骨折康复期要注意什么

■王俊（成都市温江区人民医院）

俗话说，伤筋动骨一百天。在这一百天内，若患者得不到正确的康复指导，可能导致关节粘连、僵硬或关节功能障碍。那怎么做才能实现骨折部位快速康复呢？

康复锻炼少不了

骨折初期（1～2 周），表现为局部肿胀、疼痛，软组织处于修复期，持续性肿胀可能导致骨折后致残，需要尽早进行康复训练，促进患处血液循环及淋巴液回流。伤肢近端与远端未被固定的关节，需行全范围关节运动；对于骨折部位，为防止肌肉萎缩，需要在保持关节不动的基础上，让肌肉做有节奏的收缩和放松，如TENS 法：收缩股四头肌10 秒，休息10 秒，收缩10 次为1组，重复10 次，每天锻炼3～4 次。康复锻炼期间，患者可适当借助低温冲击镇痛仪，能够消炎消肿，减轻疼痛，改善肢体血液循环，预防关节粘连、肌肉萎缩，起到促进骨骼愈合的作用。

骨折中期（2～4 周），患处肿胀、淤血等情况逐渐消退，骨痂逐渐产生。此阶段可进行除患肢外的关节活动，活动范围由小到大，活动幅度和力度逐渐增加。例如，在肱骨干骨折术后2～4 周，患者在主动肌肉收缩活动的基础上增加肩、肘关节活动，用健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时将上臂向后伸。重视肌力训练，采用传统站桩、靠墙站桩等方式，使主动肌和拮抗肌同时发力，保持机体稳定。训练期间，应时刻关注患者血压、脉搏、疼痛、肿胀等情况，一般以患者稍感疲惫、疼痛肿胀为度。

骨折后期（5 周以上），逐渐接近临床愈合标准，患处对外固定可以解除，关节受限程度大幅减少，这一阶段康复锻炼以增强肌力、恢复关节活动和克服痉挛为主。患者可进行抗阻力下的锻炼，如上肢提重物、下肢踢沙袋、蹬车等，锻炼负重由轻到重，循序渐进，能有效促进骨折愈合，最大限度恢复患者关节的功能。

日常饮食需注意

骨折初期时，食物应以消肿散瘀为主，忌大补。此时患者刚刚经历过手术，胃肠道功能受到刺激，肠道蠕动减慢，食欲减退，易腹胀。饮食应遵循清淡、易消化的原则，介于正常饮食和半流质软食之间，如瘦肉粥、鱼汤、牛奶、蔬菜、面食等，忌辛辣油腻、烟酒、生冷刺激类食物。不宜过早食用肥腻滋补的食物，否则可能会延长恢复时间。

骨折中期时，患者疼痛、肿胀等情况明显好转，食欲及胃肠道功能明显改善，饮食应当由清淡转为高营养、高蛋白类食物，以补充身体营养，助力骨痂生长。可选择奶制品、虾皮、蛋类、鱼类、豆制品、动物肝脏等，适当补充黑木耳、蘑菇等食物，同时补充维生素D，为身体恢复提供充足养分。但要注意保持适量原则，切忌过量饮食。

骨折后期时，饮食禁忌基本解除，保持日常普通饮食即可。但应当注意多摄入一些新鲜果蔬、富含粗纤维的食物，多饮水。如果是合并骨质疏松症的中老年人，也要注意适当补充钙质。

并发症护理很重要

并发症护理主要针对老年骨折患者，通常包含呼吸道并发症、褥疮、深静脉血栓及泌尿系统感染等。为预防呼吸道并发症，患者要戒烟，多进行一些增加肺活量的训练，如深呼吸、吹纸巾等；预防褥疮及深静脉血栓，则需要多活动、多翻身，做好身体清洁，对长期受压迫部位进行适当按摩，促进血液循环；为预防泌尿系统感染，患者需要多饮水、多排尿，若排尿受限，可借助导尿管完成排尿。

综上所述，在骨折康复期中，做好康复锻炼、饮食控制及并发症护理是加速患者骨折愈合的重要措施，患者需要在医生指导下，按照骨折康复不同阶段采取对应康复手段，改善和提高患者各项功能，实现骨折部位快速康复。