本科实习护生成就动机的潜在剖面分析及影响因素研究

樊宝钰,梅永霞,张振香,陈素艳,刘志薇,江湖,张杜杜

(郑州大学 护理与健康学院,河南 郑州 450001)

成就动机是人们在追求目标时展现高能力的一种需要[1],即在追逐成功道路上所展现出的内在动力[2]。成就动机较高的个体,生活更为积极[3]。研究[4]表明,护士成就动机越高,工作满意度也越高。本科实习护生作为介于校园学习与临床实践之间的特殊群体[5],提高其成就动机不仅有利于个人发展,且对护理事业的发展有着重要意义。成就动机对护生自我超越及问题解决能力等均有影响[6-7]。有研究[8-9]显示,不同成就动机层次的学生在学习过程及收益方面表现不同,提示护生成就动机存在异质性,但目前国内外学者仅按总分来简单概括成就动机水平[10],忽略了个体间异质性。潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA)作为一种以个体为中心的统计学方法,基于不同特征对样本或总体分类,即潜在类别,并以此解释连续性变量间的关联。相较于传统的聚类分析方法更加客观准确[11]。本研究通过对本科实习护生的成就动机进行潜在剖面分析,识别不同人群的影响因素,以期为护理教育发展提供新思路,现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2022年2-4月,采用便利抽样法选取河南省4所三级甲等医院实习本科护生为研究对象。纳入标准:(1)实习期≥6个月的本科实习护生;(2)知情同意自愿参加。排除标准:(1)个人原因或其他情况无法填写问卷者;(2)调查期间休病假者;(3)精神障碍者。本研究已通过伦理委员会审批(ZZUIRB2021-918)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表 有研究[12-13]指出,人口统计学及其他因素等均可影响成就动机,本研究经文献回顾自行编制一般资料调查表。主要内容包括性别、年龄、性格、家庭居住地、是否为独生子女、入学时选择护理专业的方式、是否担任过班干部和学习成绩等。

1.2.1.2 临床实习环境量表 胡腊先等[14]编制,用于评价临床实习环境,包括教学方法、老师素质、学习机会、人际关系、工作氛围和组织支持6个维度,共30个条目。采用Likert 5级评分法,从“完全不同意”到“完全同意”依次计1～5分,总分30～150分,得分越高表示临床实习环境越好。在本研究中,该量表的Cronbach’s α系数为0.980。

1.2.1.3 成就动机量表 Nygard等[15]编制,叶仁敏[16]翻译,包括追求成功的动机(15个条目)和避免失败的动机(15个条目)2个维度,共30个条目。采用Likert 4级评分法,从“完全不符合”到“完全符合”依次计1～4分。成就动机总分=追求成功动机得分-避免失败动机得分,得分越高表示成就动机越强。在本研究中,该量表的Cronbach’s α系数为0.924。

1.2.1.4 创新自我效能量表 辛甜恬[17]编制,用于评估创新自我效能。包括对自己有创意地完成任务、达到目标、克服困难和挑战等的信心的评价3个维度,共7个条目;总分7～35分,得分越高表示创新自我效能越强。在本研究中,该量表的Cronbach’s α系数为0.944。

1.2.2 资料收集方法 本研究采用问卷星调查,征得护理院校负责人同意后,由研究者及课题组成员通过微信群、QQ群等发放问卷二维码,在问卷指导语中,向调查人群解释本次调查相关注意事项,知情同意后让受调查者匿名作答并提交。本次调查共回收问卷588份,其中89份问卷因填写时间<90 s被剔除,最终回收有效问卷499份,问卷的有效回收率为84.86%。

2 结果

2.1 本科护生的一般资料 本研究共调查本科实习护生499名,其中:女448名(89.8%)、男51名(10.2%);家庭居住地为城市者180名(36.1%)、农村319名(63.9%);独生子女77名(15.4%)、非独生子女422名(84.6%);入学时自己意愿选择护理专业者209名(41.9%)、家长或老师的意愿者133名(26.7%)、服从调剂者110名(22.0%)、其他47名(9.4%);担任过班干部180名(36.1%)、未担任过班干部319名(63.9%)。

2.2 本科实习护生成就动机的潜在剖面分析结果 本研究以成就动机量表30个条目为外显指标,类别数1为基准,从小到大依次建立1～5个潜在剖面模型。研究结果显示,3个剖面的AIC,BIC,aBIC较小,且LMR(P<0.05)和BLRT(P<0.01)均有统计学意义,而4个剖面的LMR无统计学意义(P>0.05),具体结果见表1。因此,本研究选择3个潜在剖面的分类。

表1 本科实习护生成就动机潜在剖面分析拟合指标

2.3 本科实习护生成就动机潜在剖面命名 本科实习护生成就动机3个剖面在30个条目上的得分概率如图1,类别1占30.1%,在前15个条目(追求成功动机维度)中得分相对较低,在后15个条目(避免失败动机维度)得分处于中等,但低于类别3,因此将类别1命名为“低追求成功-中避免失败组”;类别2占58.7%,前15个条目的得分高于类别1,但低于类别3,在后15个条目得分与类别1大致相当,因此将类别2命名为“中追求成功-中避免失败组”;类别3占11.2%,所有条目上的得分均高于类别1和2,因此将类别3命名为“高追求成功-高避免失败组”。

图1 本科实习护生成就动机3个潜在类别特征分布

2.4 本科实习护生成就动机潜在剖面与其总分关系 3组潜在剖面与其各维度及量表总分相比较,差异有统计学意义(P<0.001),详见表2。

表2 本科实习护生不同成就动机潜在剖面与其成就动机总分及各维度比较(N=499)

2.5 本科实习护生成就动机潜在剖面的多因素分析 以成就动机的3个潜在剖面为因变量,以低追求成功-中避免失败组为参考组,以性别、性格、家庭居住地、是否为独生子女、入学时选择护理专业的方式、是否担任过班干部、学习成绩、临床实习环境、创新自我效能为自变量进行无序多分类Logistic回归分析;结果显示,家庭居住地,是否担任过班干部,学习成绩,临床实习环境和创新自我效能是不同成就动机潜在剖面的影响因素(均P<0.05),详见表3。

表3 本科实习护生成就动机潜在类别的无序多分类Logistic 回归分析

3 讨论

3.1 本科实习护生成就动机存在群体异质性 本科实习护生成就动机存在异质性,可分为低追求成功-中避免失败组(30.1%),中追求成功-中避免失败组(58.7%),高追求成功-高避免失败组(11.2%)3个潜在剖面。低追求成功-中避免失败组和中追求成功-中避免失败组总占比88.8%,提示本科实习护生追求成功的动机处于中等及以下水平,需重点关注及给予指导。低追求成功-中避免失败组条目15(希望把有困难的工作分配给我)得分概率最低,此类学生会尽量避免参与困难的工作,存在畏难心理,可能与学生本身存在自卑、依赖、应付、恐惧等心理有关;此外,不合理的教学制度,课程设置等也会造成影响[19]。中追求成功-中避免失败组条目4(喜欢尽最大能力能完成的工作)得分概率最高,条目28(不希望做那些要发挥我能力的工作)得分概率最低,该类学生更倾向于选择可运用自身能力的工作。可能与护生对专业的认同、喜好等因素有关[20]。高追求成功-高避免失败组条目5(喜欢对没有把握解决的问题坚持不懈的努力)得分概率最高,条目27(如果有困难的工作要做,希望不要分配给我)得分概率最低,说明该类护生倾向积极克服困难。低追求成功-中避免失败组在追求成功维度和成就动机总分上最低,而高追求成功-高避免失败组最高,中追求成功-中避免失败组与低追求成功-中避免失败组相比,只有避免失败维度得分较低,证实尽管量表可测量成就动机水平,但无法识别个体特异性,可能导致对护生了解不深入,从而影响相关教育决策。提示明确成就动机的差异可为不同护生的教育引导提供更具针对性的参考。

3.2 本科实习护生成就动机潜在类别的影响因素分析 本研究显示,居住城市的护生更易归入高追求成功-高避免失败组,与石晓帆等[21]的研究相反,可能与学生对自我要求存在差异有关。城市和农村环境差异较大,不同经济状况、生活环境等均可能对护生造成影响[22]。与低追求成功-中避免失败组相比,学习成绩较好的学生更易归入中追求成功-中避免失败组。分析原因,成绩优异者会在学习中投入更多,而行为投入对成绩有直接的正面影响[23],致使成绩提高,而个人主观能力与努力的内归因会产生自豪感而提高成就动机[24]。但成绩与动机之间的关系并不简单,有研究[25]指出,由于学习的结构性不同,动机和成绩之间呈非正相关性,如在不同社会经济条件下,动机和成绩的关系不明显。此外Amani Nezhad等[26]指出,对护理的兴趣和成就动机之间有直接联系。陈建华等[27]指出,对专业感兴趣的护生成就动机水平较高。因此,可从多方面考量并鼓励学生,根据学生情况给予引导,帮助其树立信心,培养成就动机。与低追求成功-中避免失败组相比,担任过班干部的学生更易归入中追求成功-中避免失败组,与王改改[13]研究相似,可能的原因与学生领导力素养、家庭影响有关[9]。此外,担任班干部可帮助提升学习成绩[28],获得更多与老师接触的机会及途径拓展自己。因此,应注意教育中的资源配置。临床实习环境越好的护生更易归入中追求成功-中避免失败组和高追求成功-高避免失败组。临床实习期间的感受会对职业认同产生影响[29],尽管职业认同对个人有积极影响[30],但个人对职业角色和期望失调时会产生负面情绪甚至离开该职业[31],而在实习中感到压力的学生会失去兴致[32]。有研究[33]指出,临床实习环境可能会对职业自我效能及职业认同产生影响,因此,实习环境的优劣可能对成就动机也有影响。在培养护生时,应注意考虑实习环境,关注其实习经历和心理状态,考虑临床老师的资历、榜样作用及对护生的态度、院系和临床环境的协调以及实习住宿等。创新自我效能高的护生更容易归入中追求成功-中避免失败组和高追求成功-高避免失败组,与顾远东等[34]研究一致。究其原因,较高创新自我效能的人更加倾向于积极解决问题,对获取成果具有较强自信[35],因此在追求成功的动机水平更高。商薇薇等[36]研究指出,成就动机在自我效能与创新能力之间起部分中介作用,提示教育者培养成就动机时应注意创新自我效能方面的引导,并提高其创新能力。

4 小结

本科实习护生成就动机存在低追求成功-中避免失败组,中追求成功-中避免失败组和高追求成功-高避免失败组3类,且家庭居住地、是否担任过班干部、学习成绩、临床实习环境和创新自我效能是其影响因素。本研究纳入样本皆为高校本科实习护生,研究范围相对局限,有关成就动机的潜在类别是否一致,有待进一步拓展。