肿瘤患者的心理支持与康复指导

在临床实践中，大部分肿瘤患者会因癌症带来的躯体疼痛和精神压力产生焦虑、抑郁等不良情绪，如果不能得到及时、有效的心理支持与康复指导，会对康复造成很大影响。研究发现，恶性肿瘤患者往往存在不同程度的心理问题和心理障碍。因此，加强对肿瘤患者的心理支持与康复指导具有重要的现实意义。

肿瘤患者的心理支持

心理问题的常见特点

（1）缺乏生活的信心：由于受疾病的长期折磨和经济负担沉重，部分患者对生活失去信心，产生消极、悲观、失望等负面情绪。

（2）丧失自我：部分患者在治疗中丧失了自我意识，不能准确判断病情，无法及时做出积极调整，导致心理问题更加严重。

（3）躯体化症状：部分患者表现出睡眠障碍、食欲减退、消化功能减退等，使机体的功能下降。

（4）焦虑抑郁：部分患者因疾病的影响出现了不同程度的焦虑和抑郁情绪。

（5）认知障碍：患者对肿瘤知识的缺乏和误解，认为是不治之症，进而出现心理问题。

心理支持的目标和原则

目标：改善肿瘤患者的生存质量，提高患者的生活质量。

原则：（1）要在尊重、理解患者的基础上，以同情和支持的态度对待患者，给予关爱和同情，使之感受到被关心和被理解，从而减轻心理压力。

（2）帮助患者正确认识疾病，了解疾病治疗和康复过程，减少对死亡的恐惧和对治疗的过度反应。

（3）引导患者学会面对、接受、适应现实，正确认识自己。

（4）让患者积极配合治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。

心理支持的方法和技巧

倾听和沟通

倾听是指专心听他人讲话，包括仔细听和认真听两个方面。倾听时，应集中注意力，理解他人所说的内容，并给予适当的反应。在治疗过程中，肿瘤患者往往存在一定的焦虑、抑郁、孤独等心理状态。此时，耐心倾听患者讲话不仅能减轻其心理压力，还可通过询问了解患者内心感受和想法，予以疏导和解释。

沟通是指通过语言或非语言方式使他人了解自己的思想或情感，包括口头沟通和书面沟通两种形式。其中，口头沟通是最主要的方式，书面沟通则是将口头语言记录下来，成为书面材料辅助表达。

提供情感支持

在对患者进行情感支持时，医护人员的语言要温柔亲切，态度要和蔼，动作要轻柔。关怀、同情和体贴是对患者最好的心理支持。在护理过程中，要以专业知识和爱心去了解患者的感受，以关心体贴的态度去倾听患者的诉说，耐心回答患者提出的问题，帮助他们解决困难。同时，还应注意营造良好的心理环境和家庭氛围。鼓励患者积极与其他病友交流，主动参加文体活动以及社会公益活动，培养多种兴趣爱好，以减轻焦虑、抑郁情绪。

帮助处理焦虑和恐惧

焦虑和恐惧是肿瘤患者最常见的情绪反应，与肿瘤本身及治疗有一定的关系，如担心肿瘤复发、转移或治疗无效、经济压力等。护理人员应通过观察患者的身体状况、精神状态，以及治疗前后的情况，正确评估其心理状况，并进行心理支持和康复指导，帮助处理焦虑和恐惧情绪。

肿瘤患者的康复指导

肿瘤患者常会有一些生理和心理方面的问题，如疼痛、营养不良、睡眠障碍、焦虑抑郁等。康复指导就是对这些问题进行针对性的干预，使其积极面对现实，减轻心理压力，提高生活质量，增强战胜疾病的信心和勇气。

饮食和营养指导

（1）饮食指导：肿瘤患者在饮食上应注意合理搭配，保证充足的营养供给。宜进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、蛋、奶和新鲜蔬菜水果等。（2）营养支持：肿瘤患者在进行治疗的同时，还应给予积极的营养支持，可补充能量和蛋白质。因为在化疗或放疗的过程中，患者会出现恶心、呕吐等症状，导致食欲下降和进食量减少。此时如果不能保证足够的营养供给，可能会导致免疫功能下降，降低抗病能力。对于不能进食或因某些原因不能耐受食物的患者，可给予静脉补液、补充营养液等。此外，还可配合中医中药治疗，以达到减轻症状和改善机体免疫功能的目的。

运动和体力活动建议

（1）运动方式：运动和体力活动是肿瘤患者日常生活的重要部分，建议采取有氧运动为主的方式，以增强体质、促进心理健康及社会功能。

（2）运动强度：应避免过度劳累和危险的体育活动，建议每周进行至少150 min中等强度或75 min高强度的有氧运动；还应进行至少2次肌肉强化运动，每次20 min以上，包括快走、爬楼梯、骑自行车或其他肌肉强化训练。此外，每周进行2次力量训练，包括抗阻力训练、平衡训练或其他抗阻力训练。

康复训练和功能恢复

物理康复和运动疗法

物理康复主要针对肿瘤患者的实际情况，通过各种运动训练、有氧运动和无氧运动，改善躯体功能，提高生活质量。

（1）肌肉训练：包括肢体力量训练、关节活动度训练和平衡功能训练等。

（2）呼吸肌训练：包括咳嗽和排痰练习、呼吸肌力量练习等。

（3）骨骼肌训练：包括关节活动度锻炼、肌力练习、平衡能力锻炼和有氧运动等。

（4）关节活动度训练：包括躯干活动度训练和肢体活动度练习等。

（5）平衡能力训练：包括平衡能力练习、步态锻炼和步行练习等。此外，还可以采取理疗的方法，如物理因子治疗、磁疗等。

职业康复和职业重返指导

对于长期治疗、身体素质较好、情绪稳定的肿瘤患者，可考虑重返工作岗位。因为他们有较好的社会适应能力，一般不会产生排斥情绪，心理障碍发生的可能性相对较小。对于那些对疾病、治疗有顾虑的患者，则应鼓励其从事力所能及的工作，以减轻经济负担。对肿瘤患者的职业重返指导可采用以下措施：

（1）鼓励从事力所能及的工作，如与疾病有关的医疗、护理和行政管理工作。一方面可以减轻经济负担，另一方面能从中获得满足感、成就感，提高生存质量。

（2）通过支持性心理治疗，可减轻患者因疾病导致的痛苦，提高生活质量。此外，应注意帮助肿瘤患者减轻来自家庭和社会环境的精神压力，使其能得到真正有效的康复。

结束语

肿瘤患者的心理问题和不良情绪会对生活质量、生存期都有一定的影响，因此需加强心理支持与康复指导，这在临床护理中具有重要意义。此外，还应完善相关法律法规，并加强对护理人员专业知识和技能的培训，以便更好地为肿瘤患者提供全面、周到的护理服务。