定期随访护理在健康体检高血压患者中的应用

黄雯虹

（泉州市南安市柳城街道社区卫生服务中心，福建 泉州 362300）

高血压是心脑血管疾病发生的主要危险因素。世界卫生组织强调对高血压患者进行严格有效的血压干预和控制，能有效预防和减少心脑血管疾病发生。部分患者对自身病情缺乏认识，治疗依从性不高。基于此，对高血压开展针对性护理干预，加强健康宣教，提高其治疗依从性，对血压控制有着重要意义。所谓定期随访护理是通过对患者随访护理，监督患者养成正确的生活及饮食习惯，有效控制患者的血压水平[1]。本研究以接受健康体检的高血压患者为对象分析评价定期随访护理的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021年2月至2022年2月在南安市柳城街道社区卫生服务中心建档并接受健康体检的高血压患者纳入观察研究中。纳入标准：①符合高血压诊断标准，均为初次诊断；②自愿参与体检并能配合后续护理；③能正常交流及沟通，理解能力正常；④患者及其家属对本项研究知情并同意。排除标准：①患有严重精神类疾病的患者；②合并恶性肿瘤、心肝肾功能不全等患者；③妊娠期及哺乳期患者；④并发脑血管疾病；⑤意识不清、认知障碍及理解能力差；⑥依从性差，不能配合完成随访及调查者。

1.2 方法 通过随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者在健康体检后均遵医嘱给用相关降血压药物，并严格控制钠盐摄入。

对照组：实施常规护理干预，具体包括：①健康宣教，在门诊及健康体检时对患者进行高血压相关知识宣教，包括讲解高血压病因、诱因、诊断及治疗等，让患者能知晓自身病情，并纠正患者不良生活方式。②饮食干预，向患者详细讲解低盐低脂饮食对高血压控制的重要性，并指导患者控制钠盐摄入量，每日＜6 g（包括调味品），合理搭配饮食结构，做到戒烟戒酒。③运动干预，首先向患者讲解适度运动对防控高血压重要性，让其知晓适度运动可通过减重降压及巩固降压效果并指导患者合理选择运动项目。④用药指导，指导患者严格遵医嘱按时按量服用降压药，不得自行调整用药品类、药量，也不得私自停止用药，必要时指导家属予以督促。⑤心理干预，指导患者保持平和心态，勿急躁、发怒、忧虑等，避免血压波动。⑥定期监测血压，指导患者定期自行测量血压，做好血压记录，如有异常变化及时反馈给医师，形成血压控制日记。

观察组：在实施常规护理基础上实施定期随访护理，首个月每周1次随访，自第2个月开始，2周随访1次，自第3个月开始，每月随访1次。具体操作如下：

（1）保留患者信息：在患者结束体检后，保留微信及电话，以建立微信群。每周在群内定时发放高血压相关知识，并且帮助患者筛别网络上的错误信息。如果患者微信使用情况较差，临床可采用电话与患者沟通，叮嘱患者日常的饮食以及运动注意事项。

（2）召开讲座：邀请患者及其家属定时参加临床健康知识教育讲座，利用讲座活动向高血压患者传播疾病的发病因素以及日常生活过程中的注意事项。

（3）微信随访：①知识宣教，指导患者或其家属密切关注医院微信公众号，或加入医院建立的病友微信群，积极学习高血压防治相关知识，微信平台由专人负责定期推送相关视频或者宣讲文章，1～2次/周。②饮食指导，指导患者遵照食谱进行健康饮食，戒烟戒酒，多食用新鲜水果及蔬菜。③运动指导，如慢走以及太极拳等，根据课时设计临床运动强度，并且鼓励患者制订运动方案。④用药指导，在微信群内可以设立用药打卡表，指导患者进行正确的用药理念，保证患者临床用药安全。

1.3 观察指标 ①护理满意度：在护理完成后通过自制问卷调查患者满意度，主要含钙健康宣教、护理技能、沟通交流、随访指导等方面，共100分，评分越高表明满意度越佳。②健康教育效果：在干预后通过健康知识问卷进行调查，包括疾病、合理用药、因素知识等维度，各项满分100分，评分预告表示100分。③血压控制情况：观察并记录两组护理前后的收缩压(systolic blood pressure，SBP)和舒张压(diastolicb lood pressure，DBP)变化情况。④日常生活行为：随访掌握护理前后两组日常生活行为的改变情况，包括日常饮食控制、适当运动锻炼、限酒及戒烟等行为。

1.4 统计学方法 统计学数据由SPSS 26.0统计学软件统计完成，对呈正态分布计量数据以表示，组间用t检验；计数数据则用n（%）表示，若组间数据对比结果P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入患者98例，各组均为49例。其中，观察组：男性患者24例（48.98%），年龄范围58～74岁，平均（59.51±2.66）岁；病程3～14年，平均（6.71±1.23）年；BMI为25.4～29.1 kg/m2，平均（26.06±1.31）kg/m2。对照组：男性患者26例（53.06%），年龄范围56～73岁，平均（57.21±3.54）岁；病程2～17年，平均（7.04±1.28）年；BMI为26.2～29.5 kg/m2，平均（26.22±1.18）kg/m2。两组患者的临床一般资料无统计学差异（P＞0.05），存在研究可行性。

2.2 两组护理满意度对比 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[例（%）]

2.3 两组健康教育效果对比 观察组的疾病知晓、合理用药、饮食知识知晓、生活知识知晓等健康教育项目评分效果对比均优于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组健康教育效果对比（分）

2.4 两组血压控制情况对比 通过检测，护理前，观察组和对照组的SBP和DBP对比无差异（P＞0.05），护理后观察组的SBP、DBP水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组血压控制情况对比（mmHg）

2.5 两组生活行为改变率对比 在护理后评估，观察组日常饮食控制、适当运动锻炼、戒烟、限酒等各项生活行为改变率均高于对照组（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活行为改变率对比[例（%）]

3 讨论

近年来，随着人们健康意识的不断提高，对健康体检需求增加。对于患有高血压等慢性病患者更要重视健康体检，通过体检可及时掌握自身病情的变化，进而尽快进行针对性治疗和干预。但从临床实际看，对健康体检中的高血压患者，因对疾病认知不足，不能重视高血压防治[2-3]。基于此，有必要对健康体检中的高血压患者进行针对的、定期的随访护理，以便提高患者的认知，增强依从性，改善病情，实现良好效果。

对于高血压来说，其作为临床一种常见的慢性疾病，患者体检后，应对患者建立长期的护理措施，可以提高患者预后价值。通过提高患者在护理过程中的主体地位，确保在临床护理过程中给予患者足够的重视[4-5]。在对患者进行随访护理过程中，应采用微信群的方式与患者及其家属进行紧密交流，通过稳定患者机体的血压指标，将正确的饮食以及运动方案告知患者，叮嘱患者养成良好的饮食以及运动习惯[6-7]。通过保证患者在该领域的临床运动质量，提高患者的整体护理有效性，告知患者如何控制自身血压，养成患者的临床自我护理能力，符合我国在高血压领域的护理需求[8]。基于此，对健康体检中发现的高血压患者，开展定期随访护理很有必要，主要通过电话、讲座、微信等方式定期开展随访护理。通过定期随访护理，一方面指导患者纠正不良生活习惯，形成健康的饮食行为，进而改善和稳定血压。同时，指导患者开展适当的运动锻炼，降低和控制体重，降低钠离子敏感性，达到控制血压的目的。另一方面，因体检检出患者多是首次确诊，对高血压认识不到位，造成依从性不高[9-10]。对此，通过多方式提高患者认识，持续地提示患者遵医嘱按时用药，并通过持续的健康宣教，让患者认识到高血压的危害，让其有意识主动纠正自身的不良生活习惯，同时指导调整饮食结构和运动计划，实现良好的血压控制效果[11-12]。

本研究中，观察组患者在常规护理基础上由体检医院组织开展定期随访护理，从结果看，在护理后两组患者的护理后血压水平均有降低，但观察组的血压低于对照组（P＜0.05）。与此同时，观察组的护理满意度为97.96%，高于常规护理对照组的85.71%（P＜0.05）。观察组的健康教育效果均优于对照组（均P＜0.05）。高血压患者的日常不良生活方式得到了显著性改善。本研究中，在护理后评估，观察组日常饮食控制、适当运动锻炼、戒烟、限酒等各项生活行为改变率均高于对照组（均P＜0.05），表明通过定期随访可纠正患者的认知行为，提高血压控制效果，进而有助于减轻患者医疗负担。

综上所述，将定期随访护理应用于健康体检高血压患者的持续护理和康复中，可以提高患者的护理满意度，提高护理质量评分，提高临床护理质量已成为临床干预的主要护理形式。