乳牙龋齿有必要治疗吗

儿童乳牙一般在6岁左右开始替换为恒牙，很多家长看到学龄前的孩子有蛀牙不去处理，等着换牙，这种做法正确吗？为此，本文针对乳牙龋齿进行相关知识介绍。

什么是龋齿

龋齿是因为牙齿感染细菌而导致硬组织慢性进行性毁坏，通常称为蛀牙或虫牙。龋齿早期表现为牙釉质脱矿，包括窝沟龋和平滑面龋。一般来说，窝沟龋的主要特点是牙釉质发生墨浸状变化，而平滑面龋则主要表现为牙面的白垩色斑块或斑点。

引起乳牙龋齿的原因

乳牙龋齿多发于5岁以下，约占儿童龋齿总数的76.55%。近年来，随着经济和生活水平的提高，乳牙龋齿发病率呈现出不断增加的态势。导致乳牙龋齿的原因主要有以下几点。

乳牙的生理特点

一般情况下，儿童出生6个月后乳牙开始萌出，到30 个月时萌出齐全，6～12 岁时逐渐萌出恒牙并代替原有乳牙。儿童刚萌出的牙齿钙化程度较低，耐酸碱能力较差，容易被食物或其他酸碱性东西腐蚀。恒牙之间属于点接触的特点，存在自洁区，因此食物不易滞留；而乳牙属于面接触形式，自洁能力不足，同时易导致食物在牙列之间积存，进而对乳牙产生腐蚀。此外，儿童乳牙牙釉质厚度较薄，仅有2 mm左右，一旦发生龋齿，容易产生严重后果。

儿童机体免疫力差

5岁以下儿童的免疫系统还未发育成熟，机体免疫力相对低下，很难对乳牙形成有效的保护作用，导致龋齿病高发、多发。

饮食因素

儿童的饮食特点也是导致龋齿多发的重要原因。目前，含糖量高、黏性大的糕点、面包、饼干等精细食物是儿童主要食物的种类，容易粘接在乳牙表面，导致细菌滋生繁殖和牙菌斑的产生。此外，可乐等饮料属于酸性饮料，经常饮用会对牙釉质造成腐蚀；日常饮食中高纤维食物较少，很难通过儿童的咀嚼作用对牙齿产生摩擦从而清洁牙齿。

儿童自身清洁能力差

唾液可对牙齿产生冲刷保洁作用，降低乳牙龋齿的发生率。但儿童睡眠时间较长，口腔大部分时间内处于静止状态，不利于唾液对牙齿发挥清洁作用。此外，儿童生活自理能力较差，不会或不愿刷牙，睡前还经常会食用点心和奶制品，导致食物残留在牙齿上过夜。

乳牙龋齿的危害

影响恒牙发育

乳牙与恒牙不同，其牙髓腔较宽大，牙釉质相对较薄，一旦发生龋齿则容易烂到牙髓腔，并对牙神经造成伤害，甚至还有向深处破坏的可能。儿童的恒牙胚潜伏在乳牙下方，如果细菌在牙髓腔内持续向深处发展，会对恒牙胚产生伤害，导致恒牙无法顺利长出，或长出带有缺陷的恒牙。儿童换牙期为6～12岁，之前口腔中的乳牙和恒牙属于共存状态，如乳牙龋齿得不到有效控制，会增加恒牙发生龋齿的风险。此外，乳牙是恒牙萌出时的导向，如果龋坏的乳牙大面积损坏或缺失，那么临近的乳牙会向缺失部位倾斜并挤占空位。由于恒牙萌出时缺少自己的位置，便会产生错颌畸形，如龅牙、地包天等，不仅有损儿童的面部美观，还会影响其将来的语言能力。

面部歪斜

乳牙龋齿的出现，使得患儿会养成长期单侧咀嚼的习惯，久而久之使其咬肌和面部发育不对称，不利于咬合，影响面部美观。

影响身体发育

乳牙龋齿会导致儿童马虎用餐，食物难以充分咀嚼，加大消化系统负担，不利于营养物质的吸收。此外，由于龋齿容易导致食物嵌塞，使得患儿对纤维类食物产生抵触心理，最终出现偏食，影响其身体发育。

影响心理健康

乳牙龋齿在导致儿童牙齿缺陷和影响面部美观的同时，也会对其心理带来巨大压力，容易变得自卑。

为全身健康埋下隐患

龋齿是细菌感染引起的牙病，如不能得到及时有效的治疗，最终会使相邻牙齿受到感染，为患儿全身健康埋下隐患。

乳牙龋齿的预防

许多家长对儿童龋齿存在错误认知，认为乳牙迟早要换成恒牙，因此不需要进行治疗。对此，有必要指导家长转变错误观念，加强对儿童乳牙龋齿的预防。

减少和控制饮食中糖的含量

在糖类食物中，致龋性最高的为蔗糖，可采用山梨醇、木糖醇、甘露醇等替代。在平时，家长应教育儿童少吃糖类零食，坚决做到睡前不吃糖，养成多吃水果蔬菜和粗粮的饮食习惯，在增加咀嚼食物的过程中对牙面起到清洁作用，减少食物残渣的堆积。

培养儿童养成良好的口腔卫生习惯

养成良好的口腔卫生习惯，可减少口腔内的细菌。儿童牙刷的选择十分讲究，需选择较短的刷毛；同时做好儿童教育工作，使其掌握正确的刷牙方式。例如，刷牙过程中保证每个角落要刷到；防止横刷造成的牙龈和牙体损伤；每天刷牙至少2次，饭后漱口；对3岁前的婴幼儿，家长可以使用软布或指套刷为其擦洗牙齿。

增强乳牙的抗龋性

儿童乳牙的牙釉质过薄及抗酸碱能力不足是导致乳牙龋齿的重要原因，建议通过氟溶液漱口、含氟牙膏刷牙、牙齿涂氟等方式增加牙齿中氟元素含量，改善其牙釉质表面结构。儿童乳牙涂氟可以有效提升牙齿的抗酸能力，抑制细菌繁殖；也可采用0.2%的中性氟化钠水溶液含漱1 min左右。如果使用含氟牙膏，建议氟化钠浓度在0.4%以下。

帮助孩子改变不良口腔习惯

孩子的一些不良口腔习惯，如咬下唇、吮指、口呼吸、吐舌等均会对乳牙产生不良影响。如果家长发现孩子在3岁后仍然有上述不良习惯，需要及时对其劝导矫正，必要情况下到医院采用科学的矫正手段。如果儿童存在口呼吸的习惯，需要到医院检查上呼吸道是否存在问题。

乳牙龋齿应早发现、早治疗

药物治疗

对龋损面广泛的浅龋，可以通过涂刷氟磷酸盐溶液、氟化钠溶液等药物控制，抑制龋齿进一步发展。

充填治疗

充填治疗是乳牙龋齿的主要治疗方法。首先清理干净龋坏组织，并制备好洞型，在充分清洗和消毒后进行充填，以便恢复牙齿的外形和咀嚼功能，预防龋齿进一步发展。如果龋齿已暴露出牙髓，需要先进行牙髓治疗，再进行充填。

拔牙

如果乳牙龋齿已对牙根造成严重损害，需要及时拔牙，以免龋齿向深处进一步侵蚀，影响到后续恒牙生长。拔牙位置应及时安装间隙保持器。

此外，牙冠修复等方法也经常用于乳牙龋齿的治疗。在治疗过程中具体选择哪种方法，应结合龋齿实际情况和严重程度综合评判。

乳牙龋齿产生的原因复杂、影响因素众多，会对儿童咀嚼功能、面部美观和身心健康产生不良影响。因此，对乳牙龋齿要采取防治结合、预防为主的原则，最大程度地减少乳牙龋齿的发生，保证乳牙健康。