心肌梗死的临床效果较为显著，有助于改善患者血压、心率和心功能指标，且不良反应发生率较低。

关键词：心肌梗死；中医辨证；血压；心率

随着人口老龄化和居民生活方式的改变，心肌梗死已成为威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题之一[1]。心肌梗死多发于50岁以上的群体，病死率较高[2]。患者发病后可并发心律失常等严重并发症，威胁生命安全。本研究旨在探讨中医辨证治疗心肌梗死的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2023年1月我院收治的144例心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组72例。对照组男30例，女42例；年龄43～78岁，平均（59.28±4.70）岁；病程5个月～5年，平均（2.03±0.42）年；观察组男35例，女37例；年龄45～80岁，平均（60.22±1.93）岁；病程7个月～6年，平均（3.42±0.99）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合心肌梗死相关诊断标准；患者可以正常沟通；治疗配合程度良好；伴随一定的胸闷、呼吸困难。排除标准：有药物过敏史；基本资料不齐全；肝肾功能不全；中途退出研究。

1.2 方法

对照组采用西医治疗：阿司匹林肠溶片，口服，1次/d，100 mg/次；阿托伐他汀片，口服，10mg/d，持续治疗1个月。用药期间观察患者生命体征等情况。

观察组采用中医辨证治疗：（1）心络瘀阻证。若患者存在气滞心胸情况，舌质淡白、胸部疼痛，给予炙甘草1.5 g、白芍4.5 g、香附4.5 g、柴胡6 g、芍药4.5 g、陈皮6 g制成的方剂，同时适当增减药物，如疼痛严重时加适量郁金药物和延胡索药物，频繁出现暖气症状的患者要引进沉香药物，患者出现恶心情况时引进法生姜药物。（2）气阴亏虚证。若患者属于气阴两虚，存在隐痛、烦闷和失眠多梦等症状，给予红花6 g、黄芪30 g、麦冬10 g、川芍10 g制成的方剂，同时针对患者的相关病症增减药物，如胸闷比较明显者加适量降香、参三七，失眠多梦者加酸枣仁。（3）阳气虚衰证。若患者属于心气不足，表现出气短、胸闷等症状，给予半夏曲15 g、人参7.5 g、炙黄芪15 g、五味子7.5 g、茯苓15 g、当归15 g、肉桂7.5 g、获神15 g与酸枣仁7.5 g，同时针对患者的相关病症增减药物，如有明显心悸症状时加龙齿。上述方剂均为1剂/d，水煎分早、晚2次，服用持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压和心率变化。

（2）比较两组治疗疗效：包括显效（患者临床症状全部消失，生命体征的多个指标均恢复正常）、有效（患者临床症状部分消失，生命体征的多个指标均趋于正常）和无效（患者临床症状没有出现改善趋势，甚至病情加重）。总有效=显效+有效。

（3）比较两组不良反应发生情况。

（4）比较两组心功能指标：利用多普勒超声诊断设备监测患者心搏出量和心脏指数，心搏出量参考范围为60～80 mL，心脏指数参考范围为3.0～3.5 L/min·m2。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压、心率比较

治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为93.06%，显著高于对照组的80.56%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为11.11%，显著低于对照组的25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心功能指标比较

治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心搏出量、心脏指数均显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

心肌梗死的病死率远高于肿瘤和其他疾病，严重威胁着人类的身心健康。受不健康饮食、低体力活动、吸烟等危险因素影响，我国心肌梗死的患病人数大比例上升[3]。目前为止，心肌梗死被列入社会公共疾病范畴，有着多发特征，若未及时给予干预，可严重降低患者生活质量，甚至威胁生命。心肌梗死患者的治疗受诸多因素影响，如心理、情绪、饮食习惯及疾病认知等。常规治疗方式以药物为主，如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀等药物，可有效缓解患者不适症状，但远期综合疗效不够理想。从中医视角分析，心肌梗死患者多表现出正气虚弱的症状，治疗上应强调活血通络、疏肝解郁，达到标本兼治的效果[4]。基于中医辨证理论，从心络瘀阻证、气阴亏虚证、阳气虚衰证等多个层面进行干预，从本质上改善患者病情，提高治疗的有效性。相较于西医治疗方法，中医治疗方法的安全性和可靠性较强，可减少心肌耗氧量，改善疾病相关指标，从而保障患者生命安全和生活质量[5]。

本研究结果显示：治疗前，两组血压、心率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，观察组患者血压、心率指数改善效果更好。究其原因，中医辨证治疗强调益气活血，白芍、川芍以及陈皮能够通络、止痛，改善患者的疼痛程度和舌质淡白症状。红花、麦冬和黄芪等药物共同作用可活血化瘀、通脉扩冠，从而有效调节患者气阴两虚症状。五味子、当归及人参的共同作用能够化瘀止痛，在较短时间提高身体抵抗力，改善心气不足的症状，从而调整血压、心率，改善患者身体状态[6]。

此外，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明中医辨证治疗的临床疗效更佳。究其原因，中医辨证治疗可改善患者血流状态，改善微循环，增强患者免疫力。所以，相较于西医治疗方案，中医辨证治疗心肌梗死可以起到更好的治疗效果，不良反应少，利于患者预后，促进患者早日恢复健康[7]。

治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心搏出量、心脏指数指标均显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，中医辨证治疗心肌梗死可显著改善患者心功能指标，从而提高治疗效果。因此，在心肌梗死的临床治疗中要意识到中医辨证治疗的价值，应用中医辨证治疗方法不断改善患者心功能指标、血压等，更好地强化临床治疗效果。

综上所述，中医辨证治疗心肌梗死的临床效果较为显著，有助于改善患者血压、心率和心功能指标，且患者不良反应发生率较低。

参考文献

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