老年前列腺增生术后患者自我护理能力与生活质量的相关性及人本主义护理模式应用分析

刘丽娟　谢婷　肖贵林

【摘要】 目的：分析老年前列腺增生術后患者自我护理能力与生活质量的相关性，探讨人本主义护理对其生活质量和自我护理能力的影响。方法：选取赣南医学院附属兴国医院泌尿外科收治的80例老年前列腺增生术后患者，纳入时间为2021年1—12月。按照信封法将80例患者分为两组并给予不同护理模式：对照组（n=40，常规护理模式）和观察组（n=40，常规护理模式+人本主义护理模式）。护理前后采用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）和良性前列腺增生患者生活质量量表（benign prostatic hyperplasia quality of life scale，BPHQLS）评估患者自我护理能力和生活质量。同时，护理前评估自我护理能力与生活质量的关系。结果：80例患者ESCA、BPHQLS总评分分别为（110.62±5.29）、（97.35±7.88）分，处于中等水平。患者自我护理能力各维度评分与疾病、生理、社会、心理、满意度评分及生活质量总评分均呈正相关（P<0.05）。护理后，观察组ESCA、BPHQLS各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：老年前列腺增生术后患者自我护理能力处于中等水平且有待提高，患者自我护理能力越高生活质量越佳。实施人本主义护理可有效提升患者自我护理能力和生活质量。

【关键词】 前列腺增生 自我护理能力 人本主义 护理 生活质量

Correlation between Self-care Agency and Quality of Life in Elderly Patients with Post-operative Hyperplasia of Prostate and Application Analysis of Humanistic Nursing Model/LIU Lijuan， XIE Ting， XIAO Guilin. //Medical Innovation of China， 2023， 20（33）： -107

[Abstract] Objective： To analyze the correlation between self-care agency and quality of life in elderly patients with post-operative hyperplasia of prostate， and explore the influence of humanistic nursing on their quality of life and self-care agency. Method： A total of 80 elderly patients with post-operative hyperplasia of prostate admitted to the Department of Urology， Xingguo Hospital Affiliated to Gannan Medical University were enrolled from January to December 2021. 80 patients were divided into two groups and given different nursing modes： control group （n=40， conventional nursing mode） and observation group （n=40， conventional nursing mode + humanistic nursing mode） according to the envelope method. Self-care agency and quality of life of patients were evaluated by exercise of self-care agency scale （ESCA） and benign prostatic hyperplasia quality of life scale （BPHQLS） before and after nursing. At the same time， the relationship between self-care agency and quality of life was evaluated before nursing. Result： The total scores of ESCA and BPHQLS in 80 patients respectively was （110.62±5.29） scores and （97.35±7.88） scores， which were in the medium level. The scores of self-care agency were positively correlated with the scores of disease， physiology， society， psychology， satisfaction and quality of life total scores （P<0.05）. After nursing， the each dimension score and total scores of ESCA and BPHQLS in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： The self-care agency of elderly patients with post-operative hyperplasia of prostate is at a medium level and needs to be improved. The higher the self-care agency of patients， the better the quality of life. The implementation of humanistic nursing can effectively improve patients' self-care agency and quality of life.

[Key words] Hyperplasia of prostate Self-care agency Humanism Nursing Quality of life

First-author's address： Xingguo Hospital Affiliated to Gannan Medical University， Xingguo 342400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.33.024

前列腺增生是一种多发于50岁以上中老年男性的疾病，术后病理诊断多为良性，是引发男性排尿障碍的重要因素[1]。一项数据调查结果指出，20%以上的前列腺增生老年患者伴不同程度的尿频、排尿中断、膀胱排空不完全、排尿困难等下尿路症状，对患者生活质量产生直接影响[2]。自我护理是以维护个体机体健康及生理需求为目的所行的自发性调节活动[3]。对于前列腺增生术后患者而言，自我护理至关重要，高自我护理能力能够使患者形成良好的应对能力和康复自信心，继而提高生活质量[4]。目前，国内外关于前列腺增生患者自我护理能力和生活质量的相关研究较多，但很少系统分析二者的相关性，尤其是在老年患者中的研究更为少见。本研究以老年前列腺增生术后患者为对象，对其实施人本主义护理，通过量表调查其术后自我护理能力和生活质量水平，探讨其相关性和人本主义护理价值，旨在为临床护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取赣南医学院附属兴国医院泌尿外科收治的80例前列腺增生术后老年患者，纳入时间为2021年1—12月。（1）纳入标准：①符合前列腺增生相关诊断标准且经B超等检查确诊；②行经尿道前列腺绿激光汽化术且术后病理确诊为良性增生；③临床伴排尿困难、尿急、尿频等典型症状；④首次治疗。（2）排除标准：①合并泌尿系统肿瘤；②意识、精神异常无法配合研究。按照信封法将80例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。研究经本院医学伦理委员会批准。全部患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理模式。患者术后6 h内常规去枕取平卧位；护理人员每2小时帮助患者翻身一次避免压力性损伤；定时清理导尿管周围皮肤，避免发生泌尿系统感染；遵医嘱做好对症处理护理工作；出院前进行常规出院指导和宣教。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施人本护理模式。首先由护士长组建人本主义护理小组，选择1名理疗师、1名心理咨询师及3名工作经验超过10年的专科护士成立小组，组内成员充分理解人本主义后查阅大量文献，结合患者实际情况拟定与本院院情相符的护理方案并实施，具体措施如下：（1）人本主义心理护理。待患者意识清醒后，护理人员主动与患者进行一对一交流，引导患者表达术后感受及需求，耐心倾听并发现其中错误认知给予纠正。结合患者家庭、个性等特点为其制订切实可行的个性化康复方案，在保证其充分理解的同时，为其树立康复信心，并掌握思想动态。通过成功案例引导患者提高术后护理的依从性，为患者提供护理安全感，承诺充分保证其隐私。（2）人本主义健康宣教。密切观察患者术后意识、精神状态，待患者各项生命体征平稳后，通过视频、手册、集体活动、游戏等方式告知患者术后自我护理注意事项、可能出现的并发症及预防方法。（3）人本主义饮食及疼痛干预。通过通俗易懂且亲切的语言告知患者术后应遵循少食多餐，清淡饮食的原则，多飲水以预防便秘。指导患者掌握正确的翻身方法，使其保持导尿管在翻身时与身体同步，以防对膀胱造成刺激、牵拉，继发不良事件。（4）人本主义并发症预防。①指导患者家属密切观察患者状态并给予排痰、翻身辅助，避免呼吸系统出现感染；②以患者身体耐受为前提，引导其早期下床并适当走动，避免出现深静脉血栓；③理疗师指导患者掌握正确括约肌功能训练方法，督促其多饮水降低尿失禁、尿道感染等并发症发生风险。（5）人本主义出院指导。出院时为患者制订针对性自我护理技巧手册，其中包括患者个人病情记录、康复方案、生活须知、注意事项及自我护理方法，便于患者出院后继续自我管理。通过微信等现代通讯手段与患者保持良好沟通，以便于患者院外自我护理中出现问题时及时咨询和纠正。

两组患者护理至出院，随访8周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 自我护理能力 护理前后使用Kearney等[5]设计修订的自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评估全部患者自我护理能力，该量表包括概念、责任感、护理技能、知识水平4个维度共计43条目，所有条目均采用5级评分法（0～4分），其中反向条目︰正向条目=11︰32，总分评分范围为0～172分，根据总分将患者自我护理能力分为低等、中等、高等3个级别，评分范围分别为<56.76分、56.76～113.52分、>113.52分，分数越高提示对应维度患者自我护理能力越好。该量表Cronbach'α=0.910，具有良好信效度。

1.3.2 生活质量 护理前后采用良性前列腺增生患者生活质量量表（benign prostatic hyperplasia quality of life scale，BPHQLS）评估全部患者生活质量，该量表包括疾病、生理、心理、社会、满意度5个维度共计32条目，所有条目均采用5级评分法（1～5分），总评分范围为32～160分，根据总评分将患者生活质量分为低等、中等、高等3个等级，评分范围分别为<52.8分、52.8～105.6分、>105.6分，分数越高提示患者对应维度生活质量越好[6]。该量表Cronbach'α=0.952，具有良好信效度。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用率（%）表示、行字²检验；（x±s）表示计量资料，采用t检验；采用Pearson相关分析老年前列腺增生术后患者自我护理能力与生活质量的相关性。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

对照组年龄65～78岁，平均（69.27±2.90）岁；合并症：尿路感染19例、膀胱结石13例、肾积水8例。观察组年龄65～80岁，平均（70.03±2.74）岁；合并症：尿路感染20例、膀胱结石11例、肾积水9例。两组患者合并症、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 护理前自我护理能力与生活质量评分

80例患者ESCA、BPHQLS总评分分别为（110.62±5.29）、（97.35±7.88）分，处于中等水平，见表1。

2.3 护理前自我护理能力与生活质量相关性分析

患者自我护理能力各维度评分与疾病、生理、社会、心理、满意度评分及生活质量总分均呈正相关（P<0.05），见表2。

2.4 两组自我护理能力评分比较

护理前，两组患者ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组ESCA各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组生活质量评分比较

护理前，两组患者BPHQLS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组BPHQLS各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

自我护理能力是患者个体对自身疾病及身体健康持续关注及管理水平的能力，该水平的提高有利于改善预后及促进疾病康复[7-9]。本研究对全部患者术后未护理时自我护理能力进行调查，结果显示老年前列腺增生术后患者自我护理能力处于中等水平，得分为（110.62±5.29）分，并不十分理想。分析原因可能为该病虽属于可控制、可治疗的疾病，但具有治疗费用较高、术后需逐渐康复、疾病所致心理压力较大、需要自我照顾的特点[10-11]。护理前对老年前列腺增生术后患者自我护理能力各维度得分进行分析，结果显示，患者知识水平维度得分相对较高，分析原因可能与临床重视术前宣教有关，且如今网络发达，患者通过网络搜索等方式均可便捷得获得自我护理相关知识。另外，袁静等[12]研究结果指出，经济收入、文化水平是影响前列腺增生患者术后自我护理能力的重要因素，临床应重点给予关注。

生活质量是一个包括疾病管理、心理健康、生理机能、社会支持等多方面的全维度概念，随着医疗水平和医学观念的进步，手术患者的治疗目的从提高生存率向提升生活质量转变，生活质量的提升已成为多种手术后共同追求的目标[13-15]。本研究结果显示，老年前列腺增生术后患者生活质量评分为（97.35±7.88）分，仍处于中等水平且有待提高。本研究分析自我护理能力和生活质量的相关性，结果显示患者自我护理能力各维度评分与疾病、生理、社会、心理、满意度评分及生活质量总分均呈正相关（P<0.05），即患者自我护理的提升有利于生活质量的提高。因此，在针对此类患者的护理干预过程中，应注重对其自我护理能力的培养，同时通过多元化健康教育干预使患者明确自我护理方法及概念，提高其自我护理责任感。

传统护理重视疾病管理、对症护理，多以疾病本身为核心，忽略患者心理、情绪及情感方面的需求[16]。本研究以老年患者为研究对象，该群体对新鲜事物接受能力相对较差，治疗及护理过程中害怕曝光隐私，并對手术创伤、治疗负担、术后康复存在较多疑虑，常伴不同程度的抑郁、恐惧、焦虑情绪，需给予特殊关注[17-19]。人本主义护理模式是一种以人为核心的干预方法，该模式从患者角度出发，充分理解患者并给予尊重，注重其隐私的保护。本研究对观察组实施人本主义护理，结果显示：护理后观察组自我护理能力、生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），提示人本主义护理可有效提升患者自我护理水平，而自我护理能与生活质量密切相关，继而促进生活质量的提升。人本主义护理通过一对一干预使护理人员充分掌握患者心理及思想状态，综合患者自身情况提出有效的干预方案并实施，使患者积极掌握自我护理方法，充分调动自我护理积极性，全面提升生活质量[18，20]。

综上所述，老年前列腺增生术后患者自我护理能力水平有待提高，且其自我护理能力与生活质量呈显著正相关，自我护理能力越强则生活质量越高。对患者实施人本主义护理可有效促进自我护理能力的提高，继而提升生活质量。但本研究样本数量有限，结果可能存在局限性，仍待未来扩大样本深入研究，为老年前列腺增生术后患者提供更为切实可行的护理参考。

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