肝上有结节，真的会癌变吗？

张昕

专家支持/卢秉久（辽宁中医药大学附属医院传染科主任医师）

专家简介

卢秉久，辽宁中医药大学附属医院肝病科主任医师，教授， 博士研究生导师，中国中医药学会感染病分会副主任委员。

听到肝结节这个词，相信很多人对此有着极大的不安和恐惧。那么，肝结节到底是什么？肝结节都会癌变吗？

部分結节有癌变风险

“通俗来说，肝结节就是肝上长了实性且密度不均的东西，占据了部分正常肝脏。这个东西有可能是良性的，也有可能是恶性的。良性肝结节，比如肝脏的腺瘤、血管瘤、囊肿等，一般来说，一生都没有什么变化，也不需要特殊在意，不需要处理。而大家需要警惕的是肝硬化导致的一些结节，可能会有癌变风险。”辽宁中医药大学附属医院传染科主任医师卢秉久讲解说，肝结节的高危人群包括脂肪肝、慢性乙肝、丙肝、肝硬化以及糖尿病患者。能导致肝炎的疾病都可能导致肝结节。其中，糖尿病是一个主要因素，糖代谢异常会影响脂代谢，进而导致脂肪性肝炎、肝结节的出现。

出现五种症状应及时就医

临床中，不少患者会有这样的担心和疑问：虽然目前是良性结节，医生说定期复查即可，但还是害怕日后会癌变。那么，当身体出现哪些症状时，或是在提示有癌变的可能呢？卢秉久指出，以下五种典型症状，大家需引起重视，一旦出现，应及时就医，明确诊断：

1.浑身无力。能量的合成与肝脏关系密切。早期肝癌会导致人体能量合成障碍，身体乏力不堪。

2.食欲减退。早期肝癌会影响肝脏分泌胆汁、消化酶的功能，进而影响食欲。

3.面色发黄。胆汁是由肝细胞分泌的，如果肝脏发生了癌变，胆汁就会排泄不畅，从而出现面色发黄等症状。

4.不明原因体重减轻。癌细胞会消耗人体大量能量，使人进食不佳，很快消瘦。

5.转氨酶升高。人体正常生理功能需要谷丙转氨酶和谷草转氨酶的参与，如果肝细胞受到损伤和破坏，转氨酶就会流到血液中，出现血转氨酶升高。

每年至少进行一次体检

卢秉久说，肝脏是一个沉默的器官，大部分人肝脏上长异物是没有任何症状的，感觉不到痛痒，如果不是常规体检很可能发现不了。所以，建议大家每年至少进行一次体检。肝胆脾彩超是肝结节的初筛手段，它能发现大部分直径超过1cm的肝结节，而且检查方便、没有辐射、价格不会过高。但不足之处是，对于某些结构复杂的结节，可能无法判断其性质，这时就建议完善肝脏增强CT或者增强核磁来确诊。同时，一些血清学标志物也可以作为辅助诊断，比如，甲胎蛋白升高可能提示原发性肝癌。一般来说，增强影像学联合肿瘤标志物检查可以明确90%以上肝结节的良恶性。