做好自我管理，防范糖尿病并发症

陈立志

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是持续的高血糖。长期的高血糖状态如果得不到纠正，会导致血管内皮细胞受损，引发微血管病变和神经细胞的功能，进而引发包括心脏病、中风、肾病、糖尿病足和糖尿病视网膜病变在内的多种并发症。据世界卫生组织的数据显示，糖尿病是导致心血管疾病的主要原因之一，而心血管疾病又是全球范围内最常见的死亡原因；糖尿病肾病则已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。糖尿病引发的肾功能衰竭、糖尿病足和视网膜病变不仅会给患者及其家庭带来沉重的医疗和照料负担，还会使患者的生命受到威胁。

为了预防糖尿病并发症的发生，糖友首先要控制好血糖水平。中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者控制目标应为：糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖4.4～6.1毫摩尔/升，餐后血糖<7.8毫摩尔/升。老年2型糖友控制目标应为：糖化血红蛋白<7.0%，空腹血糖4.4～7.0毫摩尔/升，餐后两小时血糖<10.0毫摩尔/升。病程长、血糖控制有难度的老年2型糖友，糖化血红蛋白控制目标≤8.5%，空腹血糖≤8.5毫摩尔/升，餐后两小时血糖<13.9毫摩尔/升。糖友应该定期监测血糖水平，并按照医生的建议进行药物治疗或胰岛素注射。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》推荐，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中；一种降糖药治疗而血糖不达标者，可采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。

再者，饮食也是控制血糖的重要因素。糖友应该在均衡的饮食的基础上做到：控制每餐的碳水化合物摄入量，以避免血糖急剧上升，建议选择低GI（升糖指数）、高膳食纤维的食物，如全谷類食品、蔬菜和豆类；限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果；适量摄入蛋白质，以维持身体的正常功能，建议选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼、鸡肉、豆类和低脂奶制品；应该定时进餐，避免长时间的空腹和过度进食，建议分多次进食，每天至少5餐，可以适当增加小而频繁的餐食；避免高糖食物和饮料，如糖果、甜点、碳酸饮料和果汁，同时最好不要饮酒。

除了饮食调控，适度的运动可以帮助提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用，同时也能帮助控制体重。糖友可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟的有氧运动。糖友在进行运动时，应该避免空腹运动，以免发生低血糖。一旦发现血糖水平过低，应立即停止运动，并采取措施，如吃一些含糖食物等，以迅速提高血糖水平。

此外，定期的医疗检查也是预防并发症的重要手段。糖友们应该定期进行眼科、心脏、肾脏和神经系统的检查，以及其他与糖尿病相关的检查。这些检查可以帮助发现并早期治疗潜在的并发症，从而减少其对健康的影响。

总之，糖尿病并发症是糖友需要高度关注的问题。糖友应该积极采取上述措施，与医生密切合作，共同努力防范糖尿病并发症的发生，以保障自己的健康和生活质量。