脑卒中的运动康复疗法

随着生活压力的增大，脑卒中患者数量也在不断增加。我国每年新发的脑卒中患者在200万以上，其中有70%～80%因为残疾不能独自生活。为降低脑卒中的致残率，积极进行康复训练非常重要。

良肢体位摆放

良肢体位是指为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种特定体位的方法。对于卒中患者，待生命体征稳定后，要进行良肢体位摆放。不论是平卧位或是侧卧位状态，都需尽量保持上肢肩关节前伸、肘关节伸直，然后将前臂旋前、腕关节背屈，保持指关节处于伸展；下肢要保持膝关节微微屈曲的状态，能够防止肢体痉挛在状态下，出现髋关节外旋的表现。

如何移动患者

在搬动患者，或帮助患者翻身、穿衣服过程中，一定要注意对患侧上肢的保护，因为牵拉患肢极有可能造成肩关节脱位。患者在乘坐轮椅的过程中，需避免患侧上肢悬垂致损伤程度加重。患者坐在轮椅上时，可在其肘部下方用软枕将患侧上肢垫高，能在一定程度上保护肩关节，并为后期肩关节训练做好准备。

进行被动运动

若患者不能活动侧的机体，长时间处于受限状态下，肌力水平会一直下降。因此，要用软枕将患侧上肢垫高，并在肢体还处在软瘫期进行被动活动训练。如右侧肢体瘫痪，家属可帮助患者卧位，并将其双手握住，使得双肘关节保持伸直，并轻柔缓和地进行双上臂举起动作。此外，应尽早帮助患者坐起，有利于呼吸功能和肌肉力量的重建。被动运动的方式具有保护患者关节功能、改善偏瘫侧肢体软组织及肌肉状态的效果，为日后机体恢复打下坚实的基础。需要注意的是，在帮助患者训练的过程中，手法一定要轻柔，在无痛的前提下让关节在正常范围内活动。由于患者发病时，多是一侧肢体出现偏瘫，另一侧能够自由活动。此时，可让患者用健侧手轻揉按摩患侧手，以消除肿胀，刺激感觉恢复；并且可起到刺激神经元，促进主动运动的效果。

躯干核心力量训练

胸背腰腹区域是人体的核心区域。躯干核心力量的稳定是人体各种姿势变换的基础。如果一个人出现了核心力量减弱，翻身就会较为困难。核心力量得到恢复后，后续进行训练的难度会大为减少。躯干核心力量训练的内容较为简单，主要是翻身、起坐等。可在早期要求患者躺在床上，做两下肢屈曲支撑，臀部抬起的动作，以训练核心肌群和下肢的力量，为后期步行及站立打下良好的基础。

进行主动运动

生活中经常会遇到脑卒中患者出现“上肢挎篮，下腿划圈”的异常姿势，需要重点进行干预，也就是在家人的辅助下，让患者主动进行训练。后期若病情允许，可根据功能恢复程度，多鼓励患者在家做力所能及的活动，如洗漱、穿衣、吃饭，甚至参与一定程度的家务劳动等，尽量达到生活自理。

结束语

对于脑卒中患者，虽然任何时候开始康复训练都是有效果的，但还是应强调越早开始，效果越好，并且一定要持之以恒。