当心“饿”出来的脂肪肝！

李蕙君

医学指导/郭银燕（南京市第二医院脂肪肝诊疗中心主任医师）

近日，一位25岁女生的减肥故事令人大呼意外：半年的时间，成功减去了40多斤体重，却付出了“重度脂肪肝”的沉重代价，转氨酶指数是正常范围的3倍。

减肥怎么减出脂肪肝

以前媒体报道过母亲“割肝救女”暴瘦40斤减掉脂肪肝的新闻，这怎么减肥减掉40斤反而还得上了重度脂肪肝呢？“临床上这样的患者确实是有的。”南京市第二医院脂肪肝诊疗中心主任医师郭银燕直言，最重要的原因就是“减得太快了”！肝脏是脂肪代谢的关键场所。如果减得特别快，身体会突然释放大量脂肪酸需要肝脏去代谢，但是肝脏代谢脂肪酸的能力是固定有限的，脂肪酸堆积越多越加重脂肪肝。

在很多人的印象中，脂肪肝是大吃大喝、营养过剩引起的，因此应该是胖人专属的“富贵病”，但事实上，个别因为酗酒、滥用药物等原因导致脂肪肝到医院就诊的瘦人也并不少见。过度节食减肥，身体“饿”得营养不良，人体内缺少脂肪代谢时必需的氧化酶和维生素，导致脂肪在肝脏内大量堆积，从而出现脂肪肝或加重脂肪肝的症状。

脂肪肝需不需要治疗

为什么随着年纪上升，体检单上提示“脂肪肝”的人越来越多了？郭银燕介绍，正常的人肝组织就含有少量的脂肪，一般在肝重量的3%～5%左右，当脂肪超过5%的时候，就可称为脂肪肝。根据病因，可大致分为代谢相关脂肪性肝病、酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝。

郭银燕说，门诊大部分患者为代谢相关脂肪性肝病，这类脂肪肝按发展有不同的阶段：从非酒精性单纯性脂肪肝，可发展为非酒精性脂肪性肝炎，逐渐引起肝纤维化，最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。单纯性脂肪肝危害度相对较小，10～20年内发生肝硬化的比例很低，临床上约75%的脂肪肝患者处于该阶段。剩余约25%的患者可进展为脂肪性肝炎，这类患者10～15年内肝硬化发生率高达15%-25%，而约4%左右的脂肪性肝硬化的患者可出现肝癌。

脂肪肝可逆转吗

以前听说过一些脂肪肝患者，坚持跑步游泳，脂肪肝神奇般地“消除”了！郭银燕说，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常；但脂肪肝也是一种进展性疾病，若出现重度纤维化乃至肝硬化，逆转相对困难。

同時，脂肪肝往往起病隐匿，临床可以无症状或者只有不典型的症状，比如乏力、餐后困倦、腹胀、腹泻、便秘、睡眠障碍等。而且，脂肪肝不是一种独立的疾病，常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症等疾病同时存在；常合并脂肪代谢异常，还可诱发和加重高血压、冠心病。脂肪肝患者也更容易出现胃食管返流、胃肠功能紊乱、胆囊结石等消化系统疾病。因此，脂肪肝要早期及时发现、积极干预。