胆囊息肉，且听超声医生说一说

■高莲香（东莞市南城医院）

胆囊息肉即胆囊息肉样病变，又称为胆囊隆起样病变，它是胆囊壁向囊腔内呈息肉样突起或隆起的这类病变的总称。从病理角度主要分为4 类，分别是：胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、恶性肿瘤性息肉。

胆囊息肉的类型

胆固醇性息肉也被称为“假性息肉”，是胆囊息肉里最常见的类型，占比达到85%。从理论上讲，胆固醇性息肉没有癌变可能性，而且一般都不会有临床症状。

炎症性息肉相对来说少见些，它是在胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生，一般情况下合并胆囊结石和慢性胆囊炎。由于炎症性息肉多与胆囊结石同时存在，因此会出现相应的疼痛不适症状。

腺瘤性息肉又叫真性息肉，多见单发，发生概率较低，在胆囊息肉患者里占比不足5%。腺瘤性息肉属于真正意义上的肿瘤性病变，而且随着息肉的增大，癌变概率也会大大提高。

恶性肿瘤性息肉在临床上极其少见，一般出现在早期的胆囊癌。在病灶较小时，影像学检查也很难区分其与良性息肉的差异。

胆囊息肉的病因

胆囊息肉的形成具有多方面的影响因素：1.饮食口味重、饮食不协调、生活不规律、饮食油腻、长期不运动、长期情绪不佳等都是诱发胆囊息肉的高危因素；2.胆固醇代谢不良也会导致胆固醇性息肉的发生；现代生活节奏快，生活物质条件好，肥胖人群也在不断增加，“三高”（高血压、高血脂、高血糖）发病率持续上升，胆囊息肉的患病率相应的也逐渐增多；3.长期因炎症刺激导致胆囊黏膜增生隆起，也会形成炎性息肉；4.研究表明，农药、化肥和食品添加剂高度使用、环境污染等都会加速胆囊息肉的形成；5.酒精在体内通过肝脏进行分解和解毒，长期过量饮酒会损害肝功能，从而引发肝功能异常，导致脂肪肝和肝硬化，引起胆汁分泌和排出紊乱，从而导致胆囊息肉发生概率升高；6.随着年龄增长，胆囊息肉的发病率也会增加。

胆囊息肉的临床表现

大多数的胆囊息肉患者没有明显不适症状；少数患者会有轻微的临床症状，比如上腹不适或疼痛、偶发的恶心症状、消化不良以及右肩背部放射样痛等。

胆囊息肉的检查方法

超声检查 目前超声是胆囊息肉检查最方便且最为有效的方式，典型的胆囊息肉一般表现为胆囊壁向腔内的凸起，高回声，后方无声影，不会随体位改变而移动，直径一般低于1 厘米，彩色多普勒可以显示息肉内的血流信号。

增强CT 或核磁共振 CT 和核磁虽然不是胆囊息肉的常规检查方式，但对于疑似恶变的病变，增强CT 或核磁共振检查有利于发现病灶的供血情况以及是否存在周围侵犯和转移的情况。

胆囊息肉的治疗

对于无临床不适反应且没有胆囊结石和胆囊功能不良的患者，一般都不需要治疗，只需要每年接受超声复查。对于息肉超过1 厘米且有明显临床症状，且还伴随胆囊结石和明显的胆囊功能不全的患者，通过超声检查后疑似恶变者，需要积极考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除手术是首选的治疗方式。开腹胆囊切除术现在应用非常少，一般是在高度怀疑已经癌变的胆囊息肉患者身上应用。

胆囊息肉的预防方法

目前还没有针对胆囊息肉的预防方法，但不建议大家通过服用药物或者保健品来预防。建议日常养成良好的生活习惯，规律作息，健康饮食，营养均衡，保持良好的心态。