智齿的拔与留

欧明明

关于智齿，你是否充满了疑问？本文为您答疑解惑。

认识智齿

智齿是人类的第三颗磨牙，是萌出时间最晚的牙齿，也是萌出时间最长的牙齿。智齿一般在十六岁到二十四岁左右生长，相较于幼儿时期长出的乳牙和儿童时期更换的恒牙，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才萌出，所以第三磨牙便成了象征着智慧的牙齿而被冠名为智齿。

随着人类的发育和进化，颌骨的退化和牙齿的退化不一致，导致颌骨不足以容纳全部的恒牙。邻牙、骨或软组织若轻微阻挡会出现智齿萌出迟缓或错位萌出，若阻挡严重则可能埋伏于软组织内或骨内，这种情况被称为完全埋伏阻生牙。根据方向，智齿可以有多种的阻生形式，如：垂直向、近中向（前倾、水平、倒置） 、颊舌向、远中向等。

长智齿为什么会疼痛

智齿在穿透牙槽骨和牙龈后才能萌出。智齿在穿透牙龈的过程中，会有痛觉，这就导致了有些人在长智齿的过程中会出现疼痛和出血。因颌骨骨量不足会使智齿萌出方向异常，导致智齿不能完全萌出或不能萌出。完全埋伏阻生的智齿可能会造成颌骨不明原因的疼痛。部分萌出的智齿会有牙龈软组织或骨组织覆盖于其表面，会造成食物嵌塞，不利于清洁，继而发生局部软组织肿胀、疼痛、出血等症状，被称为智齿冠周炎，严重者会引起颌面部间隙感染，需要住院手术治疗。

埋伏智齿对第二磨牙有哪些影响

倾斜萌出的智齿可能会造成第二磨牙远中骨质丧失，形成牙周组织炎症，最终导致第二磨牙松动、脱落。Van Swo和E.Mejias在1983年曾有报道，智齿拔除后第二磨牙远中可引起严重骨质缺损。典型病例在智齿萌出过程中有反复炎症史。其机理是第二磨牙远中根的远中面牙骨质暴露于细菌及其内毒素中，影响创口愈合及骨质再生。

下颌第二磨牙牙根外吸收是下颌阻生智齿的严重危害之一，其发生率为 0.3％～52.9％，以牙根表面硬组织丢失为特征，其机制尚不明确，可能与下颌阻生智齿萌出空间不足，牙冠与第二磨牙直接接触及其潜在的“挤压”有关。下颌第二磨牙牙根外吸收，隐匿性强，早期无症状，一般在日常口腔影像学检查中发现，确诊时常已累及牙髓或继发感染，病变晚期也可导致牙周附着丧失。完全埋伏智齿引起的第二磨牙牙根外吸收，这种情况更加不容易被发现，患者常因为下颌第二磨牙出现疼痛或松动前来就诊。此时，第二恒磨牙就面临被拔除的风险。倾斜萌出的智齿可能会与第二恒磨牙远中面之间嵌塞食物残渣，造成第二恒磨牙远中面龋坏，甚至发生牙髓炎。

智齿会不会把前牙挤歪

有些情况下，智齿萌出过程中可能导致牙列拥挤。尤其是青少年人群中，在智齿萌出过程中，可能会挤压前牙，造成前牙移位和拥挤。正畸治疗结束后的患者，应尽早拔除智齿，防止因智齿萌出导致的前牙拥挤，造成错牙合畸形复发。

智齿到底需不需要拔除

只要是智齿就需要拔除么？答案是否定的。如果能够完全萌出，可与对牙合牙建立良好的咬合关系并行使咀嚼功能的智齿一般不需要拔除。如果第二磨牙缺失，智齿萌出角度不超过45°，可作为基牙来增加活动义齿的固位力。如果智齿的牙根未完全形成，可将其拔除后移植于缺牙区，修复缺失的牙齿。也可等待智齿萌出后配合正畸治疗前移替代缺失的磨牙。由于智齿位于口腔最内侧，较难做到清洁。如果智齿本身发生龋坏，无法修复治疗的情况下则需要拔除。

拔除智齿后会不会变笨

有些人会问拔除智齿后会不会变笨？答案也是否定的！拔除智齿不会对脑细胞及神经细胞产生任何影响。因为智齿萌出时间较晚，有些人在未拔除智齿时已经出现记忆力减退，误认为是拔除智齒所致。

拔除智齿后会不会瘦脸

国内有学者对24名拔除智齿的患者进行了在拔除智齿前、拔除智齿后三个月、拔除智齿后六个月的检查。发现在智齿拔除后，拔牙侧硬组织体积减小，拔牙侧短时间内的软组织体积减小，但长期来说拔除智齿不会造成面部软组织体积改变，而且面部宽度是由下颌骨宽度决定，拔除智齿不会造成下颌骨的吸收，所以不会有面部外形的变化。

埋伏智齿会导致肿瘤性病变吗

一般情况下，因智齿引起的原发肿瘤性病变很少。但在长期的慢性炎症刺激或因义齿制作不合适而反复挤压磨擦的情况下，可刺激智齿周围的上皮组织突变为肿瘤。因此， 在一定条件下，口腔癌可能来自阻生的智齿。智齿区域的肿瘤也可由身体其他部分的肿瘤转移而来，比如：肾透明细胞癌。因为发生于智齿周围的恶性肿瘤并不常见， 早期往往存在与阻生智齿冠周炎类似的症状， 所以容易被忽略，失去早期治疗的良机。

智齿真是有百害而无一利吗

答案是否定的。智齿不仅可以通过自体牙移植的方式来修复无法保留的磨牙，还可以作为基牙给活动义齿提供固位力，也可以采用正畸治疗牵引的方式代替缺失的磨牙。所以，无异常的智齿也是可以作为修复缺失磨牙的“储备牙”。智齿是人体里的一个小小的器官，拔与留需要根据具体情况酌情治疗。