急性心肌梗死的征兆与急救

急性心肌梗死是指由于冠状动脉阻塞导致心肌供血不足，引起心肌细胞坏死的一种严重心血管疾病。它是冠心病的一种表现，通常由动脉粥样硬化和血栓形成引起。

发生机制

冠状动脉是供应心肌血液的主要血管，当发生阻塞时，血液无法顺利流向心肌，导致心肌缺血。如果缺血持续时间较长，心肌细胞将无法维持正常的代谢和功能，最终发生坏死。冠状动脉阻塞的主要原因是动脉粥样硬化，即血管壁内层发生脂质沉积形成斑块，逐渐增厚并破裂形成血栓。其他引起冠状动脉阻塞的原因还包括血管痉挛、冠状动脉狭窄等。

流行病学数据

（1）患病率：根据世界卫生组织的数据，全球每年有数百万人因急性心肌梗死而死亡。据估计，到2030年，全球心血管疾病相关死亡人数将达到2 300万人。

（2）年龄分布：大多数患者年龄在50岁以上。然而近年来发现，越来越多的年轻人也患有急性心肌梗死，这可能与生活方式改变和危险因素增加有关。

（3）性别差异：男性患急性心肌梗死的风险高于女性，这一差异部分归因于雌激素对心血管系统的保护作用。然而，女性在更年期后的患病率逐渐升高，与雌激素水平下降有关。

（4）地域差异：急性心肌梗死的发病率在不同地区和国家之间存在差异。一些因素，如饮食习惯、生活方式、遗传因素和医疗条件等，可能导致不同地区之间的患病率差异。

危险因素和易感人群

急性心肌梗死的发生受多种危险因素的影响，以下是一些常见的危险因素和易感人群：

（1）高血压：长期不受控制的高血压会增加心脏负荷，损伤心血管系统，增加急性心肌梗死的风险。

（2）高脂血症：高胆固醇和高三酰甘油血症增加了动脉粥样硬化的风险，导致冠状动脉供血不足，从而引发心肌梗死。

（3）吸烟：吸烟会损害血管内皮功能，增加血栓形成和动脉粥样硬化的风险，是急性心肌梗死的重要危险因素。

（4）糖尿病：糖尿病患者更容易发生血管病变，加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死的风险。

（5）肥胖：肥胖与高血压、高脂血症和糖尿病等多种心血管疾病密切相关。

（6）缺乏体力活动：会导致身体状况下降，心血管功能减退。

（7）高龄：随着年龄的增长，心脏和血管功能会逐渐下降。

（8）有家族史：如果家族中有心血管疾病的病例，个体的遗传因素可能增加患急性心肌梗死的风险。

（9）男性：男性在中年和老年阶段更容易患上急性心肌梗死，这可能与缺乏雌激素保护有关。

（10）早发心血管疾病患者：40岁以下出现心血管疾病的人群更容易发生急性心肌梗死。

急性心肌梗死的征兆

（1）胸痛：是急性心肌梗死最典型的症状，为一种剧烈而持续的压迫、紧缩或烧灼感。疼痛通常位于胸骨后方，可以向左臂、颈部、下颌和背部放射。疼痛的程度可以从轻微到剧烈，持续时间长短不一。

（2）呼吸困难：急性心肌梗死患者由于心脏功能减退，血液循环不畅，可出现呼吸困难，如气短、呼吸急促，特别在活动或平卧时加重。

（3）恶心和呕吐：发生急性心肌梗死时，由于心肌供血不足，胃肠道功能受到影响，患者可能会感到恶心和呕吐。

（4）出冷汗：心肌梗死可引起交感神经兴奋，患者常出冷汗。

（5）心慌或心悸：心脏供血不足会导致心脏节律异常，患者可能感到心慌或心悸。

（6）疲劳和体力下降：心肌梗死会影响心脏的泵血功能，导致全身供血不足，患者可能感到疲劳和体力下降。

急性心肌梗死的急救

（1）立即呼叫“120”：一旦怀疑患者可能发生急性心肌梗死，应立即拨打当地急救电话。

（2）让患者保持安静：在等待急救人员到达期间，应让患者保持安静，避免剧烈活动。可以让患者坐下或卧床，保持舒适的体位。

（3）给予阿司匹林：如果患者不会对阿司匹林存在过敏等禁忌，可给予300 mg阿司匹林紧急口服，抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。

（4）监测患者状况：密切观察患者的症状和生命体征，包括呼吸、心率、血压和意识状态，并记录症状的变化和持续时间。这些信息对医护人员的诊断和治疗决策有帮助。

（5）禁食：急性心肌梗死时，进食可能加重心脏负荷。

（6）进行心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，有助于维持血液循环和供氧。

（7）送至医院：急救人员到达后，会根据患者情况决定是否需要紧急转运至医院进行进一步的诊断和治疗。

心肌梗死后的护理

（1）医学治疗：心肌梗死患者通常需要接受医学治疗，包括药物治疗、血管成形术或搭桥手术等，同时要定期进行复查和随访。

（2）心脏康复：患者可以进行适度的运动训练、接受心理支持和教育，改善身体功能和生活质量。

（3）良好的饮食习惯：患者应遵循健康的饮食习惯，摄入均衡的营养，限制高脂肪、高胆固醇和高盐食物。适量增加蔬菜、水果、全谷类食物和富含ω-3脂肪酸的食物。

（4）控制风险因素：心肌梗死后，患者需要控制各种心脑血管病的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。所以，在平时要保持合理的体重、戒烟戒酒、定期测量血压和血糖，以及进行必要的药物治疗。

（5）心理支持：心肌梗死会对患者的心理产生不良影响，可能出现焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。此时，要通过提供心理支持和咨询，帮助患者应对心理压力，建立积极的心态。

（6）避免过度劳累：患者要合理安排工作和生活，保持充足的睡眠，避免过度劳累对心脏造成压力。

（7）定期复查：心肌梗死后，应定期进行心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能和病情变化。同时，定期进行血脂、血压等相关指标的检测。

结束语

急性心肌梗死一旦发生，要在最短的时间让患者得到最有效的治疗，这对改善预后极为重要。在平时，患者要做好健康管理，控制危险因素，避免疾病复发。