一瓶药液的奇妙“旅行”

在医院，有许多一线科室并不直接参与治疗，而是间接为患者的生命健康提供保障，静配中心就是其中之一。对于医院的静配中心，相信很多人都比较陌生，它到底是做什么的？在医院占据着怎样的地位？

静配中心是“医院静脉药物集中调配中心”的简称，里面有一群药学精英，会根据医师开具的处方或医嘱进行适宜性审核；审核完毕后，技术人员和护理人员按照无菌操作的要求，对静脉用药进行加药、混合和调配。静配中心的一切工作都是按照《静脉用药集中调配质量管理规范》为指导标准，以规范标准为基础进行整体的药物配置，保证配液的质量，最大程度保证用药的安全性，杜绝不合理用药的问题。

早上六点钟，静配中心的工作人员就已经赶往岗位，以保证病房患者能在八点半钟前输上第一批液体。当工作人员换上工作服，佩戴好防护装备，进入操作间，就开启了一天的静脉输液调配工作。

药液的审核

在静配中心，药师将为患者的健康把好第一关。每一名药师都是经过专门培训的，能根据医嘱和患者情况评估配药是否合理，保证静脉药物配伍的适宜性、稳定性和相容性。药师会审核临床医师开具的医嘱和用药信息，即根据《处方管理办法》、药品说明书等有关规定，判断内容是否合理。如果发现用药不合理，药师会将医嘱“打回”医师处，并进行沟通，如是不是患者病情有特殊之处？在选择药品时有什么特殊的注意点？对于本次配药，是不是会出现不良反应？比如有的患者存在药物过敏史，但可能医师因为忙碌在开处方时忽视了，此时药师的审核就显得尤为重要。药师还有“一键否决”权。如果药师发现医嘱有不合理用药的情况，经过与医师积极沟通还是有分歧，可以拒绝配置医嘱处方，以充分保证患者用药的合理与安全。

药液的标号

在静配中心，每一瓶、一袋药液都会赋予独有的“身份证”。药师核对医嘱后，会打印出药品的信息条码，其中储存着患者的床位号、科室、药品信息等重要内容。只需要扫描条形码，所有的信息都能呈现出来，工作人员根据这些信息调配药品、复核成品即可。此外，打包分装液体、静脉用药前，护士也会核对条码信息，只有保证准确无误后，才能给患者使用。

药液的配置

在静配中心，配药环节非常严格。医院洁净配制间中所有的工作人员都会严格按照静脉用药的调配流程进行药品配置。静配中心有高科技的信息化系统，每一个条码上直接链接患者信息和药物信息，这比人工操作更高效，也更准确。在配置抗生素及抗肿瘤药物时，还会使用到生物安全柜，以最大限度避免细胞毒性药物对工作人员身体的侵害。在很多医院，还出现了新“同事”——自动化静配机器人，能自动化调配一些放射性化疗药物，避免药物辐射对人体产生危害。在配药前后，工作人员都要进行“四查十对”以保障所配药物的准确性。做好这些流程后，药液才会分配到各个科室。

药液的检查

在静配中心，配好的成品药液会有成品复核流程。复核药师根据输液标签上的内容，检查成品药液是否有异常。除了成品药液的规格、姓名等基本信息再核对一遍外，还会检查药液的颜色是否正常、是否有破损、加药孔是否有渗漏等。检查无误后，会进入打包运输的阶段。

药液的运输

在医院，盐水瓶已经很少见了，主要是为了规避重复装药带来的风险，取而代之的是用一次性输液袋作为药液旅行的“装备”。此外，应用一次性输液袋还有诸多优势：1.随着药液的减少，整体体积也会变小，不用担心因为输液过程气压变高所产生的问题，不必多插一个透气管道；2.成本低廉；3.从安全性上讲，只有极小部分药物可能和一次性输液袋发生反应。

在检查核对无误后，药品会根据不同科室、不同药物种类分装打包。这是一项精细活，药液需要根据科室分装到不同的箱子中。装好后，还要根据普通药物、细胞毒性药物、抗生素药物等不同类型，送往不同科室。有些注射药物，如乳酸环丙沙星氯化钠、伊曲康唑输液、氟喹诺酮类药物在光下会产生光解、氧化或分解等反应，需放置避光罩。

药液的签收和使用

药液从静配中心送到病区后，临床护士会再次核对无误后，才会输入到患者体内。到这个阶段，药液才真正完成了它们的旅程。

在输液时，护理人员会告知患者一些注意事项。其实，在药液旅行的最后一个环节，也可能出现各种问题。比如，有的人担心“输液器中有空气，会对患者产生影响”。其实，输液器有少量空气对患者健康影响不大。目前，很多医院使用莫菲式管输液，通过潴留一定量液体形成平面，避免空气随着输液管进入血液。临床研究认为，未超过0.02 mg/kg的空气进入人体内不会有任何感觉，只有超过2 mL/kg的空气进入人体才可能引发猝死。

其实，大家更需要关注一些看似正确，实则存在安全隐患的输液习惯。比如在输液时，患者及其家属不能认为液体慢一点或者快一点不太重要。一般情况下，成年患者的输液速度要维持在每分钟40～60滴左右，儿童则要维持在每分钟20～40滴左右，老年患者每分钟不宜超过40滴。一些患有心脏疾病或肺部疾病的患者，输液速度要适当放缓，可维持在每分钟30～40滴左右，以免输液速度过快导致心脏承受较大负担，甚至引发水肿或心衰等并发症。心脑血管患者特别是老年患者，输液速度建议更加放缓，有些患者维持在每分钟2～4 mL，部分特殊液体要维持在每分钟1 mL以下。临床治疗中，医生会根据患者的病情、药物性质，决定药物滴落的速度，患者不能擅自调整。

结束语

总之，一瓶药液从配置到最终输入患者体内，需要经过医嘱审核、打印标签、药品配置、成品复核、成品运送、护士签收等一系列复杂的程序，以确保用药有效性和安全性。