分阶段心理护理联合互动健康教育对乳腺癌化疗患者自我效能及焦虑、抑郁情绪的影响

高惠婷 余雪纷

（厦门大学附属妇女儿童医院乳腺外科 厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

近年来，乳腺癌发病率日益提高，成为了威胁女性生命健康的第二大疾病。女性是相对脆弱的群体，在乳腺癌诊断、治疗、康复过程中，必然会产生一定的痛苦，不仅会因为治疗带来外观形象的改变，还会出现抑郁、焦虑等负面情绪，进而影响患者的治疗效果及预后，所以，加强心理护理十分必要[1]。分阶段心理护理会根据患者不同时期的情绪状态，给予针对性疏导，可改善患者负面情绪，增强患者治疗信心，以此取得良好预后[2]。此外，应加强对乳腺癌患者健康教育的落实，而互动健康教育机动性强，可有效提高患者对乳腺癌的认知水平，消除患者疑虑，使其更好的配合治疗与护理，进而有效提高患者的自我效能与生活质量，具有非常高的临床应用价值[3]。基于此，本文为了探讨分阶段心理护理+互动健康教育的应用价值，现将80例2022年5—8月在厦门大学附属妇女儿童医院接受化疗的乳腺癌患者选为研究对象。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将80例在厦门大学附属妇女儿童医院接受化疗的乳腺癌患者选为研究对象，时间选取范围2022年5—8月。纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》[4]中有关诊断标准；②均接受化疗；③认知与沟通能力良好，意识清晰；④签订知情同意书。排除标准：①存在精神障碍疾病；②合并严重脏器功能障碍；③易过敏体质；④因化疗的不良反应而中断治疗。本研获得经伦理委员会批准。

1.2 方法 根据护理方式不同将纳入的接受化疗的乳腺癌患者进行分组，即对照组患者实施常规护理，研究组患者实施分阶段心理护理+互动健康教育。

对照组给予常规护理：对患者生命体征予以严密监测，同时指导患者饮食以清淡、健康、营养均衡为主，必要时给予营养支持。指导患者严格遵医嘱用药，观察患者用药后反应，如有不适及时给予对症处理。

研究组实施分阶段心理护理+互动健康教育：（1）分阶段心理护理：①化疗1～2周期：化疗初期，患者不了解有关化疗的知识，容易出现焦虑、抑郁、不安等负面情绪，护理人员需要主动与患者进行交流，了解患者内心的真实想法，认真回答并解决患者的问题。在化疗初期，患者容易出现脱发、食欲减弱等情况，护理人员应向患者说明化疗后脱发可再生，不必过度焦虑，并根据患者的个人偏好，制订科学、合理的饮食方案，增强患者食欲。护理人员在与患者沟通时，应注意语气和善，语言通俗易懂，以免患者出现不良心理暗示。②化疗3～5周期：化疗持续时间不断延长，患者依从性随之下降，为此，护理人员可组织病友进行相互交流，使患者能够表达出内心感受，并对情绪低落或者厌世、轻生的患者予以高度重视，及时给予心理疏导。③化疗6周期：告知患者此为化疗的最后1个周期，并说明其化疗效果，期间指导患者合理饮食、坚持运动，鼓励患者适当参与娱乐活动，以此疏导负面情绪。（2）互动健康教育：向患者详细介绍有关疾病的知识，如发病机制、治疗方法、防治措施等，并根据患者学历水平予以分层次宣教，最大限度的提高患者认知水平。此外，可建立微信群，定期发送一些有关乳腺癌疾病的知识，回答患者提出的问题，并及时纠正患者的错误认知，让患者更好的配合治疗与护理，以期取得理想预后。

1.3 观察指标

①护理依从性：以本院自制的调查问卷评估，分值范围0～100分，未依从分值0～59分、部分依从分值60～89分、完全依从分值90～100分，依从性为部分依从率与完全依从率之和。

②自我效能：采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）予以判定，共10个条目，完全不正确为1分，有点正确为2分，多数正确为3分，完全正确为4分，评定总分除以10为量表得分，分值范围1～4分，自我效能与分值成正比。

③焦虑、抑郁情绪：焦虑情绪采用焦虑自评量表（self-rating aniety scale，SAS）予以判定，抑郁情绪采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）予以判定，临界值为50分，轻度焦虑、抑郁分值50～60分，中度焦虑、抑郁分值61～74分，重度焦虑、抑郁分值＞74分。

④生活质量：以健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估，共包括躯体疼痛、躯体功能、情感职能、精神状态、认知功能、社会功能、活力、总体健康这8个维度，每个维度总分都是100分，生活质量与分值成正比。

⑤护理满意度：以调查问卷的形式评估，总分100分，0～59分为不满意，60～89分为比较满意，90～100分为非常满意，满意度＝比较满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法 本文计量资料与计数资料利用软件SPSS 24.0予以检验，前者表示为形式，以t检验，后者采用n（%）形式表示，以χ2检验，P＜0.05代表检验具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入接受化疗的乳腺癌患者80例，两组各40例，对照组：年龄范围29～69岁，均值（50.12±4.29）岁；病程范围2～10年，均值（4.95±1.07）年；本科及以上12例，专科10例，高中10例，初中及以下8例。研究组：年龄范围30～68岁，均值（49.82±4.43）岁；病程范围2～10年，均值（5.02±1.01）年；本科及以上13例，专科11例，高中9例，初中及以下7例。两组上述资料对比不具统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组护理依从性比较 与对照组比较，研究组护理的依从性更高（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后GSES评分比较 研究组护理前GSES评分（1.58±0.46）分，护理后（2.84±0.68）分；对照组护理前（1.55±0.43）分，护理后（2.33±0.65）分。相较于对照组，护理前两组对比无差异（P＞0.05），护理后研究组的GSES评分更高（P＜0.05）。

2.4 两组护理前后SAS、SDS评分比较 相较于对照组，护理前，两组的SAS、SDS评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.5 两组护理满意度比较 相比于对照组，研究组的护理满意度更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

2.6 两组护理前后生活质量比较 相比于对照组，护理前两组对比无差异（P＞0.05），护理后研究组生活质量各指标评分均更高（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理前后生活质量比较（分）

3 讨论

乳腺癌是女性群体中较为常见的一种恶性肿瘤，发病率逐年上升，且日益年轻化。临床上，化疗是治疗乳腺癌的常用方式，可有效提高患者生存率，降低复发率，但化疗对正常细胞也有一定的损伤，导致化疗期间容易引发一系列不良反应，从而影响患者的治疗效果及预后[5]。

面对未知的化疗方案，患者多会产生一定的心理压力，进而产生焦虑不安等不良情绪，导致化疗效果不佳，所以，进行分阶段心理护理+互动健康教育十分必要。分阶段心理护理主要是针对患者不同阶段的情绪状态，采用不同的心理疏导方式予以干预，从而缓解患者的不良情绪，使患者能够更好的配合治疗与护理[6]。而互动健康教育的针对性更强，其能够根据患者的实际需求给予关于乳腺癌的知识宣教，不仅能够提高患者认知水平，使其更加了解化疗的有关知识，还可以增强患者的配合依从性，取得更好的化疗效果[7]。本研究显示：与对照组比较，研究组护理依从性更高（P＜0.05）；在护理后，研究组GSES评分更高，SAS、SDS评分更低（均P＜0.05）；与对照组比较，研究组护理后生活质量各指标评分均更高（均P＜0.05）；针对护理满意度而言，研究组比对照组高（P＜0.05），说明分阶段心理护理+互动健康教育对增强患者自我效能、改善患者焦虑、抑郁情绪有十分积极的作用，同时还可以提高患者护理依从性、生活质量及护理满意度，与吴军等[8]的研究报道非常相似。究其原因如下：在化疗初期，由于患者不够了解化疗的有关知识，容易产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪，不能配合治疗与护理，所以，护理人员要充分评估患者的情绪状态，给予患者针对性心理疏导，最大限度的改善不良情绪，增强治疗信心[9]；随着化疗周期的增加，患者会出现不同的不良反应，治疗效果会受到影响，为此，护理人员可给予针对性疏导，让患者做好心理准备，调动患者主观能动性，提高患者配合依从性，增强患者自我效能[10]；随着互动健康教育的开展，不仅能够进一步提高患者对乳腺癌的认知水平，还可以满足患者相关需求，对提高患者护理满意度有重大意义[11]。

综上所述，乳腺癌化疗患者实施分阶段心理护理+互动健康教育的临床价值更高，能够进一步提高护理依从性，增强自我效能，同时还可以改善焦虑、抑郁情绪，提高生活质量及护理满意度。