打呼噜不等于睡的香

陶俊荣 吕肖静

1.什么是SAS？

SAS是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍，指在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒及以上，或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。

可分为阻塞型（OSAS）、中枢型（C S A S）、混合型（MSAS）。其中，OSAS最常见，主要由于上呼吸道狭窄引起；CSAS主要由于呼吸调节紊乱所致；MSAS即上述两者并存。

2.SAS有哪些表现？

SAS的患者白天经常会出现以下症状：嗜睡，为最常见的症状，伴有疲倦、乏力；头痛、头晕；认知行为功能障碍，如注意力不集中、记忆力下降、痴呆；性格变化，如烦躁、易激动、焦虑、抑郁等；性功能减退，约10%的男性患者出现性欲减退，甚至阳痿。

夜间常出现：打鼾，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声，循环出现，可伴有明显发绀；呼吸暂停，75%有呼吸暂停，入睡时打的呼噜不仅声音大，而且总是打着打着就不出气了，过了十几秒甚至几十秒后，才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来，打几声呼噜后又出现刚才发生的憋气现象；憋醒，呼吸暂停后突发憋醒，自觉心悸、胸闷或心前区不适；多动不安，因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁；睡眠行为异常，如恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等；夜尿增多。

3.引起SAS的危险因素有哪些？

性别，男性得病的机会约为女性的2～8倍；肥胖，大于理想体重的120%以上者，较有危险性；颈围，男性大于43厘米，女性大于38厘米者；扁桃体肥大；鼻中隔弯曲；下颚后缩或下颚过小；特殊基因疾病，如鸟面综合征、唐氏综合征、阿佩尔氏综合征（又称尖头并指综合征）、软骨发育不全等；内分泌疾病，如甲状腺功能低下、肢端肥大症；酒精、镇定剂及安眠药的使用。以上因素都与SAS的发生有关。

4.SAS对人体有哪些危害？

①性格变化：包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。

②脑功能方面：记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。

③心脑血管系统：诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。

④呼吸系统：诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。

⑤消化系统：阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。

⑥泌尿系统：缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍，肾浓缩功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。

⑦内分泌系统：生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。

5.如何防治SAS？

轻症者鼓励减肥，加强锻炼，提高身体素质，避免长时间仰卧，可使用皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可给予氧疗；咽部组织松弛，腭垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者，可行手术治疗；中枢型患者在积极治疗基础疾病的前提下，可给予氨茶碱、安宫黄体酮、普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力；重症合并呼吸衰竭时，可短期应用人工机械通气，有其他合并症者，给予相應处理。