心梗与脑卒中，原来有共同的发病原因！

武明芬　赵志刚

心梗和脑卒中是最常见的心脑血管疾病，已经成为危害人类生命健康的“第一杀手”！目前，我国每年因心脑血管疾病导致的死亡人数约占总死亡人数的45%。这是一个什么样的概念呢？用更具体的数字来描述，就是每年死于心脑血管疾病的人数达260万，平均每小时约死亡300人！

此外，心脑血管疾病造成的经济损失也让人触目惊心！据统计，我国每年由于心脑血管疾病所产生的医疗花费及劳动力损失超过2000亿元，这给社会和家庭都带来了沉重的负担，尤其在家庭内部造成了不可挽回的伤害。所以，预防心梗与脑卒中，对社会、对家庭来说都非常重要。

“预防？这些可都是急性病啊，能怎么预防？”相信有不少朋友已经急切地询问了。别急，我来告诉您：心梗与脑卒中不仅可以预防，而且这两者有共同的发病原因，可以共同预防！

是的，可以预防，不要怀疑。下面，我们就从两者的发病原因开始分析。

一、心梗与脑卒中的发病原因

心梗一般指急性心肌梗死，是由于各种原因引起的心脏供血突然性骤减甚至中断，从而造成心脏持续缺血而导致心肌坏死。心梗的发生与冠状动脉密切相关。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，如果把心脏比作一个发电机，那么冠状动脉就是发电机的齿轮，冠状动脉狭窄或者堵塞就如同齿轮生锈、卡住了：锈得轻一点的话，勉强还能发电，虽然不顺畅但能维持，不过这种不顺畅容易引发心绞痛；锈得实在严重，导致齿轮卡死、彻底转不动，那就再也无法工作了，就会发生心梗。

脑卒中俗称“中风”，也称“脑血管意外”，它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类，其中，缺血性卒中也就是我们常说的脑梗死。打个比方：脑血管是负责为大脑输送血液的“水管”，随着我们年龄的增长以及一些疾病的压力（典型的如“三高”），脑血管会发生动脉粥样硬化，就相当于水管壁上淤积了污垢，污垢层层加厚，水管腔就会逐渐变细、变窄，当污垢积累到最多时，就会将水管完全堵塞，这就是脑梗死。同样的原理，受一些疾病的影响，脑血管的压力会增大，就如同对水管内部加压，当压力不断增大时，水管就会被压破而漏水或渗水，换成脑血管，就会发生漏血或渗血，也就是脑出血—导致脑出血的“凶手”，最常见的就是高血压！

由上可知，心梗和脑卒中都是动脉血管狭窄、堵塞造成的：心脏的冠状动脉变狭窄，会引起心绞痛，完全堵塞就是心梗；脑血管中的动脉血管变狭窄、堵塞，就会引起脑卒中。

那么，是什么原因导致动脉血管狭窄或堵塞的呢？我们接着往下看。

二、动脉粥样硬化是导致动脉血管狭窄或堵塞的主要原因

动脉粥样硬化是导致动脉血管狭窄或堵塞的主要原因，所以也是心梗和脑卒中的共同危险因素。动脉粥样硬化会使血管内膜表面变粗糙，慢慢形成斑块后，会使血管变狭窄。

动脉粥样硬化斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块两种类型。打个比方，稳定斑块就像一个不吵不闹的乖孩子，它会在血管壁上静静地待着，不易破裂脱落，对人的影响相对不大—尤其是在斑块还小的时候；不稳定斑块恰恰相反，它就像一个既吵又闹的熊孩子，脾气非常不稳定，总到处捣乱、搞破坏。不稳定斑块很容易破裂，而一旦破裂，斑块中的物质就会释放，进入血液，诱发血小板聚集，形成血栓，堵塞血管。如果血栓完全堵塞血管，就会形成急性栓塞，比如：堵在心脏冠状动脉，就会发生急性心梗；堵在颅内动脉，就会发生脑梗死等。

由此可见，预防动脉粥样硬化是控制血管狭窄或堵塞的重要手段。

三、预防动脉粥样硬化的方法

那么，如何才能预防动脉粥样硬化呢？

预防动脉粥样硬化的关键是早期干预。造成动脉粥样硬化的因素有很多，比如年龄、遗传、基础疾病（如“三高”）、肥胖、长期不健康的生活习惯（吸烟酗酒、睡眠不规律、情绪控制不佳）等。这些危险因素可以分成不可控制和可以控制的兩种，其中，“三高”、肥胖和不健康的生活习惯是我们可以控制的危险因素。因此，想要更好地控制动脉粥样硬化进展，需要从以下方面做起：

首先要控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。据统计，我国约70%的脑卒中和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。因此，对于高血压患者来说，需要控制血压在目标范围内（收缩压＜130 mmHg、舒张压＜85 mmHg）。针对高血脂，则要重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平（详细内容可以参考本期文章：《血脂高不高，“谁”说了算》），需要将其控制在更加严格的范围内，千万不要因害怕服药而不去控制。高血糖的情况也类似。总之，“三高”是动脉粥样硬化的罪魁祸首，控制好“三高”，就是勒住了动脉粥样硬化进展的缰绳。

其次是改变生活方式。改变生活方式包括调节饮食、适当运动、调整作息、戒烟限酒等。①调节饮食：建议低盐、低脂饮食，每天控制食盐的摄入量要少于6 g（大概一个啤酒瓶盖这么多），建议家庭做菜时使用带有刻度的量勺；还要注意控制生抽、酱油、大酱等含盐量较高调味料的摄入。低脂饮食指严格控制胆固醇摄入量，少吃蛋黄、内脏等胆固醇含量高的食物；避免食用动物油，应使用植物油；每天尽可能少吃猪肉、牛肉、羊肉，因为肉里面也含有很高的脂肪成分，容易加速动脉粥样硬化的进展。②适当运动：建议每周进行3～5次有氧运动，每次持续40分钟左右，可以有效改善动脉粥样硬化。推荐选择自己能够坚持并且能够承受的运动方式，比如游泳、打拳、跳操、快走、骑行等。③调整作息：规律作息，尽量不熬夜，保证睡眠时间。④戒烟限酒：不吸烟、限制饮酒可以有效预防动脉粥样硬化发生。

然后是药物预防。药物是预防动脉粥样硬化进展的有效手段。如果对生活方式调整后无法将LDL-C控制在理想范围内，则可以在医生的指导下通过服用他汀类降血脂药物来控制。研究表明，他汀类药物可通过多种途径（降低LDL-C、抗炎症、抗氧化）来稳定、逆转动脉粥样硬化斑块，可以对动脉粥样硬化的全过程进行干预。目前，他汀类药物已经成为防治动脉粥样硬化最为重要的药物，无论您的基础血脂水平如何，对于已经发生心脑血管疾病的患者来说，都应该启用他汀类药物治疗。对于动脉粥样硬化性心脑血管疾病高危患者，可以预防性地服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等），以预防动脉粥样硬化的发生。

最后是控制体重。肥胖是动脉粥样硬化的危险因素，因此，控制体重胜过服用良药，管住嘴、迈开腿，还自己一个健康的身体。

四、小结

综上，动脉粥样硬化是心梗和脑卒中的共同发病原因，而高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖和不良的生活方式是动脉粥样硬化的重要致病因素，针对共同致病因素进行控制和预防，可以实现心梗和脑卒中的共同预防，也可以称为“异病同治”“脑心共治”。