乳房按摩仪联合手法按摩对产后乳房肿胀产妇泌乳量及乳房肿胀程度的影响

吴疋婕

上饶市广丰区人民医院 （江西上饶 334600）

产后乳房肿胀是因乳腺受体内性激素调节，大量乳汁自腺泡分泌，引起肿胀。产妇主要表现为乳房胀痛、硬块，可引发乳汁淤积，导致产妇、家属出现负性情绪，继而影响新生儿的母乳喂养，给母婴健康带来负面影响。因此，对产后乳房肿胀产妇实施必要的干预措施十分重要[1-2]。手法按摩通过揉、按、推等方式，可疏通乳房的经络，有效防止乳腺管淤积，促进泌乳素分泌；但该方式无法疏通乳腺管，并可使产妇出现不适及疼痛感[3]。乳房按摩仪通过低频脉冲按摩乳房，利用乳房电极的按摩及震荡作用，可有效疏通乳腺管，促进乳汁排出[4]。基于此，本研究探讨乳房按摩仪联合手法按摩对产后乳房肿胀产妇泌乳量及乳房肿胀程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2021 年1 月至2022 年1 月我院收治的68例产后乳房肿胀产妇分为两组，各34名。观察组年龄22～35 岁，平均（29.31±2.60）岁；分娩方式：阴道分娩18 名，剖宫产16 名；孕周37～41 周，平均（38.57±0.40）周；经产妇12 名，初产妇22 名。对照组年龄21～36 岁，平均（29.40±2.27）岁；分娩方式：阴道分娩19名，剖宫产15 名；孕周37～41 周，平均（38.62±0.38）周；经产妇10 名，初产妇24 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合产后乳房肿胀的诊断标准[5]；足月分娩；新生儿吮吸功能正常。排除标准：存在妊娠并发症；有精神病史或产后抑郁史；存在自身免疫系统疾病；存在严重脏器功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规干预：实施健康教育，向产妇讲解乳房保养知识；采用访谈式沟通手段，了解产妇的心理情绪，并进行心理疏导；结合产妇的饮食习惯，制订富含膳食纤维、维生素及优质蛋白的个体化饮食方案；定期清洁产妇的乳房，密切观察临床症状，若存在异常，应立即报告医师处理。连续干预5 d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上采用乳房按摩仪联合手法按摩。

乳房按摩仪操作如下。仪器采用山西恒业科生医疗器械有限公司生产的JPD-2000 型乳房按摩仪[晋食药监械（准）字2014 第2210007 号]。产妇取仰卧位，暴露双侧乳房。将涂抹耦合剂的电极片置于产妇两乳房并使用胸带固定，采用合适的刺激强度进行按摩，以产妇耐受为宜，20 min/次，1 次/d。

手法按摩操作如下。产妇取仰卧位，用热毛巾敷乳房3 min。操作者双手均匀涂抹润肤油，分2 步实施手法按摩30 min/次，1 次/d。（1）操作者左手叠于右手手背，使用右手掌跟向下直推产妇的胸骨，以刺激膻中穴；横向推拨乳房，用双手掌根自膻中穴横推乳房至外侧时，采用无名指、中指及小指向上轻拨乳房边缘，环形推按乳房，用双手掌跟环绕乳房边缘按摩，以刺激中府穴。（2）操作者用大拇指指腹按压食窦穴、天溪穴及胸乡穴，其余四指按压乳头内侧2 寸的步廊穴、神封穴及神藏穴；用手指根部自乳房根部（沿乳腺管方向）向乳头方向按摩，以按压腺泡及乳腺管；一只手拖住乳房，另一只手拇指和示指掏拉乳头及乳晕外侧乳窦。

采用上述方法连续干预5 d。

1.3 观察指标

比较两组泌乳启动时间及干预1、3、5 d 的泌乳量、泌乳素水平，并评估两组干预前后的乳房肿胀、疼痛程度。（1）泌乳素水平：采集产妇晨起空腹外周静脉血5 ml，3 000 r/min 离心10 min（离心半径为15 cm），采用酶联免疫法测定血清泌乳素水平。（2）乳房肿胀程度：0 级为无肿胀；1 级为皮肤有轻度紧致；2 级为胸部稍硬，出现疼痛；3 级为胸部较硬，疼痛加重[6]。（3）乳房疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[7]评估，评分0～10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛，评分与疼痛程度呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳启动时间、泌乳量比较

观察组泌乳启动时间短于对照组，干预1、3、5 d 的泌乳量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组泌乳启动时间、泌乳量比较（±s）

表1 两组泌乳启动时间、泌乳量比较（±s）

泌乳量（ml）干预1 d 干预3 d 干预5 d对照组 34 21.02±4.08 0.92±0.24 2.13±0.50 3.83±1.01观察组 34 14.25±2.73 2.52±0.60 4.72±0.83 5.30±1.11 t 8.041 14.437 15.586 5.712 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 人数 泌乳启动时间（h）

2.2 两组泌乳素水平比较

观察组干预1、3、5 d 的泌乳素水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组泌乳素水平比较（ng/ml，±s）

表2 两组泌乳素水平比较（ng/ml，±s）

组别 人数 干预1 d 干预3 d 干预5 d对照组 34 3.95±0.86 6.43±1.14 7.95±1.06观察组 34 7.22±1.82 10.35±2.20 13.27±2.60 t 9.472 9.159 11.048 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组乳房肿胀程度比较

干预前，两组乳房肿胀程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组乳房肿胀程度均优于干预前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳房肿胀程度比较（例）

2.4 两组乳房疼痛程度比较

干预前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组VAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组VAS 评分比较（分，±s）

表4 两组VAS 评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 人数 干预前 干预后 t P对照组 34 5.23±1.26 1.93±0.62 13.703 0.000观察组 34 5.30±1.19 0.65±0.20 22.470 0.000 t 0.236 11.457 P 0.815 0.000

3 讨论

产后乳房肿胀是指乳房充盈过度，为产后常见躯体症状，产妇多存在不同程度的沉重感及胀痛感，且部分产妇会因乳房肿胀出现惧怕喂养情绪，导致乳房无法得到吮吸及刺激，继而引发涨奶[8]。若产后乳房肿胀产妇有明显的肿胀或刺痛感，可通过毛巾热敷来疏通乳腺管，避免乳汁淤积，若无法及时有效排空乳房，会因淤积导致持续性疼痛。有研究指出，对于产后乳房肿胀产妇，若未及时采取有效措施，可导致化脓性乳腺炎，降低泌乳量，不利于母乳喂养，继而影响新生儿的生长发育[9]。

手法按摩可有效改善乳房的血液循环，利于刺激垂体释放泌乳素，有效增加泌乳量。部分手法与新生儿的吮吸动作较为相似，可促使下丘脑支配特定部位分泌泌乳素，利于乳汁合成。乳房按摩仪为一种物理干预措施，其设计基础是新生儿的吮吸动作和节奏，可模拟母乳喂养，利用低频脉冲刺激乳房，促使乳腺通畅，有效减轻乳房肿胀程度，并可刺激泌乳素的产生，进而促进乳汁分泌[10]。本研究结果显示，观察组泌乳启动时间短于对照组，干预1、3、5 d 的泌乳量、泌乳素水平均高于对照组，干预后乳房肿胀程度优于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上结果说明，产后乳房肿胀产妇采用乳房按摩仪联合手法按摩的效果较好，可加快泌乳，增加泌乳量，调节泌乳素水平，减轻乳房肿胀、疼痛程度。其原因为，手法按摩通过刺激相关穴位，可有效改善局部血液循环，并刺激垂体合成缩宫素，促使腺泡分泌大量乳汁，有效预防乳腺管淤积，继而减轻乳房肿胀程度；但产后乳房肿胀产妇采用手法按摩时易出现不适感，且无法有效疏通乳腺管，导致干预效果并不理想[11]。乳房按摩仪可增强对乳房的刺激强度（为新生儿吮吸强度的5～10 倍），且作用持久，可有效疏通乳腺管，减少乳房肿块，促进乳汁流出，减轻乳房肿胀程度；同时，乳房按摩仪还可刺激乳腺管，引发垂体反射，促进泌乳素分泌，有效提升泌乳量；此外，乳房按摩仪可提高产妇的舒适度，与手法按摩起到协同作用，刺激催乳素产生及乳反射形成，扩张毛细血管，维持乳腺管通畅，进一步促进泌乳分泌，减轻产妇的乳房肿胀、疼痛程度[12]。

综上所述，产后乳房肿胀产妇采用乳房按摩仪联合手法按摩的干预效果满意，可缩短泌乳启动时间，增加泌乳量，调节泌乳素水平，降低乳房肿胀、疼痛程度。