限食干预联合心理暗示法对糖尿病合并冠心病患者身体成分指标的影响

徐凌宇 叶红

【摘要】 目的 探究限食干预联合心理暗示法对糖尿病合并冠心病患者身体成分的指标影响。方法 选取2019年12月—2021年12月东乡区人民医院收治的65例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法以近似1∶1比例将患者分为2组，对照组32例予常规干预，研究组33例在对照组基础上加用限食干预联合心理暗示法。比较2组患者干预前后血糖指标与血脂指标、身体成分指标变化。结果 2组患者干预后血糖指标，即空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、餐后2 h血糖（2-hours postprandial glucose，2 h PG）；血脂指标，如低密度脂蛋白胆固醇（low high-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total Cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）以及三酰甘油（triglyceride，TG）等较干预前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后研究组患者FPG、HbAlc、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）；2组患者干预后身体成分指标脂肪量、体质量指数、内脏脂肪指数、肌肉量以及体脂率较干预前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后研究组患者上述身体成分指标明显低于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病合并冠心病患者接受限食干预联合心理暗示法有助于改善患者身体成分以及能量消耗，纠正患者异常血糖与血脂代谢水平，应用价值优异。

【关键词】 限食干预；心理暗示法；糖尿病；冠心病；身体成分指标

中图分类号：R587.1；R541.4          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.035

糖尿病与冠心病为临床常见慢性疾病，糖尿病合并冠心病患者糖脂代谢异常，患者食欲不佳，进食量减少，患者对于脂肪性以及蛋白质食物耐受性下降，机体免疫力下降，患者心功能损伤修复受到影响[1]。糖尿病合并冠心病为慢性疾病，患者会因为长期服药、服药费用支出以及担心预后等问题出现不同程度负性心理，影响患者生活质量，因此对于糖尿病合并冠心病患者干预应该从饮食干预以及心理干预等方面着手[2]。心理暗示为经由表情、语言、环境等方式改善患者情绪，减轻患者不良情绪，提高患者治疗信心；限食干预为在保证患者每天营养摄入充足的情况下，限制患者每天饮食方案中特定食物摄入量，以达到改善患者病情目的方式[3-4]。目前研究证实2种方案可以有效改善慢性疾病患者营养状态[5]，但是其对于糖尿病合并冠心病患者身体成分影响尚未明确。基于此，本研究探究限食干预联合心理暗示法对于糖尿病合并冠心病患者身体成分指标影响，以便进一步明确2种干预方案联用对改善患者病情的作用，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年12月—2021年

12月东乡区人民医院收治的65例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法以近似1∶1比例将患者分为2组，对照组32例予常规干预，研究组33例在对照组基础上加用限食干预联合心理暗示法。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：糖尿病以及冠心病病情参照对应诊断标准[6-7]进行诊断；病情稳定，可以自行生活；精神意識正常，可以配合研究中的干预以及检查；患者对研究知情同意。排除标准：存在肝、肾、肺、脑等器官功能障碍者；伴严重脑部疾病或者精神疾病，不能配合研究进行者；存在饮食障碍或者进食存在困难者；伴心源性休克、严重心律失常者。

1.2 方法 对照组患者接受常规干预，患者入院完成各项检查后接受有关糖尿病、冠心病健康宣教，缓解患者紧张情绪，指导患者正确服药、规律饮食、积极锻炼，同时需要与家属积极沟通，帮助家属了解疾病相关知识，主要包含疾病发病原因、治疗以及护理关键点、饮食注意事项、运动锻炼方案、定时服药重要性等。患者出院后每隔2周进行一次电话随访，依据患者反馈情况再次进行干预。

研究组患者在对照组基础上加用限食干预联合心理暗示法。限食干预：干预方案由医院营养科医师制定，干预方案在保证患者身体健康需要能量与营养的基础上，应该限制脂肪、钠盐的摄入量，尽可能减少油炸、蛋糕等食品摄入，增加高纤维食物如瓜果蔬菜等摄入，患者适当进行运动，定时服用药物。心理暗示法干预：言语暗示，护理人员经由语言技巧缓解患者因为疾病所致紧张情绪，鼓励并帮助患者积极面对病情，同时着重强调限食干预对改善患者病情的重要性；环境暗示，患者住院期间在病房放置绿色植物与鲜花，保持病房环境卫生，播放舒缓音乐缓解患者心情，出院后叮嘱家属可以在患者房间放置绿色植物与鲜花，营造宽松舒适环境氛围；表情暗示，护理人员在与患者沟通交流的过程中需要面带微笑，交流时语气和善，保证态度和善，尽可能减少患者紧张情绪。

2组患者干预周期均为3个月，干预结束后评估干预效果。

1.3 观察指标 比较2组患者干预前后血糖指标与血脂指标、身体成分指标水平。（1）血糖指标与血脂指标。在患者干预前与干预后1 d收集空腹静脉血4 mL，应用日立008型号全自动生化仪测定患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及餐后2 h血糖（2h PG）等血糖指标以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及三酰甘油（TG）等血脂指标水平。（2）身体成分指标。在患者干预前1天与干预后1 天应用怡可BCA10型智能体成分分析仪（北京四海华辰科技有限公司）测定患者脂肪量、体质量、内脏脂肪指数、肌肉量以及体脂率，检查前患者需要排空大小便、脱鞋赤足并将身体上佩戴所有金属物品取下。

1.4 统计学方法 本研究各项资料分析处理选择SPSS 20.0统计学软件，血糖与血脂代谢水平、身体成分指标比较应用t检验，计量资料以x±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血糖与血脂指标水平比较 干预后，2组患者血糖指标 FPG、HbAlc、2 h PG以及血脂指标LDL-C、TC、HDL-C、TG等较干预前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后研究组患者FPG、HbAlc、2h PG、LDL-C、TC、TG水平明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 2组患者干预前后身体成分指标比较 2组患者干预后身体成分指标脂肪量、体质量指数、内脏脂肪指数、肌肉量以及体脂率较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后研究组患者上述身体成分指标明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病合并冠心病为病情控制存在一定难度的慢性疾病之一，虽然近期对于其认识逐渐加深，但是由于常规干预方式内容单调以及患者理解存在难度，干预效果不佳[8]，限食干预联合心理暗示在其干预护理中优势逐渐凸显。研究显示糖尿病患者中有近65%患者伴有不同程度肥胖，而肥胖患者存在的死亡风险是体质量指数正常人群的3.5倍，显示体质量及其成分变化在糖尿病发生及进展过程中发挥重要作用，而积极促进人体成分变化及能量代谢对于糖尿病患者病情控制具有积极意义[9]。本研究结果证实干预后研究组患者脂肪量、体质量指数、内脏脂肪指数、肌肉量以及体脂率等身体成分指标明显低于对照组，表示心理暗示联合限食干预有助于促进机体人体成分改变。分析认为，限食干预可以有效减少患者饮食中糖类、脂肪、钠盐等摄入量，食谱中增加肉蛋奶鱼等种类食物，增加患者蛋白质摄入，帮助患者形成健康合理膳食结构，改善人体成分现状，而心理暗示有助于提高患者对于限食干预的配合度，主动配合限食饮食方案，提高干预效果[10]。本研究结果显示，研究组患者FPG、HbAlc、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，显示限食干预联合心理暗示可以有效纠正患者体内血糖与血脂代谢紊乱，分析认为限食干预有助于帮助患者形成良好饮食习惯，纠正不良饮食结构，规律饮食，对于纠正患者紊乱糖脂代谢意义重大，而心理暗示则有利于患者正确认识病情，积极配合，提高限食干预配合度，也有助于提高限食干预效果[11]。另一项研究也显示，冠心病伴糖尿病患者接受限食干预联合心理暗示有助于纠正机体糖脂代谢水平，该研究认为限食干预有助于合理摄入脂肪以及蛋白质，在保证能量以及营养基础上限制食物摄入总量，形成健康生活习惯，以改善机体血糖与血脂；而心理暗示可以经由语言、态度以及环境等提高患者积极态度，使患者处于轻松愉悦状态，有助于提高患者限食干预配合度[12]。

综上所述，限食干预联合心理暗示有利于促进糖尿病合并冠心病患者身体成分变化，纠正患者体内紊乱糖脂变化，有助于稳定患者病情，临床值得推广。

参考文献

[1] PATSOURAS A， FARMAKI P， GARMPI A， et al. Screening and risk assessment of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes：an updated review[J].In Vivo，2019，33（4）：1039-1049.

[2] 顾巧玲，孙娜，宋雪楠，等.强化健康教育护理模式对冠心病合并糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：57-59.

[3] 石金金.积极心理暗示联合放松训练对食管癌放化疗患者应激反应及应对方式的影响[J].医学临床研究，2018，35（10）：2008-2010.

[4] 何凡，李廣琦，殷应传，等.短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（6）：611-614.

[5] 吴川丽，薛兰霞.饮食疗法联合心理干预对肝炎后肝硬化患者营养状况及预后的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1562-1564.

[6] 应令雯，周健.2017年ADA糖尿病医学诊疗标准解读[J].中国循环杂志，2017，32（2）：154-161.

[7] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46（9）：680-694.

[8] 任红春，钱新洪，邬思繁.尊重患者自身病情决策权限的健康指导策略对冠心病伴糖尿病老年患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）：32-35.

[9] GULLAKSEN S， FUNCK K L， LAUGESEN E， et al. Volumes of coronary plaque disease in relation to body mass index， waist circumference， truncal fat mass and epicardial adipose tissue in patients with type 2 diabetes mellitus and controls[J].Diab Vasc Dis Res，2019，16（4）：328-336.

[10] 王静，韩淑娟.心理暗示联合营养照护对2型糖尿病患者心理弹性睡眠质量及营养状况的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（5）：178-180.

[11] 陈春燕，李亮，凌宇鹏.限食疗法联合心理暗示对老年2型糖尿病合并冠心病患者抑郁情绪以及糖脂代谢的影响[J].慢性病学杂志，2021，22（8）：1199-1200，1203.

[12] 金冰青，娄晖晖，李宗平.心理暗示联合限食疗法对老年冠心病伴糖尿病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2020， 36（16）：1259-1264.（收稿日期：2023-09-22）