前列腺增生症的治疗和术后护理

老李是一名退休工人，最近总感觉尿频、尿急，影响到了日常生活。但是，老李却不以为然，认为只是水喝多了，多上上厕所就好。老伴不放心，拉着他到医院检查。经泌尿系统彩超检查，显示“前列腺增生症”。

前列腺增生症好发于老年男性，早期症状不明显，当发展到一定程度，会出现夜尿增加、尿不尽、尿频等症状，严重时可导致急迫性尿失禁、肾功能损伤，要引起重视。

前列腺增生症的治疗

手术治疗

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术属于微创手术，通常是将手术镜通过尿道插入，借助前列腺电切手术器械充分切除增生前列腺组织，具有出血少、恢复快、并发症少等优点。当腺瘤体积比较大，则要采用开放式前列腺切除术，完整切除腺瘤。

尿道前列腺等离子电切术

尿道前列腺等离子电切术，涉及经尿道等离子双极电切术、经尿道等离子前列腺剜除术，需要在低温条件下实施，不会损伤患者切口周边的组织，同时可降低手术对膀胱的刺激。使用生理盐水作为手术冲洗液，能够减少经尿道电切综合征。手术治疗过程中，止血效果良好，能够减少术后的继发性出血量。手术治疗期间，等离子体带有电流回路，能够减少闭孔神经反射。

经尿道前列腺电汽化术

经尿道前列腺电汽化术属于新型前列腺微创治疗措施，手术器械由电切环的工作电机、回路电极组成。电流通过回路时，会产生射频能量，在电极附近聚集生理盐水，并转化为等离子体，可产生能量，切割、汽化前列腺增生组织，具有手术切割准确率高、缩短住院时间、止血效果好等优势。

经尿道激光手术

经尿道激光手术是使用激光加速前列腺组织坏死、迟发性组织脱落，从而切除、汽化组织，解除患者尿道梗阻发热问题。治疗前列腺增生症的激光包括铥激光、钬激光、绿激光等。其中，钬激光对前列腺增生症的治疗效果明显，其利用激光光纤剜除前列腺的叶组织、两个侧叶组织，之后将其推到膀胱进行粉碎，最后从膀胱内取出。激光手术的术中出血量少、无电切综合征，多用于病情严重的前列腺增生症患者。

镍钛记忆合金网状支架治疗

当患者合并多处脏器损伤、身体耐受性差，很难进行高风险手术时，可使用镍钛记忆合金网状支架治疗。方法是将支架置入到前列腺尿道，解除患者前列腺增生所致下尿路梗阻。为了保证治疗效果，应注意以下事项：（1）准确测量前列腺尿道长度；（2）支架长度应当短于前列腺尿道，但不要过于短小；（3）准确将支架放置于膀胱颈、精阜之间。此治疗方式适合前列腺综合征患者，有助于改善生活质量。

高能聚焦超声治疗

高能聚焦超声治疗法是以热疗技术加速尿道前列腺组织变性、坏死，将导尿管置入尿道内，从而改善患者的尿道压迫症状。此种治疗方式无须麻醉处理，只需要放置导尿管即可，不需要进行其他侵入性操作，可降低患者治疗的疼痛感，恢复效果佳。

药物治疗

对于非重症患者，可遵医嘱使用药物治疗，也可取得不错的效果。

α-受体阻滞剂

α-受体阻滞剂属于临床常用药物，不会产生副作用，多用于治疗症状不明显、无手术指征的患者。

激素类药物

（1）促黄体释放激素类似物，如注射用醋酸亮丙瑞林微球，每4周1次，皮下注射3.75 mg，副作用较强。

（2）雄激素受体拮抗剂，含有缓退瘤成分，250 mg/次，3次/d。患者服药后，会出现乳房增大、胃肠反应、乳头痛等症状。

（3）5α-还原酶抑制剂，包含MK-906成分，治疗效果强大。

降胆固醇药物

前列腺增生患者的胆固醇含量约为正常人的2倍，通过服用降胆固醇药物，调节胆固醇代谢，抗前列腺内胆固醇沉积减少肠道吸收，提升前列腺增生症的治疗效果。常见降胆固醇药物有益列康宁，3片/次，1～2个月为一个疗程，副作用比较小。

前列腺增生症的术后护理

前列腺增生症患者接受手术治疗后，要做好一系列的护理工作。

日常护理

日常生活中，前列腺增生症患者应做好防寒保暖，预防上呼吸道感染。不要憋尿，保持排尿、排便通畅。避免久坐，白天多饮水，晚上则要少饮水。在服用麻黄素、阿托品、异博定药物时，必须遵循医嘱，防止排尿困难。如果出现尿道结石、膀胱炎症状时，则要及时到医院接受治疗。可选择点压脐下气海、关元穴位，尽早恢复膀胱功能。还要保持正常的作息规律，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅、睡眠充足，避免过度疲劳影响身体免疫力。

饮食护理

前列腺增生症患者应少吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；多摄入玉米、小米、高粱米等粗粮，黑豆、黄豆、面粉等豆制品，新鲜蔬菜水果。蜂蜜能够缓解便秘，患者可适当食用。芝麻、花生、南瓜子也可以促进前列腺增生患者的病情康复。

心理护理

（1）心理疏导：手术治疗会对患者心理产生不利影响，护理人员应了解患者的内心诉求，做好心理疏导工作。鼓励患者多观看娱乐节目、收听轻松舒缓的音乐、多于他人沟通交流，以转移注意力，减轻心理负担。还可为患者讲解以往医院接受治疗、病情控制良好的病案，帮助患者树立治疗信心。在院内组织开展病友交流活动的时候，要积极为患者提供与他人交流的机会，在了解不同患者患病经历的同时，获得认同感与情感支持。

（2）健康宣教：大多数患者对前列腺增生症缺乏了解，容易产生不良情绪。为了提升患者疾病的知晓率，积极配合治疗与护理，需要做好健康宣教，如发放疾病宣传册、健康讲座等。还可以与患者或者家属建立微信联系，通过微信的方式及时解答患者在护理过程中遇到的问题，同时让患者通过添加医院公众号了解管理疾病的健康知识以及个人护理方法。

（3）做好家庭支持：不管患者的疾病是否严重，家属都要做好家庭关怀，可帮助患者放松身心，促进身体健康。护理人员需要与家属进行沟通与交流，鼓励家属多陪伴、关心患者，给予患者充分理解与支持。

结束语

前列腺增生症是老年人的常见病，通过积极治疗和护理，能够有效缓解病症，提升生活质量。