腹股沟疝该如何治疗

■聂鑫 沙盈盈 通讯作者（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院）

腹股沟疝，是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。人体胚胎在生长发育的早期过程中，由于一些较为特殊的结构要经过腹股沟区到达腹壁外侧，从而造成腹股沟区先天的薄弱。而当患者出现咳嗽、便秘之类的症状时，导致腹腔内压力增加，更容易造成腹股沟区缺损，脏器通过缺损突出处就会形成腹股沟疝。

临床中出现的症状为隆起于皮肤的局部包块，特征为可复性：按压或平卧后可消失，站立或咳嗽时可出现。

腹股沟疝根据发生的区域分为直疝及斜疝，均需要通过手术的方式进行修补。

腹股沟疝的危害

目前，腹股沟疝是普外科的常见病及多发病，男性是高发人群，涉及各种年龄层次的人。如果没有得到及时治疗，会对患者的身体造成危害。

其一，造成生育系统障碍。

由于腹股沟疝的位置与输精管、精囊、睾丸等结构关系紧密，在很大程度上对其产生影响。例如：导致输精管受到压迫以及睾丸发育不良等情况，从而出现生育系统障碍，给青年男性患者带来巨大影响。

其二，造成消化系统紊乱。

腹痛及腹胀也是腹股沟疝患者会出现的一系列症状，由于腹腔内小肠及网膜等脏器随着疝突进突出，从而造成消化功能的紊乱，导致消化不良的情况发生。与此同时，患者会出现食欲下降，长时间的疾病状态甚至会导致患者精神不佳、机体免疫力下降。

其三，造成泌尿系统障碍。

腹股沟区与泌尿系统位置毗邻，腹腔内突出的脏器会压迫到输尿管及膀胱，从而可能引发泌尿系统功能障碍，出现排尿困难，也会导致泌尿系统感染，影响患者的生活质量及健康状况。

其四，影响正常行走。

由于腹股沟疝无法自愈，缺损面积会逐渐增大，从而导致突出的部分越来越多，表现为疝块越来越大，影响到患者的正常行走及活动，严重危害到其日常生活。

其五，引发肠梗阻、肠坏死。

腹股沟疝的急性发作表现为嵌顿，患者出现剧烈的腹痛，疝块增大变硬，无法回纳，突出的肠管受到卡压引起肠梗阻。如果无法及时解除梗阻，肠管会出现缺血性坏死，严重时还会引发感染性休克，患者的生命安危受到严重的威胁，疝虽小，也能要命！

若患者出现腹股沟疝建议立刻就诊治疗，及时发现、及时治疗不仅利于机体康复，还可减少治疗痛苦，改善自我生活水平，提高生活质量。

腹股沟疝如何引起的

在临床中，腹股沟疝可分为两种类型，分别为先天形成的腹股沟疝和后天获得性腹股沟疝。

其一，小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病，以男孩较为多发。且早产儿发生小儿疝的概率更大，是小儿在发育过程中，睾丸从腹腔内下降到腹腔之外的过程中，睾丸在突出腹壁时，腹壁形成的先天性薄弱区，随着小儿的哭闹腹腔内脏器会通过薄弱区突出到腹腔外。小儿腹股沟疝会影响小儿的消化系统，从而导致下腹坠胀、腹痛、易疲劳等症状，严重影响小儿的生长发育。

其二，随着年龄的增加，老年人的腹壁组织会逐渐萎缩变得薄弱。加之部分老年人还存在长期吸烟的情况，就会出现肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺等相关性疾病，导致老年人长期处于慢性咳嗽状态。此外，日常生活饮食不规律以及不健康饮食而导致长期便秘，造成腹内压力增加，当机体内的腹壁强度减弱，就会产生腹股沟疝。因过度疲劳、剧烈运动、干重体力活等，也会加重腹内压，使得人体内小肠等器官从腹股沟薄弱区域中突出，引发腹股沟疝。

其三，当某些组织通过腹壁部位，例如：女性子宫圆韧带、男性精索在腹部经过腹股沟管时，腹白线因发育不全等问题也能够成为腹壁的薄弱点，从而导致疝的发生。另外，手术切口愈合不良、肥胖所致肌肉萎缩、外伤感染、年老久病等原因，也能够在一定程度上降低腹股沟部位的腹壁强度，很容易引发腹股沟疝。

腹股沟疝如何治疗

疾病的初期，腹股沟疝的发生并没有明显症状，大部分患者没有给予足够的重视。但是勿以“疝”小而不为，小洞不补，大洞吃苦！早发现、早治疗是该疾病的关键，能够有效减轻对患者的危害。

第一，保守治疗。

保守治疗方式只能暂时性地缓解疾病的症状和发展，并不能够将疾病治愈好，比如疝带、疝托以及中药等方法都是可以有效实行的。但并不是所有的保守治疗方法都能够缓解病症，不适当的保守治疗还会加重病症。保守治疗方法仅适用于1 岁以下的婴儿或是年龄偏大、体弱病残的严重疾病者，为其使用特制的疝带压住疝环，帮助缓解疾病症状。

第二，手术治疗。

治疗成年人腹股沟疝最可靠的方法就是手术治疗，在临床中也得到广泛的应用，能够有效减少复发，已经成为腹股沟疝治疗的金标准。临床中有3 种手术治疗方法：

1.传统常规手术治疗：传统手术就是将疝囊高位结扎，利用正常组织结构修补腹股沟管管壁的薄弱及缺损，术后疼痛感较为剧烈。其原理是拆东墙补西墙，所以术后很容易复发。

2.开放式无张力疝修补术：该手术利用补片植入体内覆盖缺损，能够有效降低术后复发率，而且术后疼痛感较轻，也能缩短患者住院的时间，在临床中已经普及，是目前治疗腹股沟疝的金标准。

3.腹腔镜腹股沟疝修补：随着医疗技术的进步，腹腔镜技术日趋完善，目前同样广泛应用于腹股沟疝治疗中，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。不需要常规手术切口，只需要在腹部打几个5 毫米～1 厘米的小洞，通过建立气腹，利用腹腔镜及操作钳将人造补片覆盖在疝突出部位的腹壁缺损处，对于治疗双侧腹股沟疝或是复发的患者，治疗效果更加显著。对于单侧疝患者，也可以探查另一侧，发现潜在的隐匿疝，一并修补，免去患者的后顾之忧。微创腹腔镜疝手术治疗后的创伤小，疼痛轻微，能够更快地促使患者身体恢复，而且没有明显刀疤，满足年轻患者的爱美需求。

对于腹股沟疝患者来说，手术治疗是治愈该疾病的唯一有效途径，绝大部分患者在手术治疗后都会取得满意的效果。一旦发现有腹股沟疝的症状出现，要尽早展开相应的治疗，建议选择当地有资质的专业疝外科，结合实际的病情状况选择合适的手术治疗方式。术后多注意休息，并且保持健康的饮食和良好的生活习惯，彻底消除腹股沟疝对身体造成的不良影响。