老年神经衰弱患者血清皮质醇和超敏C-反应蛋白变化的检验研究

颜士兰，刘中陆

1.郯城县精神病医院检验科，山东临沂 267111；2.临沂市人民医院检验科，山东临沂 276100

临床中，神经衰弱属于神经症的一种，是长期处于压力、紧张状态下，而出现的精神兴奋、脑力易疲乏的情况，同时，部分患者还会伴有肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等，其临床症状时轻时重，且疾病迁延不愈，严重影响患者的日常生活，不利于生活质量水平的提升[1-2]。有学者认为，精神因素是导致神经衰弱的主要因素，由于部分因素的存在，导致患者长期处于内心矛盾和紧张的情绪当中，使神经活动过程呈现出持久的紧张状态，在超出机体受限的情况下，则会发病[3]。近年来，伴随经济的发展和社会进步，使得人们的工作和生活压力也随之增加，神经衰弱疾病的发病率也呈现出递增趋势[4]。上述疾病在各个年龄段均有可能发生，但是以老年人群较为常见，为改善患者预后，早期诊断、及时治疗，就显得尤为重要[5]。鉴于此，本研究选取2021年1 月—2022 年1 月郯城县精神病医院收治的39例神经衰弱患者为研究组，并取同期来本院体检的39 例健康者为对照组。通过对老年神经衰弱患者，进行血清皮质醇和超敏C-反应蛋白检测，以探讨其水平变化与患者病情间的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的39 例神经衰弱患者为研究组，并取同期来本院体检的39 例健康者为对照组。研究组中男19 例，女20 例；年龄60~79 岁，平均（66.3±3.5）岁；病程1~11 年，平均（5.4±0.7）年。对照组中男17 例，女22 例；年龄62~78 岁，平均（66.1±3.3）岁。两组年龄、性别资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且研究经医院医学伦理委员会批准，两组人员及其家属，均对本研究知情、同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究组患者均符合神经衰弱的临床诊断[6]；年龄均≥60 岁。排除标准：心、肝、肾等重要功能器官严重障碍者；合并疲劳综合征者；认知功能障碍及精神类疾病者；资料缺失及中途退出者。

1.3 方法

分别抽取两组人员3 mL 空腹静脉血，经离心后取血清，并将其置于-75℃的环境中保存待测。利用全自动生化分析仪，并借助酶联免疫吸附试验检测两组人员的脑源性神经生长因子（brainderivedneurotrophicfactor, BDNF）、皮质醇及超敏C-反应蛋白（hs-Creactive protein, hs-CRP）水平。

另外，由两名具备丰富经验的精神科医生，对研究组人员进行抑郁状况评估，以汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA）的评分结果对研究组患者进行分组，HAMA 总分为0~56 分，评分越高患者越焦虑。若总分>21 分则为明显焦虑组（22 例），7~21 分为焦虑组（17 例）。

1.4 观察指标

分别对两组人员、不同焦虑程度患者的实验室检测指标进行对比分析，具体指标为：BDNF、皮质醇、hs-CRP 水平。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组实验室检测指标对比

研究组BDNF、皮质醇均较对照组低，而hs-CRP 指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 研究组和对照组实验室检测指标对比（）

表1 研究组和对照组实验室检测指标对比（）

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2.2 明显焦虑组和焦虑组患者的实验室检测指标对比

研究组分为明显焦虑组和焦虑组，明显焦虑组的BDNF、皮质醇指标均较焦虑组低，而hs-CRP 指标高于焦虑组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 明显焦虑组和焦虑组患者的实验室检测指标比较（）

表2 明显焦虑组和焦虑组患者的实验室检测指标比较（）

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3 讨论

经现代医学研究证实，神经衰弱疾病的发生和进展期间，BNDF 发挥了至关重要的作用[7]。BDNF属于神经营养因子中的重要成员，可经由多种途径对海马杏仁核，以及前额叶神经皮质等产生有效刺激，比如，糖皮质激素水平的改变，以及与其相关的激素和受体水平的改变等，因此，BDNF 因子在神经衰弱的发生及进展期间，均发挥着至关重要的作用[8-9]。BDNF 能够经由多种途径诱导神经衰弱的发生，例如，通过诱发促皮质激素释放因子，从而影响人体的内分泌轴，导致机体出现内分泌系统紊乱；另外，还可通过对巨噬细胞所产生因子的影响，诱发机体出现多种应激反应，进而导致患者出现神经衰弱[10-11]。皮质醇是人体中糖皮质激素的主要类型之一，经研究显示，在抑郁症患者中，皮质醇呈现出异常表达的情况[12]。在抑郁症患者中，其疾病的发生与下丘脑－垂体－肾上腺轴功能异常情况有关，下丘脑－垂体－肾上腺轴被激活，使得皮质醇分泌升高，而该水平的升高又会引发抑郁症出现[13]。经动物实验显示，糖皮质激素能够以剂量依赖性方式，使得大鼠的抑郁行为增强，同时，也会对下丘脑－垂体－肾上腺轴造成破坏。CRP 是经由肝脏所产生的一种急性时相蛋白，主要是在肿瘤坏死因子、白介素-6 及白介素-1 介导下所产生的，可与细胞因子共同参与到机体的炎症反应当中，是参与机体炎症反应当中一种重要的炎性因子。有研究显示，CRP 在抑郁症患者疾病发生期间，发挥了关键性作用。本文通过对老年神经衰弱患者进行皮质醇、hs-CRP指标检测，进而对其该指标与疾病间的关系进行分析，经本研究显示：研究组BDNF为（38.0±3.5）ng/mL、皮质醇（76.9±10.4）ng/mL 均较对照组低，而hs-CRP 指标则较对照组高（P<0.05）；并且，明显焦虑组的BDNF 为（31.0±7.2）ng/mL、皮质醇为（68.0±12.6）ng/mL 均较焦虑组低，而hs-CRP 指标则较焦虑组高（P<0.05）。说明，在老年神经衰弱患者中，BDNF、皮质醇及hs-CRP 均存在异常表达的情况。在王旭东等[14]的研究中显示，健康者的皮质醇水平为（3.12±0.10）mmol/L，而精神分裂症患者的皮质醇为（6.38±1.19）mmol/L，由此可见，精神分裂症患者的皮质醇水平显著高于健康者（P<0.05），这也与本研究结论相吻合。分析其原因为，在老年神经衰弱患者中，其体内的神经营养因子缺乏，导致机体处于应激状态，伴随时间延长，会导致体内的内分泌系统发生一定程度改变，皮质醇水平降低，同时，还会诱发身体炎症反应情况出现，导致hs-CRP 水平升高。

综上所述，对老年神经衰弱患者来说，其血清皮质醇和超敏C-反应蛋白指标均与疾病发生及严重程度有关，通过对上述指标进行监测，可对患者病情发生、进展及预后状况进行合理化判定，应引起临床工作者的高度重视。