阿奇霉素联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支原体肺炎的临床效果

摘要：目的 探讨阿奇霉素联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选取2021年9月～2023年2月我院收治的82例患儿临床资料进行分析，均分为对照组和观察组。两组患儿均接受吸氧、平喘及抗感染等常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用阿奇霉素序贯治疗，观察组在对照组基础上加用宣肺止嗽合剂治疗。比较两组临床疗效、康复进程、肺功能、炎症介质和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽消失、肺部啰音消失、体温恢复正常以及住院时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组MEF25、FVC、MEF50均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清TNF-、IL-6、CRP水平均低于治疗前，且观察组各指标低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异不显著。结论 小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合宣肺止嗽合剂治疗效果显著，可促进患儿较快康复，改善肺功能，抑制炎性反应，且不良反应少，具有一定的安全性。

关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；宣肺止嗽合剂；肺功能

支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）感染引起的一种非典型肺炎疾病，主要通过飞沫传染，潜伏期大概是2～3周。患儿普遍会出现咳嗽咳痰、呼吸功能减退等表现，且随着病程的进展，病情会持续加重，还可能对全身各个器官系统功能造成损害，诱发灶性肺不张、肺气肿等严重病症，严重损害患儿身体健康[1]。

宣肺止嗽合剂属于中药制剂，具有疏风宣肺、止咳化痰的功效，可辅助常规治疗，提高小儿支原体肺炎的临床疗效[2～3]。本研究以我院收治的82例小儿支原体肺炎为研究对象，探讨阿奇霉素联合宣肺止嗽合剂治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月～2023年2月我院收治的82例患儿临床资料进行分析，根据治疗方式分为对照组和观察组各41例。对照组男23例，女18例；年龄4～12岁，平均（6.91±1.58）岁；体温38.3～41 ℃，平均（39.64±0.38） ℃；病程2～10 d，平均（5.52±1.33） d。观察组男21例，女20例；年龄3～12岁，平均（7.04±1.44）岁；体温38.4～41 ℃，平均（39.71±0.41） ℃；病程2～11 d，平均（5.49±1.36） d。两组患儿基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有与可比性。

入选标准：符合支原体肺炎诊断标准[2]，影像学检查后获得确诊；患儿及其家属之情并同意本研究；患儿精神状态正常，配合度高。

排除标准：重要脏器发生器质性病变者；不耐受本研究所用药物者；中途无故退出者等。

1.2 方法

两组患儿入院后均予以退热、氧疗等基础治疗。对照组给予阿奇霉素治疗：口服，10 mg/kg·d，每天1次，治疗3 d后停药4 d，再治疗3 d，疗程为10 d。

观察组在对照组基础上加用宣肺止嗽合剂治疗：3～5周岁，每次7 mL，每日服用3次；5～8周岁，每次10 mL，每日服用3次；8～12周岁，每次12～15 mL，每日服用3次，持续给药7 d。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、康复进程、肺功能、炎症介质和不良反应发生情况。

（1）疗效判定：疗程结束后，啰音、咳嗽、发热等症状都彻底消失，体温恢复正常范围内，X线提示肺部阴影完全消除，判定为痊愈；主要症状基本消失，体温逐渐趋于正常，影像学检查提示肺部阴影大体消失不见，判定为显效；病症表现获得一定缓解，体温有所降低，X线示肺局部阴影消失记为有效；治疗前后症状体征均未见减轻，或者病情加重，判定为无效。痊愈+显效+有效=总有效。

（2）肺功能：采用肺功能测量仪测量用力呼出25%肺活量时平均呼气流速（MEF25）、用力肺活量（FVC）、用力呼出50%肺活量时平均呼气流速（MEF50）。

（3）炎症介质：主要观察肿瘤坏死因子（TNF-）、白细胞介素-6（IL-6）C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.22%，高于对照组的 73.17%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组康复进程比较

观察组咳嗽消失、肺部啰音消失、体温恢复正常以及住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组MEF25、FVC、MEF50均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎症介质水平

治疗后，两组血清TNF-、CRP水平均低于治疗前，且观察组各指标低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应比较

观察组出现局部疼痛2例、皮疹1例、消化道反应1例；对照组出现局部疼痛1例、皮疹1例、消化道反应1例。观察组患儿不良反应发生率为9.76%（4/41），对照组为7.32%（3/41），两组比较差异不显著（P＞0.05）。

3讨论

小儿感染肺炎支原体是诱发支原体肺炎最直接的原因。支原体通过接触式感染的方式吸附在上皮细胞上，基本不会侵犯肺实质，其细胞膜上分布着很多神经氨酸受体，诱导机体活化并释放大量的炎性因子，以致呼吸道上皮细胞出现不同程度的炎症变态反应，直接损伤局部呼吸道，上皮出现肿胀，生成胞质空泡，抑制纤毛运动，导致支气管黏膜明显充血[3～4]。病程长、病情重、易反复发作等是小儿支原体肺炎的特点，加上患儿自身免疫力低，很可能会对肝、肾等脏器功能造成一定损害，故选择有效、安全的治疗方案十分必要。

阿奇霉素能够快速结合外周血吞噬细胞线粒体内的溶酶体，能够使吞噬细胞逐渐吞噬炎症病灶。阿奇霉素代谢过程无需有细胞色素P450的支持，通过粪便排泄到体外，可减少对肝脏功能造成的损伤，降低相关不良反应发生的概率。阿奇霉素还有调控中性粒细胞及黏附因子活性的功能，抑制炎症介质的释放行为，改善患儿的免疫功能。阿奇霉素的半衰期相对较为长久，通常用药3 d后，血浆内阿奇霉素浓度依然能维持在较高水平，有效抑制病原体滋生[5]。但综合疗效仍有待提高。宣肺止嗽合剂是一种中药止咳糖浆，主要功效是宣肺止咳，适用于风邪犯肺所致的咳嗽、咽部瘙痒、鼻塞、流鼻涕、恶寒、发热等症状。宣肺止嗽合剂主要成分包括麻黄、桂枝、石膏、苦杏仁等。其中，麻黄、桂枝等成分具有解表散热的作用，可以通过发汗解表，使体内的热邪得以排出，缓解发热症状；石膏、苦杏仁等成分具有宣肺化痰的作用，可以刺激肺泡分泌物增多，稀释痰液，使之易于咳出，从而缓解咳嗽症状；黄芩、连翘等具有抗菌消炎作用，可以抑制细菌、病毒的生长繁殖，减轻支原体肺炎引起的肺部炎症；人参、甘草等具有增强机体免疫力的作用，可以提高患儿的抵抗力，有助于抵抗支原体肺炎的侵袭[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，咳嗽消失、肺部啰音消失、体温恢复正常以及住院时间短于对照组，肺功能指标优于对照组，炎症介质低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异不显著。

综上所述，小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合宣肺止嗽合剂治疗效果显著，可促进患儿较快康复，改善肺功能，抑制炎性反应，且不良反应少。

参考文献：

[1]万玲玉.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].大医生，2023，8（11）：20-22.

[2]李天超，展效文，徐亚利等.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎支原体肺炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2023，40（06）：543-547.

[3]韩彩云，拓玉芬.观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎患儿的临床疗效[J].贵州医药，2023，47（05）：701-702.

[4]许兴祥.红霉素联合美洛西林舒巴坦治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].中外医疗，2023，42（08）：134-137.

[5]拓玉芬，马娇.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及对血小板、D二聚体影响分析[J].贵州医药，2023，47（02）：

230-231.

[6]郑鹏，李正武.宣肺止嗽合剂与丙卡特罗片治疗小儿肺炎支原体感染的疗效探讨[J].中外医疗，2021，40（1）：94-96.