中西医结合治疗慢阻肺

■张建军（雅安市中医医院）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是常见的慢性疾病之一，具有复发率较高的特点，有一定的致死率。慢阻肺患者要积极治疗，控制病情，减少住院次数。

急性期慢阻肺的中西医结合治疗

西医治疗 使用氧疗（低流量吸氧治疗）、西药等进行综合治疗。其中氧疗可改善慢阻肺患者急性发作期的缺氧、二氧化碳潴留等现象；西药治疗通过使用抗菌药物控制患者的肺部感染病灶，使用糖皮质激素类减轻气管-支气管内炎性分泌物的释放，使用茶碱类药物缓解气道痉挛，进而保持患者呼吸顺畅。此外，若患者发生心力衰竭，则合理使用血管扩张剂或者利尿强心剂等改善患者的心衰症状。

中医治疗 首先，使用具有祛痰、理气、化饮等效果的中药进行治疗。一般情况下，慢阻肺患者急性期可分为3 种类型，分别是：1.痰浊壅肺型：该类型的慢阻肺患者会出现疲乏无力、咳嗽、喘促等症状，需根据化痰、降气、益肺、健脾的原则进行治疗。2.痰热郁肺型：该类型患者主要表现为气促喘息、咳嗽、大便干、口渴等症状，需根据清肺、平喘、化痰的原则进行治疗，方剂可选择苇茎汤等。在治疗中应密切观察患者的病情变化，以便及时调整用药，提高临床疗效，例如若患者痰液黏稠，不易咳出，则加用具有化痰清热效果的中药，例如瓜蒌皮、鱼腥草等。若患者伴有痰鸣、喘息，则辅以具有平喘泻肺效果的中药进行治疗，例如地龙、射干等。3.阳虚水泛型：若患者痰液清稀、食欲减退、心悸等症状，需根据利水化饮、健脾温肾的原则进行治疗。

缓解期慢阻肺的中西医结合治疗

在对缓解期慢阻肺患者进行治疗前，需要对其进行相应的检查及评估，然后根据检查结果进行相应治疗。

西医治疗 劝导慢阻肺患者戒烟，减少与环境粉尘、职业粉尘、油烟等刺激性物质的接触；使用支气管舒张药，例如沐舒坦、思力华、沙丁胺醇、氨茶碱等，短期按疗程用药可有效缓解临床症状，长期合理用药可减轻临床症状，减少患者住院频次；对于痰液不易咳出的患者，可使用祛痰药物，如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等；对于病情加重的慢阻肺患者，则可用糖皮质激素，如长效β2 受体激动剂联合糖皮质激素进行治疗（沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂），也可以选择复方吸入制剂，如双支扩（茚达特罗格隆溴铵）或者三支扩（布地格福），以提升患者运动耐量，降低急性发作次数，进而增强患者生活质量，甚至还能改善患者肺功能；稳定期慢阻肺患者长期进行家庭氧疗，可有效提升生存率和生活质量。

中医治疗 一般情况下，缓解期慢阻肺可分为两种类型，分别是气虚血瘀型、肺脾肾虚型。治疗方法如下：1.气虚血瘀型：主要表现为咳嗽痰多、喘息气短等症状，需根据化痰平喘、益气活血的原则进行治疗，方剂可选择玉屏风散、六君子汤等。2.肺脾肾虚型：主要表现为怕冷、气喘、胸闷憋气、冷汗等症状，需根据纳气平喘、温肾健脾的原则进行治疗，方剂可选择金匮肾气丸，每日早、中、晚服用；或合用补肺汤以增强肺气、定喘汤以纳气平喘等。

综上所述，在临床上慢阻肺比较常见，具有高死亡率和复发率，不仅会降低患者的生活质量，还会加重家庭的经济负担。所以，需要中西医结合治疗慢阻肺，以做到优势互补，进而最大程度降低慢阻肺复发率，提高患者生活质量。