溃疡性结肠炎患者要这样吃

■冯作静 赵妍 陈立勇（山东大学齐鲁医院营养科）

溃疡性结肠炎病程长，往往伴随患者终生。营养与饮食的调配对患者十分重要，通过科学健康的饮食，搭配临床药物治疗，可以有效缓解病情，缩短病程，改善患者出现的营养不良、消瘦贫血症状。本文利用大营家智慧膳食管理系统根据溃疡性结肠炎患者的膳食原则，对处于疾病各阶段的患者进行饮食方案设计。

溃疡性结肠炎和克罗恩病同属于炎症性肠病。研究发现，不正确的饮食、生活习惯同溃疡性结肠炎的发病密切相关，住院患者多数合并胃肠道功能紊乱表现，正常消化、吸收功能障碍，导致人体所需的各种必需和非必需营养素匮乏，住院时间延长，疾病预后差。作为一种棘手的免疫相关疾病，由于患者在医治期间消化能力差，应在医生的指导下设计科学合理的饮食方案，保证患病期间的饮食均衡，助力病情康复。

溃疡性结肠炎营养原则

急性发作期饮食 急性发病时期，给予患者清流质饮食，降低对肠黏膜的刺激。待病情见好，渐续采用流质、少渣半流质、少渣软食，严重时要禁食，采用胃肠外营养支持。

高能量高蛋白饮食 为了满足机体需要，要摄入足够的能量。《中国炎症性肠病营养诊疗共识》建议：缓解期能量供给25～30 千卡/千克·天，蛋白质和一般人群需求量相似为1 克/千克·天；活动期能量需要高出缓解期的8%～10%，蛋白质供给应增加至1.2～1.5 克/千克·天。

丰富的维生素和矿物质 为了纠正水电解质平衡紊乱，应补充富含维生素和矿物质的食物，特别是B 族维生素、铁、钙等营养素的补充要充分。

补充水分 水分供给每天1200～1600 毫升，若为腹泻失水过多的患者，可选择糖盐水或静脉输液进行补充。

摄入纤维少、易消化食物 含粗纤维的食物会刺激肠道，不利于营养素的吸收，所以应选择细腻、柔软、清淡、无刺激性、不易产气的食物进食。

少量多餐 一日进餐4～5 次。

适合摄入的食物

急性发作期适合摄入的食物

清流质：去渣米汤、稀藕粉、弃油肉汤、弃油无渣菜汤等。

少渣流质：浓稠米汤、去渣稀燕麦粥，藕粉等；蒸嫩蛋羹、蜂蜜水沏蛋花、清鸡汤、清鱼汤等。

半流质：鱼丸汤、菜末瘦肉粥、蛋花烂面等。缓解期适合摄入的食物

食物范围可随胃肠功能的恢复而逐步扩大，可进食少渣软饭，尝试新食物时从少量开始，选用适宜的食物。

软饭：软米饭、馄饨、面条、粥、蒸蛋羹、荷包蛋等，蔬菜类可选择胡萝卜、冬瓜、嫩豌豆、土豆等含粗硬纤维较少的蔬菜。

饮食方案制定

利用大营家营养师智慧膳食管理系统，结合上述给定的膳食标准和适宜的食物，配制出溃疡性结肠炎患者一日食谱。具体如下：

急性发作期饮食方案

急性发作期溃疡性结肠炎患者一日饮食方案示例如下：在食用清流质时，以三餐加三点的形式进餐，第1 次小米油（100 毫升）；第2 次青菜汁（菜汁150 毫升，盐1 克）；第3 次冲藕粉（藕粉10 克）；第4 次青菜汁（菜汁150 毫升，盐1 克）；第5 次鸡蛋白水（鸡蛋白25 克）；第6 次冲藕粉（藕粉10 克）。一日的总能量179 千卡，蛋白质6.3 克（14.11%），脂肪0.83 克（4.16%），碳水化合物37.1 克（81.73%）。

过渡到少渣流质时，第1 次浓米汤（浓米汤150毫升）；第2 次煮苹果水（150 毫升）；第3 次蒸嫩蛋羹（鸡蛋50 克，盐1 克）；第4 次冲米粉（米粉30克）；第5 次清鸡汤（100 毫升）；第6 次冲藕粉（藕粉30 克）。一日的总能量430 千卡，碳水化合物84.85 克（75.6%），脂肪7.31 克（14.84%），蛋白质10.6克（9.56%）。

过渡到半流质时，早餐粥（大米30 克），蒸蛋羹（鸡蛋60 克，盐1 克），加餐低脂牛奶220 毫升，午餐馄饨（面粉100 克，瘦猪肉50 克，葱末20 克，芝麻油2 克），加餐豆腐脑50 克，晚餐热汤面（挂面100 克，鸡脯肉25 克，碎青菜100 克），加餐米粥（大米30 克）。一日的总能量1298 千卡，碳水化合物200.86 克（60.79%），蛋白质57.86 克（17.84%），脂肪30.81克（21.37%）。

从以上急性发病期溃疡性结肠炎患者一日饮食3 种方案里可看出：清流质、流质和半流质3 种饮食在一日中供给能量、蛋白质和各类营养素都不足，因此不能长期应用，只可应用于短期或过渡期。患者可根据自身需求，咨询医院营养师添加适宜的营养制剂增加能量、蛋白质等的摄入量。

缓解期饮食方案

缓解期溃疡性结肠炎患者一日饮食方案，包括软饭和普通膳食示例如下（食谱仅供参考，个人应视自身情况选择适宜食材）。

软饭：

早餐：香菇鸡丝粥（大米25 克，鸡肉丝10 克，香菇10 克）、煮鸡蛋1 个、馒头50 克。

早加餐：煮梨水150 毫升。

午餐：米饭（大米100 克），鱼肉丸子（草鱼75克，冬瓜100 克），炒胡萝卜丝（胡萝卜200 克）。

午加餐：柿子汁200 毫升。

晚餐：米饭（大米100 克），碎肉豆腐（碎肉25 克豆腐100 克），肉末茄子（茄子150 克，瘦猪肉25克）。

晚加餐：酸奶（脱脂）200 毫升。

一日能量1813 千卡，蛋白质72.84 克（16.07%），脂肪40.86 克（20.28%）。

碳水化合物：297.83 克（63.65%）。

普通膳食饮食方案：

早餐：低脂牛奶220 毫升，煮鸡蛋55 克，炒包菜（100 克），白面馒头（面粉100 克）。

早加餐：小米粥（30 克）。

午餐：茄子鸡肉面（面条100 克、鸡肉丝40 克、茄子30 克），清炒西葫芦（150 克），西红柿土豆汤（西红柿50 克，土豆50 克）。

午加餐：圣女果200 克。

晚餐：米饭（粳米100 克），小白菜豆腐汤（小白菜100 克、豆腐50 克、猪瘦肉30 克），冬瓜虾仁（冬瓜100 克、虾仁40 克），南瓜粥（大米25 克、南瓜35克）300 毫升。

一日的总能量1922 千卡，碳水化合物329.09克（66.9%），脂肪29.46 克（13.8%），蛋白质92.71克（19.3%）。

溃疡性结肠炎患者出院后居家饮食

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性病变，需采取长期治疗，症状容易反复，精神受挫、疲劳、进食不当均是此病的发作诱因。健康膳食对疾病的缓解至关重要。因此，对于易反复发作的溃疡性结肠炎，患者即便出院后也应关注饮食，在条件允许的情况下遵循如上饮食原则，日常进食一定要有规律性，这有利于自身的消化液的分泌，可防止胃功能下降。因个体的差异性，患者还应及时做好饮食记录，总结经验，摸索适合自己的方案。