浅析健康宣教与护理干预在两癌筛查中的应用效果

黄赛琴

（福清市石竹街道社区卫生服务中心妇女保健科，福建 福州 350300）

宫颈癌和乳腺癌是当前常见的妇科恶性肿瘤，这两种癌症发病率高，对女性的健康造成严重威胁[1-2]。宫颈癌主要由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，长期持续感染高危型HPV类型会导致宫颈细胞发生异常并最终形成宫颈癌。乳腺癌是源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，是由于乳腺上皮细胞的增殖失控，导致肿瘤的形成。乳腺癌和宫颈癌是导致女性死亡的重要原因之一，其死亡风险与诊断的时期和治疗效果密切相关，当前，两癌筛查已经列入国家公共卫生项目，增加了癌症早期发现和治疗的机会。然而，还有很多女性对乳腺癌和宫颈癌防治的认知度不足，导致早期筛查情况不理想，很多的女性往往到确诊时已经是晚期，预后效果较差。因此，提升女性对两癌的认知水平、促进提高两癌患者的生存率至关重要[3-4]。鉴于此，本研究选择150名两癌筛查女性为研究对象，探讨健康宣教与护理干预在两癌筛查中的应用效果，以此为临床提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择福清市石竹街道社区卫生服务中心妇保室2022年5月至2023年5月进行两癌筛查的女性为研究对象，研究已获医院伦理委员会批准。

纳入标准：①150名两癌筛查的女性临床一般资料齐全；②150名两癌筛查女性认知正常，配合度高；③自愿参与研究，并签署同意书。排除标准：①具有精神障碍、认知障碍或者具有语言障碍，依从性差，无法有效配合研究；②由于其他原因退出研究或者临床资料不完整。

1.2 方法 采用电脑数字随机表法将所纳入进行两癌筛查的女性分组，分为观察组（75名）和对照组（75名）。

对照组给予常规干预，常规讲解两癌相关知识及日常预防注意要点。

观察组在对照组基础上给予全面健康宣教和针对性护理干预，具体步骤如下：①针对性指导：护理人员和两癌筛查人员进行交流，了解两癌筛查人员的综合情况，包含健康历史、家族史、文化水平等信息，根据其实际情况，进行一对一健康指导，提升其对两癌相关知识的认知水平。②多样化宣教：a.采用视频向两癌筛查人员介绍宫颈癌和乳腺癌的相关内容，强调进行早期筛查的重要性，根据两癌筛查人员的特点和需求，提供相关知识，解释年龄、遗传因素、生活方式等两癌的风险因素，鼓励两癌筛查人员定期进行筛查；回答并解释两癌筛查人员可能存在的相关疑问，纠正不正确的认知；强调定期复查和随访的重要性，以确保早期发现和及时处理任何异常情况。b.开通线上咨询通道：分享两癌预防相关知识的内容，内容通过文字、图片、视频等形式展示，上传至医院官方网站、微信公众号等，使更多人可更直观地学习；邀请对两癌知识有需要的人群加入QQ群或微信群组，定期在群组中线上分享两癌最新知识，并引导参与人员进行讨论和提问；定期更新线上阅读内容，确保信息的新鲜度和准确性；此外，通过统计访问量、收集用户反馈等方式，评估两癌筛查人员对线上阅读内容的接受程度和效果，并根据评估结果进行进一步优化。c.专题讲座：邀请两癌筛查的女性参加有关乳腺癌与宫颈癌的专家讲座，可以通过视频、PPT等多种形式展示相关知识，包括两癌的病因、主要危害以及预防方法等内容，专家进行讲解的同时也分享实际案例，可帮助参与者进一步理解。讲座结束后，鼓励参与人员提出问题，并且专家详细和专业地解答两癌筛查人员的问题，消除两癌筛查人员的疑虑。③自查技能指导：自查是乳腺癌和宫颈癌早期发现的重要手段，通过指导和示范可以帮助掌握正确的自查技巧，现场示范乳腺癌与宫颈癌的自查要点，利用乳房模型向参与者演示乳腺癌的自查要点：观察乳房外观，注意是否有皮肤凹陷、凸起、红肿或异常乳头分泌物；用手掌平面摸乳房和腋窝是否有肿块等；参与者一开始可使用乳房模型进行练习，掌握正确的手法和触感。同时，护理人员提供现场指导，并解答问题，确保参与者能够准确地进行自查。宫颈癌自查要点：护理人员指导两癌筛查人员使用镜子观察阴道口和宫颈区域，注意有无异常分泌物、溃疡、肿块等情况；注意观察分泌物的性状（如量多少、颜色等）；通过准确指导，帮助参与者掌握正确的技巧和方法，提高自查的准确性。④随访干预：离院前，将受检者加入微信群与QQ群，在其中定期分享最新的疾病防治指南、科普文章、专家讲座录像等健康资料，涵盖两癌疾病的预防、早期识别、筛查方法以及治疗等方面的内容，帮助受检者更深入了解两癌的相关知识。还要通过电话随访了解受检者对两癌疾病认知和筛查意识的情况，并提供必要的指导和建议。如果发现有受检者出现疑似确诊两癌的情况，应该及时引导其进行专科检查，以便进行早期诊断和治疗，提高两癌筛查人员的预后和生存率。

1.3 观察指标 两癌防治知识认知：采用本院自制两癌防治知识认知评价量表评价，包括3个项目，癌症预防知识、乳腺癌认知及宫颈癌认知，各每个项目评分0～100分，分数与两癌知识认知水平成正比。

癌症筛查信念：采用乳腺癌筛查信念问卷评价，包括5个方面,包含感知益处、感知障碍、感知易感性、感知严重性及自我效能，问卷通常采用Likert量表（例如从1～5分）评分分数与其筛查信念呈正相关。

自检行为依从性：采用本院自制两癌自检行为依从性量表，包含20个问题，满分100分，其中完全依从＞86分，部分依从61～85分，不依从≤60分。

1.4 统计学方法 以SPSS 22.0软件分析，本研究中的数据计量资料以表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共选取纳入进行两癌筛查的女性150名，观察组：年龄35～64岁，平均（41.16±8.65）岁；文化水平：初中及以下28名，高中32名，大专及以上15名；对照组：年龄35～64岁，平均（41.24±7.39）岁，文化水平：初中及以下27名，高中34名，大专及以上14 名；两组年龄、文化水平等一般资料相比无差异（均P＞0.05），有可比性。

2.2 两组两癌防治知识认知评分比较 护理干预前，两组两癌防治知识认知水平对比无差异（P＞0.05）；护理干预后，观察组两癌防治知识认知水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前、干预后的两癌防治知识认知水平比较

2.3 两组癌症筛查信念比较 护理干预前，两组各项癌症筛查信念指标对比无差异（均P＞0.05）；护理干预后，观察组感知益处、感知障碍、感知易感性、感知严重性、自我效能等癌症筛查信念指标均高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的干预前、干预后的癌症筛查信念指标比较

2.4 两组干预后自检行为依从性比较 干预后，观察组自检行为总依从率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预后自检行为依从性比较[名（%）]

3 讨论

乳腺癌和宫颈癌已经成为严重威胁妇女健康和生命安全的临床常见恶性肿瘤。早期乳腺癌通常没有明显症状，但可以通过自我检查、定期体检和乳房X线等筛查方法早期发现[5]，提高治愈率。宫颈癌主要由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，定期进行宫颈细胞学检查（涂片）或HPV DNA测试等筛查可帮助早期发现异常细胞[6]。由于乳腺癌和宫颈癌的高发病率和严重后果，预防、早期筛查和及时治疗对降低发病率和提高患者生存率至关重要。

随着国家对乳腺癌和宫颈癌早期筛查的重视，越来越多的人能够受益于相关筛查项目。我国在乳腺癌和宫颈癌早期筛查方面起步较晚，缺乏准确、统一的筛查指南，导致筛查方法的不统一和筛查效果的不确定。随着科技进步，乳腺癌和宫颈癌早期筛查技术手段也不断发展与成熟，例如，乳腺X线、超声波检测、涂片等技术在乳腺癌和宫颈癌的早期筛查中得到广泛应用，通过积极开展乳腺癌和宫颈癌早期预防和筛查项目，提高发现率、降低死亡率，为患者提供及时有效的治疗，对保障妇女的健康和生命安全具有重要意义。但是，很多的女性还存在对乳腺癌和宫颈癌了解不足，无法认识到癌症的严重后果，导致其对两癌筛查参与度不高[7-8]。本次研究数据显示：干预后，观察组两癌防治知识认知水平、癌症筛查信念各项指标均高于对照组（均P＜0.05）；干预后，观察组自检行为总依从率高于对照组（P＜0.05）；提示健康宣教与护理干预在两癌筛查中的应用效果十分显著。因此，对两癌筛查女性进行全面健康教育和针对性护理指导至关重要，全面健康教育主张以受检查个人为中心，根据实际需求，提供个性化的健康知识和指导，促使女性重视两癌筛查，转变不正确态度，如积极参与两癌筛查项目、改善生活方式等，以期早期发现乳腺癌和宫颈癌等问题，提高治疗效果与预后[9-10]。采用多样化的宣教方式，如面对面咨询、多媒体展示、社交媒体平台等，便于更好地获取健康知识。两癌筛查门诊一次健康教育是不够的，需要后期持续随访护理指导，通过定期地回访、追踪和评估，帮助女性解决问题、回答疑问，并鼓励坚持积极的健康行为，使得女性在后期生活和治疗中获得良好结果[11]。

综上所述，健康宣教与护理干预在两癌筛查中可以提高女性两癌防治的知识认知水平，坚定其癌症筛查信念，也提高了自检行为的依从率。