检验医学住院医师规培阶段英语教学方式的探讨

项贵明，项 泰

（1.重庆新桥医院 检验科，重庆 400037；2.对外经济贸易大学 英语学院，北京 100029）

检验专业住院医师规范化培训（standardized training of residents，简称住培）是检验医学专业本科生毕业后教育的重要组成部分，是培养合格检验医师的必经途径［1］。检验住培的主要目的是培养具有广泛的临床医学知识、具有扎实的检验医学知识的检验医师，使之成为临床和检验的重要桥梁［2］。现代医学的前沿研究，学术交流等活动多用英语进行，因此具备良好的英语能力对每个医学人才都十分重要。对于检验医学专业的住培生来说，临床检验新方法、新技术的出现与应用几乎是全球同步，因此应加强对住培阶段检验专业医学生专业英语的教学，旨在培养学生能够熟练应用英语进行专业学习获取信息、能听懂国内外同行英语演讲的学术报告并进行学术交流、能在日常工作中熟练操作各类型自动化分析仪器并解决常见故障和问题。那么，如何提高教学效果达到上述目的？本文总结近几年的教学经验，思考住培阶段英语教学方式存在的问题，提出解决对策，以更好地完成检验专业医学生住培的培养目标。

一、目前教学方式存在的问题

进入住培阶段的学生大都具有一定的英语基础，本科阶段对医学专业英语也有一定了解，但专业英语能力普遍较差且学习意愿较低。有学者对医学类专业208名本科生的听力水平进行测试，满分25分，经过六次测试，平均分为15.45，情况不容乐观［3］；还有研究表明医学生存在中度的口语焦虑问题［4］；通过问卷调查的方式，有学者发现大部分医学生学习英语没有长期目标，且检验专业持有此观点的学生相对较多［5］。可见专业英语能力在医学生本科教学阶段并没有得到很好提升，且相较于临床专业，医学检验学生的工作场景大多为实验室，面对面交流的机会较少，英语素养更容易被忽视［6］。

对检验专业医学生住培阶段的英语教学来说，带教教师既要掌握专业知识与一定的英语知识，又要根据实际运用合适的教学方式提高培训对象的专业英语能力，兼顾英语听、说、读、写等实践应用能力的提高。很多住培带教教师在英语教学中没有掌握有效的教学方法，没有经过教学理论的相关培训，在英语教学过程中不容易抓住重点，跟不上检验医学与临床实践日益发展背景下的培训要求。突出表现在教学方式习惯性沿用本科教学的大班课模式，教学内容以教师讲解医学论文翻译和检验报告为主，这种模式学生参与性小，课堂气氛沉闷，学生学习积极性不高，很难获得好的学习效果。

二、检验专业住培生英语教学方式的探索

英语作为一门语言，需要大量的重复练习才能取得一定的学习效果，尤其对于检验专业英语而言，大量的专业词汇和学术用语使许多学生对此心生恐惧，导致其学习兴趣不高。与本科教育的教学对象不同，检验专业住培生已经有一定自主学习能力和检验知识基础，影响住培生专业英语学习效果的重要原因就是学习兴趣。改善语言教学的枯燥性，应突出检验专业住培教学“提高岗位胜任力”的总目标，通过改变教学活动方式，将住培英语教学塑造成“实践”培训与“实战”训练的结合。在实际教学过程中，以下几种教学方式可以提供一定的借鉴。

（一）翻转课堂

翻转课堂（flipped classroom）也常被称作“颠倒课堂”，是将教师和学生的角色互换，课堂时间主要由教师引导进行交流反思，而将教师教授知识、学生接受知识这部分内容交由学生在课前自主完成［7］。有学者将翻转课堂运用于医学本科生实习阶段教学，在实习开始前要求学生阅读5篇具有代表性的专业相关英文文献，学习其中的英文表达及使用；实习中，学生需要积极主动用英语交流实践，教师只起辅助作用；最后通过问卷调查的方式了解教学成果，结果显示91.8%的学生认可这一教学方法，并表示相较于传统教学，翻转课堂对自己英语综合能力尤其是口语应用能力有很大帮助［8-9］。可见翻转课堂能够有效提高学生的英语应用能力，特别是在实践过程中，让学生有意识地用英语进行学习、思考、讨论，这对学生的英语应用水平的提升至关重要［10］。

在住培阶段主要对小讲课、疑难病例讨论分析和教学查房三种教学活动坚持运用此教学方式，即课前要求学生对讲课内容、疑难病例及查房内容进行自主学习分析，课堂上教师组织引领学生从关键词（字）到基本理论（句）再到技能操作（篇），一步步用英语将自己学到的内容进行表达和分享。比起传统的教学方式，学生的积极性能够较好地被调动，并在交流中巩固专业知识，同时明显提高了学生的专业英语应用能力。

（二）合作学习

合作学习（cooperative learning）起源于20世纪70年代初的美国，作为一种创新的教学策略，现已被广泛应用于各学科的教学。专业英语课程的灵魂是交流，有学者认为，合作学习提供了更多交流的机会，很多研究证实合作学习能改善课堂气氛、提高自主学习能力、促进学生形成良好的合作意识［11］。通过小组合作能够有效加强学生之间的交流互鉴，并在此过程中提高自己的英语应用能力［12］。有学者对合作学习在医学检验技术专业英语的作用进行了研究，并通过闭卷考试、小组平时表现、个人自评三个方面对合作教学成果进行评价，结果显示学生成绩有明显提升，且接近80%的学生认为小组合作有助于对知识的理解和运用。最为明显的是，87.9%的学生表示，合作学习营造的氛围提升了他们使用英语的自信［13］。虽然这个实验针对的是合作学习对专业英语能力的影响，但不难看出对专业英语特别是口语的提升有很大作用。

在住培阶段，同一年级的学生数量均在3～5人，学生轮转学习进度基本一致，因此可以以年级为单位成立学习小组，教学前的准备、教学中的探讨、教学后的反思都可以通过小组合作的方式完成。还可以定期组织学生完成一些小组项目，如英文文献阅读分析，检验报告讨论等，学生在合作学习知识的同时能和小组成员随时进行英语交流，并最终用英文汇报学习或研究成果。实践证明，合作学习可以为学生营造良好的英语学习环境，也有助于学生英语应用能力的提升。

（三）英语竞赛

英语竞赛是调动学生学习英语的积极性，并提高学生英语综合应用能力的有效方式［14］。在住培阶段，可以以英语为载体，以专业知识及技能为内容，组织学生进行比赛，实现以赛促学、赛学互促。例如，有的医学检验竞赛包含应用题，考查学生对实验结果的理解和分析，让学生通过实验得出结果，并将自己所得的结果代入试题中，结合其他信息，推导出患者所患疾病［15］。这一过程模仿了临床工作中将会面临的实际问题，如果尝试用英语进行，不仅可以检验学生的专业技能，还可以提升学生的英语应用能力。

我们住培基地的技能操作竞赛中就规定，如果学生用英文作答试题甚至汇报，最终结果可以获得额外的加分。这一规则鼓励学生在平时有意识地了解检验方法原理及其临床意义，并学会用英语表达自己的思路想法。竞赛还提供了一种除考试以外评判学生学习成果的方法，因为住培阶段不仅是学习理论知识，实践应用能力更是重点。相比考试，竞赛的形式更加灵活多样，能多角度全方位衡量学生的综合素质，并有效督促学生提升自己的综合应用能力。

综上所述，目前检验住培的英语教学方式需要根据学生英语水平和专业人才培养目标进行探索性的改革，提升学习兴趣是提高住培阶段英语教学效果的关键。我们提出把住培英语教学塑造成一种实践培训和实战训练的结合。可以综合运用文中提到的翻转课堂、合作学习和英语竞赛等教学方式，通过将英语语言知识与检验专业知识相结合，增强学生对专业英语的学习兴趣，提高学生的专业英语语言能力。目前，检验住培生的专业英语教学尚处于初级的摸索阶段，笔者在后续研究中将根据实践效果不断改进教学方式，提高教学水平。